Psoriaas, psoriaas: mittenakkuslik, kuid pikaajaline haigus. Millised on sümptomid?

Psoriaas ei ole mitte niivõrd ohtlik kui ebameeldiv haigus, eriti esteetiliselt. Tavaliselt ilmnevad esimesed sümptomid umbes 20-aastaselt.

Lisaks nahale kahjustab psoriaas ka küüsi ja liigeseid. Elu jooksul esineb ka retsidiive ja retsidiive.

Psoriaas on mitteinfektsioosne (mittenakkav) põletikuline autoimmuunne nahahaigus. See on krooniline, mis tähendab, et selle kestus on pikaajaline. Paljudel juhtudel püsib see elu lõpuni ja mõnel juhul kaob.

Mõiste psoriaas tuleneb sõnast psora ehk koldumine, kratsimine. Ladina keeles tuntud ka kui psoriasis vulgaris.

See võib olla kiire algusega ja intensiivsemate sümptomitega. Krooniline vorm on kergem. Haigust iseloomustab soomuste teke. Need tekivad peamiselt tüüpilistel, nn eelisekohtadel.

Vaheldumisi esinevaid perioode nimetatakse ka remissiooniks (taandarenguks) ja retsidiiviks (tagasipöördumine, retsidiiv).

Haigus avaldub erinevatel nahapiirkondadel, mis on tavaliselt suurema surve või koormuse all, nagu küünarnukid ja põlved, ning mõjutab ka jalgade nahka, käte väikesi liigeseid ja isegi küüsi, eriti küünevoodeid. Mõnikord ei ole sümptomid väga väljendunud ja neid ei märgata peaaegu üldse.

Mõnel juhul on kahjustatud liigesed ja seejärel nahk. Siis räägitakse ka psoriaatilisest artriidist. Üldiselt on psoriaasi vormid ja tüübid vastavalt välistele ilmingutele väga erinevad.

Mõnikord esinevad sümptomid ja probleemid ainult lokaalselt, kätel ja jalgadel. Teinekord seevastu mõjutab psoriaas ainult liigeseid. Kõige harvemini esineb psoriaasi üldlevinud ehk kogu keha hõlmav psoriaas. See võib põhjustada naha põletikku kogu kehal.

Haiguse täpne põhjus on teadmata, kuid on olemas teatavad mõjutajad ja riskitegurid, mis võivad haigust vallandada. Esimeseks ja tähtsaimaks on pärilikkus, mis võib olla vastutav umbes kolmandiku psoriaasi juhtumite eest.

Maailmas võib psoriaas mõjutada kuni 5% elanikkonnast, kusjuures kõige rohkem on haigestunud valgeid, vähem levinud on see asiaatide seas ja kõige vähem mustanahaliste seas.

Psoriaasi tekkimise võimalust suurendavad ka teised autoimmuunhaigused. Mõnikord võivad psoriaasi vallandada ka keskkonnast pärit nakkused või muud välised mõjud, näiteks ravimid või vigastused.

Psoriaasi riskitegurid on järgmised:

• Pärilikkus - see on mingil määral pärilik ja perekonna anamneesil on oluline mõju psoriaasi haigestumise riskile.
• hormonaalsed muutused, näiteks puberteedieas, menopausis, pärast sünnitust
• infektsioonid (ülemiste hingamisteede, mandlipõletik, hambapõletik)
• diabeet
• maksahaigus
• ülekaalulisus
• podagra
• päikesepuudulikkus
• stress ja vaimne pinge
• ravimid nagu beetablokaatorid, malaariavastased ravimid
• suitsetamine
• alkohol
• unepuudus
• rafineeritud suhkur
• naha ülekoormamine füüsiliste mõjudega (äkilised ja järsud temperatuurimuutused, hõõrdumine, surve)
• kemikaalid (söövitus)

Korduma kippuvad küsimused:
Kas psoriaas on nakkav?
Kuidas psoriaas levib?

Ei, ei ole.

Tegemist on autoimmuunhaigusega, mitte nakkushaigusega.
Seega ei kandu haigus inimeselt inimesele.

Kuigi tegemist on nahahaigusega, on umbes igal viiendal inimesel ka liigeseprobleemid. Sellisel juhul on haiguse üheks ilminguks ühe või mitme liigese krooniline põletik. See võib viia ka liigese deformatsioonini.

Kõige sagedamini esineb psoriaas siiski lokaalse ja lokaliseeritud haiguse kujul. Siis avaldub psoriaas punaste ketendavate ladestustena nahal, mis hiljem kooruvad. Külvatud on punast värvi vistrikud koos valkjate soomustega.

Kui psoriaas mõjutab küüsi, tekib küüne alla kollane laik. Samas on kahjustatud küüne deformeerunud ja tuhm. Haiguse kroonilisele vormile on iseloomulikud põletikulised ladestumised koos kõvade soomustega, mis võivad paikneda keha erinevates kohtades.

Ülemistel ja alajäsemetel tekivad tavaliselt väiksemad õõnsused, mis on tavaliselt täidetud mädaga. Kogu keha hõlmava haiguse raskete vormide korral katavad punetavad ketendavad ladestused peaaegu kogu keha nahka. Väga tavaline on ka tugev sügelus.

Psoriaas võtab siiski erinevaid vorme. See avaldub vastavalt sellele.

Teada on järgmised psoriaasi vormid:

• psoriaas punctata, mis väljendub väikeste vistrike külvamisega
• psoriaas guttata, mis väljendub tilgakujulise lööbe külvamisena, mida nimetatakse ka tilgapsoriaasiks.
• psoriasis nummularis, kuni 1 cm suurused lööbed.
• psoriaas pustulosa, peamiselt täiskasvanutel, villidega, põletikuga (peopesad, jalataldad või mujal kehal)
• psoriaas arthropatica, kui on kahjustatud väikesed liigesed, psoriaatiline artriit.
• psoriaas flexuralis, mis mõjutab selliseid piirkondi nagu kaenlaalused, rindade all, kubemes ja nabas, eriti vanemas eas, mida võib nimetada pöördpsoriaasiks.
• äge eksanteemiline vorm, mis avaldub peamiselt noortel, millele eelnevad sellised sümptomid nagu stenokardia või viirus.
• erütrodermiline vorm, mis väljendub ulatuslikus punetuses ja nahakoores, mis võib esineda kogu kehal, koos palaviku ja liigesevalu esinemisega.
• krooniline statsionaarne vorm, mis avaldub sellistes kohtades nagu:
  • küünarnukid
  • põlved
  • selg, vöökoht ja ristluu
• barjäärivorm, kui see ilmneb peopesades, peamiselt keskealistel naistel.
• zumbusch, on üldpsoriaasi raske vorm.
• küünepõletik, erinevad küünte deformatsioonid, 20-50%-l haigestunutest.

Külviga iseenesest kaasneb muidugi sügelus. See kehtib kõikide psoriaasi kohtade puhul - juustes (peanahas), peas, küünarnukkidel või mujal kätel ja jalgadel. Valu lisandub, kui nahale tekivad praod.

Psoriaasi saab tuvastada ka silmaga. Psoriaasi saab nahaarst diagnoosida anamneesi ja füsioloogilise uuringu põhjal esimesel visiidil ambulatoorsel vastuvõtul. Psoriaasi diagnoosimisel aitavad kliinilised sümptomid ja subjektiivsed kaebused.

Lisaks sellele aitab diagnoosi kindlaks teha ka histoloogiline proovivõtmine. Naha pinnalt võetakse proov kahjustatud koha või skaala pealt. Seejärel saab psoriaasi vormi ja tüübi kindlaks teha laboratoorsete uuringute põhjal.

Histoloogiline uuring on oluline ka teiste diagnooside eristamiseks seoses nahahaigustega. Vereproovide võtmine verepildi, immunoloogiliste parameetrite või vitamiinide, eriti B12, ja elementide, eriti raua, sisalduse määramiseks.

Psoriaasi eri vormide puhul kulgeb haigus erinevalt. Ägeda vormi puhul esineb äkiline puhang, ühekordne vistrike külvamine ja naha punetus. Lisanduda võivad mandlipõletiku ja viiruse sarnased sümptomid. Lööbed sügelevad intensiivselt. Lööbed sügelevad intensiivselt.

See kulg on tavaline, eriti noortel inimestel. Nahamuutused paranevad kiiremini kui kroonilise tüübi puhul. Kroonilise psoriaasi puhul esineb nende sümptomite kordumine (retsidiiv). Seejärel järgneb puhkeperiood (remissioon).

Psoriaatilise psoriaasi puhul on esimeseks sümptomiks liigesevalu, millele järgnevad nahanähud. Ka lokaalne psoriaas on vähem intensiivne kui üldpsoriaas. Eksudatiivne psoriaas on psoriaasi teine vorm, mille puhul moodustuvad kollaste soomustega kaetud ladestused. Ladestused on sügavpunased ja piiritletud.

Pärast paranemist suureneb naha pigmentatsioon eelmise kahjustuse kohas. Teistel juhtudel seevastu väheneb pigmentatsioon ja esineb naha lokaalne värvimuutus. Probleem taandub spontaanselt või pärast tõhusat ravi.

Psoriaas lastel

Psoriaas esineb ka lapsepõlves. Ka sel perioodil vähendab see oluliselt elukvaliteeti. Ja mitte ainult esteetilistest aspektidest. Selle ilmingud on samuti ebameeldivad.

Selles vanuses võib haigust vallandada näiteks mandlipõletik, aga ka muud haigused. Väljendajaks võivad seega olla erinevad põhjused. Muidugi mõjutavad ka elustiil, hormonaalsed muutused, füüsilised või keemilised mõjutused.

Lastel kulgeb see teisiti kui täiskasvanutel. See võib avalduda juba mähkmete perioodil. Seda nimetatakse ka mähkmepsoriaasiks. Punetus ja nahapõletik koos soomustega võib põhjustada villide teket. Villide sisu võib olla mädane.

Psoriaasi äge kulg on iseloomulikum kuni 6-aastastele. Alates 12. eluaastast on iseloomulikum krooniline vorm. Naha ilmingud on erinevad. Need esinevad triipude kujul kõikjal peas või kehal. Psoriaasist otsaesisel, silmade ümber, rinnal, peopesade kaudu kuni jalataldadeni.