Pseudoradikulopaatia, pseudoradikulopaatia sündroom: mis on selgroo valu põhjus?

Mis on pseudoradikulopaatia ja millised on selle põhjused?
Kas sümptom on ainult seljavalu või on sellega seotud ka teisi sümptomeid?
Kuidas erineb see juure sündroomist?
Kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse?

Seljavalu on tänapäeval levinud probleem. Väidetavalt mõjutab see üle 70% elanikkonnast ja kuni 90% inimestest kogeb seda vähemalt kord elus.

See on tööealiste inimeste töövõimetuse peamine põhjus.

Olulised tegurid on üldine elustiil, kehv kehahoiak ja liikumisharjumused, istuv eluviis + istuv töö. Näitena võib tuua sobimatu tööergonoomika, pikaajalised sunnitud tööasendid või koormuste tõstmine ja pikaajaline lülisamba ülekoormus.

Sageli kogeme valu lülisambas, kui sirutame end ettepoole painutatud asendist ülespoole, samaaegselt pöörlemisega nimmepiirkonnas, rotatsiooniga. Kui selle liigutusega kaasneb koormuste tõstmine, on probleem olemas.

Vanus ei mängi sel juhul olulist rolli.

Siiski võib seljavalu püsida pikka aega. See on juba probleem, mis vähendab elukvaliteeti ja koormab kannatanu psüühikat.

Seljavalu jaguneb vastavalt selle kestusele järgmiselt:

1. akuutne valu, mis kestab vähem kui 6 nädalat
   • ei ole eeldatavalt raske
   • vajadus välistada muud haigused
   • tavaliselt ei vaja erilist ravi
2. subakuutne valu, mis kestab ligikaudu 6-12 nädalat.
3. krooniline valu, mis kestab üle 3 kuu
   • nõuab erilisi protseduure diagnoosimisel ja ravimisel
4. korduv valu, mis taandub ja naaseb teatud aja möödudes
   • probleemi süvenemise vahel on tavaliselt vähem kui 3 kuud pikkune vahe

seljavalu on tunda erinevates kohtades, kaela-, rinna-, nimmepiirkonna või ristluu piirkonnas ja kuklaluu piirkonnas. Sellega kaasnevad mitmesugused sümptomid, mis halvendavad inimese üldist seisundit.

Teavet otsides või spetsialistiga konsulteerides võite kokku puutuda mitmete tehniliste terminite ja mõistetega, mis kirjeldavad erinevaid seisundeid. Tavalise inimese jaoks on need arusaamatud ja ei tähenda midagi.

Sama kehtib ka mõiste pseudoradikulopaatia kohta.

Seda terminit kasutatakse seljavalu kontekstis ja seoses erinevate kaebuste projektsiooniga jäsemete juurde.

Pseudoradikulopaatia täpsem määratlus on esitatud artiklis hiljem.
On kasulik teha lühike pilt seoses selgrooga.

Selgroog on inimkeha tugi...

Selgroog moodustab inimkeha kandva ja toetava osa. See osaleb liikumises ja tagab piisava liikumisulatuse kõikides suundades.

Üks selle funktsioonidest on kaitsev. See hoiab ära seljaaju vigastused, mis juhitakse ajust läbi seljaaju kanali.

Seljaaju paikneb lülisambakanalis (canalis vertebralis), mis koosneb lülisambast. Need koos moodustavad lülisamba (columna vertebralis).

Selgroog on füsioloogiliselt kõver. See kõverus annab sellele nime. Ettepoole suunatud kõverust nimetatakse lordoosiks. Seda esineb kaela- ja nimmepiirkonnas.

Teiselt poolt...

Tagasi kumerust nimetatakse küfoosiks. See on rinna- ja nimmepiirkonnas.

See kõverus on füsioloogiline (loomulik). Seevastu tunneme ka selgroo ebaloomulikku kõverust.

See on patoloogiline lülisamba külgsuunaline kõverus. Seda nimetatakse skolioosiks.

Kerge ja kerge füsioloogiline külgsuunaline kõverus esineb igal inimesel.

Mingil ajal võib sellist lülisamba külgsuunalist kõverust täheldada, kui kannate koormat ühes käes või seisate, kandes raskust ühele alajäsemele.

Selgroog koosneb selgroost, mida on 33-34.

Tabelis on esitatud selgroo jagunemine eri segmentideks.

Selgroog koosneb lülisambakehast, kaarest ja protsessidest.

A. Nimmelüli (corpus vertebrae) on eesmine. See moodustab selgroo kandva osa. Enamiku selgroolülide ülemisel ja alumisel pinnal paiknevad selgroolülid.

Närveliigeseid on erineva kõrgusega.

Kaelavõlvid on madalamad ja nimmelüli on kõrgemad.

B. Selgroogikaar kinnitub tagantjärele selgrookehale. Sellel on kaitsev roll - ta kaitseb seljaaju.

Kaarel on kaks osa.

Lamina arcus vertebrae on suunatud selgrookeha poole. See on kinnitatud selgrookehaga kahe pedaali abil - neid nimetatakse pedaalideks (pediculus arcus vertebrae).

Üheskoos moodustavad selgroolülid (vertebrae) - selgrookanali (canalis vertebralis).

Pedikulaaride servadel on üleval ja allosas sisselõiked. Neid nimetatakse incisura (sisselõige) vertebralis superior (ülemine) ja inferior (alumine). Nad moodustavad selgrootevahelised sooned (foramina intervertebralis).

Selgroogidevahelistest foramina'dest väljuvad seljaaju (spinaalseid) närve.

C. Selgroogadel on täiendavad kaarest väljaulatuvad protsessid. Need on olulised nii selgroolülide ühendamisel kui ka keha liikumisel.

Protsesside tüübid on toodud alljärgnevas tabelis

Selgroogid on omavahel kindlalt, kuid liikuvalt ühendatud. See ühendus koosneb kõhrest, sidemetest, lülisammastest ja lihastest.

Tabelis on loetletud lülisamba kinnitumisviisid

Selgroogade vahel on lülisambakettad, mida on 23.

Kettad (intervertebraalsed kettad) ei asu kõigi selgroolülide vahel. Esimene ketas asub 2. ja 3. kaelalüli (C2 ja C3) vahel.

Viimane asub viimase kõhu- ja esimese ristluuvõlvi (L5 ja S1) vahel.

Ketaste ülesanne on:

• amortiseerimine liikumisel, kõndimisel, jooksmisel või hüppamisel.
• stabiliseerida selgroogu
• säilitada tasakaalu
• tasakaalustada surve- ja tõmbejõude, jaotades jõudu kogu kettapinnale
• osaleda kõikides lülisamba liikumistes, nimelt keha painutamisel või pööramisel

kohanevad lülisambakehade kujuga. Nad on erineva kõrgusega. Kaela- ja nimmelülide vahel on nad kõrgemad. Kõrgeim ketas on L5- ja S1-nimmelülide vahel.

Lühidalt selgroo kohta

Seljaaju paikneb seljaaju kanalis. See kulgeb ajust, esimesest kaelavõlvist C1 kuni esimese või teise nimmelüli L1 / L2.

Seljaaju - medulla spinalis.

Sellel on oluline refleksi- ja ülekandefunktsioon. See juhib närviimpulsse kehast ajju ja vastupidi ajust kehasse. Seljaajust väljuvad seljaaju närvid. Ja need on suunatud kehasse või jäsemetele.

Seljaaju, nagu ka aju, koosneb valgest ja hallist ainest. See on ümbritsetud seljaaju kestadega. Valge aine on pealispind ja sisemine hall aine. See on H-tähe kujuline.

Neuronid (halli aine närvirakud) moodustavad eesmise, tagumise seljaaju sarved ja külgmised sarved. Tagumise seljaaju juure piirkonnas asub närvigänglion, mida nimetatakse ganglion spinale.

Seljaaju jaguneb üksikuteks lülisamba segmentideks. Sarnaselt selgrooga.

Seljaaju segment on ühe paari seljaaju närvide rühmitus. Neid on 31. Neid on 31:

• 8 emakakaelasegmenti
• 12 rindkere segmenti
• 5 nimmepiirkonna segmenti
• 5 ristluu segmenti
• 1 tagakeha segment

Seljaaju moodustavad üksikute seljaaju närvide ühendused. Seljaaju närvid (spinaalnärvid) ühendavad seljaaju ja aju teiste inimkeha osadega.

Neid nimetatakse spinaalnärvideks (nerves spinales).

Seljaaju närvid väljuvad seljaajust. Seda väljumist nimetatakse fila radicularia. Seejärel ühinevad nad, moodustades eesmise ja tagumise seljaajujuure.

Eesmised spinaaljuured (radices anteriores) väljuvad seljaaju eesmistest sarvedest. Eesmised on efferentsed juured, mis juhivad impulsse keskusest, ajust ja seljaajust, perifeeriasse.

Tagumised seljaaju juured (radices anteriores) lähtuvad tagumistest sarvedest. Tagumised aferentsed juured juhivad perifeeriast (kehast) tulenevaid erutusi seljaaju või aju suunas.

Neid nimetatakse vastavalt nende funktsioonile motoorseteks või sensoorseteks kiudududeks. Eesmised kiud on motoorsed ja tagumised kiud on sensoorsed.

Mõned eesmised seljaajuured on sümpaatilised kiud teatud segmendis - C8-L2. Ja parasümpaatilised kiud segmendis S2-S4.

Eesmised ja tagumised juured ühinevad ja moodustavad seljaajunärvi, mis läbib selgroolülides oleva avause.

Ja see ongi radikulaarsündroomi probleemne koht, mis erineb mõnes mõttes pseudoradikulaarsündroomist.

Pärast lühikest sissejuhatust võime liikuda edasi pseudoradikulopaatia määratluse juurde.

Pseudoradikulaarne sündroom on määratletud kui...

Pseudoradikulopaatia on määratletud kui seljavalu, millega kaasneb tulistav valu jäsemetes. Raskus ei ole siiski tingitud närvi mehaanilisest kompressioonist.

Puudub lülisamba juure (radix) struktuuri häire.

Neuroloog Karl Lewit'i sõnul on tegemist ka mittetäieliku radikulaarsündroomiga. Juurte tuppa on surutud, kuid mitte juurte endi.

See väljendub valu kaudu, mis projitseerub perifeeriasse (nt jäsemed) pärast vastavat dermatoomi. Kuid sümptomid nagu juure kompressiooni - radikulopaatia (liikumis- ja tundlikkuse häire) ei ole raskusega seotud.

Dermatoom on osa vastava närvi innervatsioonist.

Valu levib ebatäpselt pinnal ja sügavuses. See ei pruugi sõltuda liikumisest ja asendi muutmisest. Vastupidi, radikulaarsündroomi puhul on valu väga intensiivne, terav, põletav ja selle asukohta ja levikut saab täpsemalt määrata.

Tabelis on näidatud radikulaarsündroomi ja pseudoradikulaarsündroomi põhiline erinevus.

Seljavalu võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Need võivad olla kergemad ja vaibuda mõne päeva jooksul, kuid võivad olla ka pikaajalised.

Põhjusliku põhjustaja seisukohalt jagunevad lülisambavalud mitmeks tüübiks, nagu on näidatud tabelis.

Tabelis on esitatud valu liikide jaotus

Pseudoradikaalsete häirete põhjuseks on nimetatud funktsionaalset häiret. See võib tuleneda selgrootevahelistest liigestest (lülisammaste liigeste pindadest), lihastest ja kõõluste kõõlustest.

Probleemid ei tulene juurekompressioonist, nagu radikulopaatia puhul.
On teatatud, et iga radikulaarsündroomiga kaasneb pseudoradikulopaatia.

See juhtub selgroo pehmete kudede ja struktuuride pikaajalise ülekoormuse ja ülekoormuse tõttu. Näidetena võib tuua sellised seisundid nagu:

• koksartroos (puusaliigese häired)
• SI-liigese blokaad (ilio-sakraalliigese, s.t. lüli- ja ristluu tasemel asuv liiges).
• facet-sündroom
• vaagnapõhja hüpertooniline sündroom

Kokkuvõte kõige sagedasematest pseudoradikaalsete probleemide allikatest:

• lülisammaste vahelised liigesed - häired väikeste liigeste tasandil selgroolülidevaheliste liigeste vahel.
• lihaste ülekoormus või lihaste tasakaalustamatus
• kõõluste kinnitused, ülekoormus
• luu - luukere (periosteum, s.t. luu sidekoekate)
• liigeseid ümbritsevad struktuurid
• hõlmavad muu hulgas järgmist:
  • osteoporoos
  • spondüloos
  • koksartroos
  • arenguhäired ja kaasasündinud lülisambahäired.
  • vertebrogeniablokaad, näiteks lumbago.

Pseudoradikaalse sündroomi korral esinevad sümptomid hõlmavad selliseid probleeme nagu:

1. valu, mis ei ole nii intensiivne kui närvijuure kompressiooni korral.
2. paresteesia ehk kipitustunne, kihelus ja põletustunne.
3. lihasspasmid ja lihaste jäikus, krambid
4. tulistamine - valu projektsioon perifeeriasse (keha ja jäsemete perifeersed osad)

Valu võib olla tuim. Intensiivsus ei ületa närvikompressiooni ulatust ja ei pruugi olla seotud liikumise või asendi muutmisega.

Samuti ei ole koht täpselt piiritletud. Valu nihkumine (väljavool) võib toimuda piki mitut dermatoomi, st piki mitme närvi innervatsiooni rada.

Tavaliselt levib see lumbosakraalliigese juures. See võib tungida kubemesse, tuharasse ja reie külgedele.

Valu ei ulatu tavaliselt madalamale kui põlve alla.

Seda tajutakse pindmiselt, kuid ka sügavuti.

Puuduvad närvikompressiooni tunnused, nagu tundmishäired, refleksid või lihasnõrkus.

Lisandub blokaad, st liikumishäire antud lülisamba segmendis, lihaste jäikus (spasmid), nagu ägeda blokaadi, lumbago puhul.

Kuigi pseudoradikulopaatiad ja radikulopaatiad ei ole samad, ei ole nende vaheline piir täpselt piiritletud. Ja nagu kirjandus näitab, kaasneb iga radikulopaatiaga ka pseudoradikulopaatia.

Seetõttu on diagnostiline ülesanne eristada, kas tegemist on pseudoradikulopaatia või närvipressiooniga, st närvijuurte (radix) rõhumisega.

Kõigepealt võetakse anamnees, millele järgneb kliiniline läbivaatus, mis hõlmab neuroloogilist läbivaatust, kehahoiaku ja kõnnaku jälgimist, luu- ja lihaskonna üldist hindamist, reflekse ja manöövreid (Lasegue'i manööver jt).

Otsitakse teiste haiguste tunnuseid, mis on oluline diferentsiaaldiagnoosi jaoks.
Seljavalu põhjused võivad olla mitmesugused.

Olulised on kuvamismeetodid, näiteks:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• MRT
• EMG

Diferentsiaaldiagnoosiks valitakse ka laboratoorsed vereanalüüsid, põletiku tuvastamine ja lümfi (seljaaju vedeliku) uurimine pärast lumbaalpunktsiooni, näiteks Borrelioosi kinnitamiseks või välistamiseks.

Pseudoradikaalsete probleemide kulg ei ole nii selge ja intensiivne kui radikulopaatia puhul. Siiski tajume me kõik valu erinevalt.

Valu võib olla tuim. Tavaliselt ei saavuta see maksimaalset intensiivsust, on vähem väljendunud ja lokaliseerub ebatäpselt. Ka valu levik ei ole nii selge. See kipub olema laialdasem.

See võib esineda mitmel dermatoomil (üle pinna mitme närvi innervatsiooni piires). See on tuntav ka sügavamal.

Valu levib seljast läbi tuharapiirkonna, kubemepiirkonda ja reie külgedele. Alla põlve ei ulatu.

Lisandub kipitustunne või muud ebameeldivad tundmused (paresteesia). Siiski puudub sümptomaatika nagu närvikompressiooni korral (tunnetuse halvenemine või lihase nõrgenemine).

Valu võib reageerida asendi ja liikumise muutmisele, kuid see ei ole vajalik. Sümptomite hulka kuuluvad lülisamba liikumishäired ja lihaste spasm, st nende jäigastumine.

"Lihtsa" pseudoradikulopaatia puhul on prognoos parem ja ravi lihtsam.