Polütsüstiliste munasarjade sündroom: probleem rasedusega, viljatus?

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) esineb 5-10%-l naistest. See on üks levinumaid endokriinsüsteemi häireid fertiilses eas (umbes 15-40-aastased naised).

Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) ei ole selgelt määratletud haigus.

Praegu pööratakse sellele haigusele veel üksikasjalikku tähelepanu, sest selle põhjus ja sellele järgnev ravi ei ole selgelt arusaadav.

Me elame hektilises ajas, kus meile avaldatakse suurt survet ning stressi ja töösurve mõju peegeldub meie tervisele. Viimastel aastatel on viljatusjuhtumite arv naistel kasvanud rohkem kui meestel.

Ja polütsüstiliste munasarjade sündroom on üks levinumaid viljatuse põhjuseid.

Sõna polütsüstiline koosneb järgmistest osadest: Poly = palju Tsüst = vedeliku või lahtise sisuga täidetud õõnsus.

Munasarjades moodustub suur hulk väikseid tsüste. Tsüstid on tegelikult vedelikuga täidetud folliikuleid, mis sisaldavad ebaküpset munarakku.

Neis olevad munarakud ei ole aga kunagi piisavalt küpsed, et käivitada ovulatsioon.

Munasarjad (ovarium) on laienenud, tavaliselt kanamuna suuruseks. Selle kooriku all on 10 või enam tsüsti, mille suurus on 2-8 mm.

PCOS mõjutab naise reproduktiivorganeid ja munasarju, mis toodavad hormooni östrogeeni ja progesterooni. Need reguleerivad menstruaaltsüklit.

Munasarjad toodavad ka väikestes kogustes androgeene - meessuguhormoone.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomile (PCOS ehk hüperandrogeensele sündroomile) on iseloomulik androgeenide normaalsest suurem tootmine. Sellega kaasneb ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel kuni anovulatsioonini.

Normaalne hormoonide tase reproduktiivses eas naistel (tabel)

Sümptomid võivad olla günekoloogilise päritoluga ja häirida ka endokriinsete näärmete tegevust. Haigusega tegeleb endokrinoloogia, aga ka sisehaiguste ravi.

Ravi tuleb alustada vastavalt sümptomitele, mis on iga naise puhul individuaalne.

Ravi aluseks peaks olema PCOS-iga naiste raskuste lahendamine ja seejärel vabanemine suurenenud androgeenitootmise sümptomitest, et saavutada edukas ja edukas rasedus ja sellele järgnev sünnitus.

PCOS ja rasedus

PCOS häirib menstruatsioonitsüklit, mis raskendab rasestumist.

70-80% polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistest on viljakusprobleemid.

Viljatusravi ja ovulatsiooni paranemise korral võivad naised rasestuda. PCOS suurendab riske ja tüsistusi raseduse ajal.

On oht raseduse katkemiseks, kaks korda suurem võimalus enneaegseks sünnituseks, kõrge vererõhk ja rasedusdiabeet.

Kaalulangus, tervislik toitumine ja vähene suhkru tarbimine suurendavad terve raseduse võimalusi.

Ajalooliselt on esimene PCOSi kirjeldus 1935. aastal paari günekoloogi, Irving F. Steini ja Michael L. Leventhali poolt. Nad kirjeldasid haiguse sümptomite vahelist seost.

Ajalooliselt tehti haiguse kinnitamiseks kirurgiline sisselõige kõhuõõnde, millele järgnes biopsia - koeproovi võtmine munasarjast.

1930. aastatel sai PCOS-i nimetus Stein-Leventhali sündroom.

Tänapäeval kasutatakse nimetust polütsüstiliste munasarjade sündroom, mida nimetatakse ka hüperandrogeenseks sündroomiks.

PCOS on keeruline haigus. PCOSi põhjus ei ole selgelt määratletud.

Arstid ei oska ikka veel öelda, mis põhjustab selle tekkimist.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom mõjutab naissuguhormoonide taset. See puudutab väga erinevaid patsiente. PCOS on haigus, mille sümptomid mõjutavad munasarju ja ovulatsiooni.

Peamine põhjus on naiste ja meeste hormoonide erinevus. Kõrge meeste hormoonide tase takistab munasarjadel hormoonide tootmist ja seejärel munarakkude valmimist.

Meeshormoonide ületootmise tõttu on menstruatsioon häiritud ja tuleb harvemini.

See jätab menstruatsiooni vahele ja raskendab seega rasestumist.

Haigusele aitavad kaasa paljud geenid - mitte ainult üks. Lisaks geneetilistele mõjudele mängivad rolli ka keskkonnamõjud. Suurt rolli mängivad ka toitumine, rasvumine ja küllastunud rasvade suurenenud tarbimine.

PCO-sündroomi korral on 40-60% naistest rasvunud.

Rasvumine on sagedamini kui tervetel naistel ja raskendab kõiki sümptomeid. Rasvumine on seotud insuliiniresistentsusega, mis on ise PCOSi põhjuslikuks teguriks.

Insuliiniresistentsus esineb kuni 70% PCOS-ga naistest.

Insuliin on kõhunäärme Langerhansi saarekeste poolt toodetud hormoon, mis aitab organismil muundada toidust saadud suhkrut energiaks. Kui organism ei suuda insuliini korralikult kasutada, suureneb selle vajadus. Suurema insuliini sekretsiooni korral toodetakse naise organismis rohkem meessuguhormoone.

Rasvumine on insuliiniresistentsuse tõsine põhjus ja koos suurendavad nad 2. tüüpi diabeedi tekkeriski.

Geenid, insuliiniresistentsus ja ka põletik on seotud liigse androgeenide tootmisega.

Munasarjas on munarakud ja kui munasarjast vabaneb munarakk, järgneb ovulatsioon, mida kontrollivad hormoonid FSH folitropiin ja LH luteiniseeriv hormoon. FSH innustab munasarja moodustama folliikuleid - munarakku, mis sisaldab munarakkude, ja LH innustab munasarja vabastama munarakkude.

PCOS-iga naistel on sageli kehas kõrgenenud põletiku tase.

Ka ülekaalulisus soodustab põletikku.

Valproaatide või anaboolsete steroidide võtmine võib põhjustada PCOS-i.

Esimesed sümptomid hakkavad mõnel naisel ilmnema esimese menstruatsiooni ajal, noorukieas.

Mõned naised ei tea isegi, et neil on PCOS, kuni nad muutuvad väga paksuks või neil on raskusi rasestumisega.

Millal on aeg minna arsti juurde?

• Kui teil on probleeme menstruatsioonitsükliga, teil jäävad menstruatsioonid vahele ja te ei ole rase
• märkate oma näol või kehal karvakasvu, mida teil varem ei olnud
• Te püüate rasestuda ja olete püüdnud rasestuda rohkem kui 12 kuud
• Teil on diabeedi sümptomid, nagu janu või nälg, kehakaalu langus, hägune nägemine

Peamised sümptomid on järgmised:

• Tsüstid munasarjades, polütsüstilised munasarjad
• Hüperandrogenism Kõrge meessuguhormoonide tase
• Kõrgem androgeenide tase, mis mõjutab teie viljakust
• Menstruatsioonitsükli häired kuni steriilsus

Kõige sagedasemad menstruaaltsükli häirete sümptomid on:

• Oligomenorröa on kõige sagedamini PCOS-i puhul kuni 80%-l naistest. Harv menstruatsioon, menstruatsioonitsükli pikenemine üle 35-päevaste intervallidega, kusjuures menstruatsioon esineb aasta jooksul ainult 4-9 korda.
• Hüpermenorröa - tugev verejooks. Ebaregulaarsete menstruatsioonide tõttu ei puhastata emaka limaskesta regulaarselt ja selle limaskest koguneb pikemaks ajaks, mille tulemuseks on tugev verejooks pärast menstruatsiooni algust.
• Amenorröa - menstruatsiooniverejooksu puudumine.
• Oligoovulatsioon - ebaregulaarne ovulatsioon.
• Anovulatsioon - ovulatsiooni puudumine, seega steriilsus.

Steriilsus esineb 90-95%-l PCOS-iga naistest.

Nahasümptomid:

• Hirsutism kuni 70% juhtudest. Liigne karvastik, karvakasv meestele iseloomulikes kohtades. Näol ja kehal - seljal, kõhul ja rinnal.
• Akne - hormonaalsete muutuste tõttu tekib liigne rasu tootmine. Nahk muutub rasvasemaks ja see põhjustab lööbeid näol, rinnal ja selja ülaosas.
• Seborröa - punased, sügelevad lööbed peamiselt peanahal, näol, kuid ka muudel kehaosadel.
• Androgeeniline alopeetsia - juuksed peas langevad välja ja nende kvaliteet halveneb.
• Naha tumenemine, tumedad laigud nahal, mis võivad tekkida kehavoltides, näiteks kaelal, kubemes ja rindade all.

Muud sümptomid:

• Morfoloogilised muutused munasarjadel
• Kaalutõus
• Rasvumine
• Hormonaalsetest muutustest tingitud peavalu.
• Galaktorröa - piimatootmine piimanäärmetes naistel, kes ei imetata.
• Uneapnoe - korduvad hingamispausid öösel, mis katkestavad une. See on sagedasem ülekaalulistel naistel - eriti kui neil on ka PCOS. PCOSiga rasvunud naistel on uneapnoe risk 5-10 korda suurem.
• Depressioon - Hormonaalsed muutused ja soovimatud sümptomid, näiteks karvakasv, võivad mõjutada negatiivselt teie emotsioone. Hormonaalsed tasakaaluhäired mõjutavad naise tervist mitmel viisil.
• Insuliiniresistentsus - insuliini vähenenud efektiivsus. See on väga sageli PCOS-i kaasnev haigus ja koos mängivad nad rolli 2. tüüpi suhkurtõve ja häiritud glükoositaluvuse tekkes. Endokriinsüsteemi häirib liigne androgeenide sekretsioon ja enamikul naistest on ka ebatavaline insuliini aktiivsus.
• Unehäired

Pikaajaliste riskide hulka kuuluvad:

• Glükoosi taluvuse häire
• 2. staadiumi suhkurtõve areng
• Südame isheemiatõbi - on kaks korda suurem risk PCOS-i tekkimiseks
• Metaboolne sündroom - mitmete terviseprobleemide kombinatsioon, mis ohustab inimese tervist ja elu.
• Emakavähk - menstruatsiooni ajal eritub emaka limaskest. Kui see ei ole regulaarne, ei puhastata emaka limaskesta korralikult. See tihendab seda ja võib suurendada endomeetriumi vähi riski.

Kõikide sümptomite ja ilmingute koosmõju on väga varieeruv ja võib aastate jooksul iga naise puhul muutuda.

Polütsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimine on üsna keeruline. Sümptomid võivad olla väga sarnased teiste haiguste sümptomitega, mis tuleb esmalt välistada, et jõuda lõpliku diagnoosi ja ravini.

Diagnoos põhineb anamneesis, sümptomitel, palpeerimisel, ultraheliuuringu tulemustel, vere hormoonide tasemetel ja kasvajamarkeritel.

Arst kontrollib teie menstruatsioonitsüklit teie menstruatsiooniandmete põhjal. Ta küsib, kas te olete märganud selliseid sümptomeid nagu akne, kehakaalu tõus, karvakasv näol või kehal.

Ta teeb vereanalüüse, et kontrollida meessuguhormoonide taset naise veres. Need näitavad kas nende normaalset taset või tõendeid kõrge androgeenide taseme kohta veres.

Vereanalüüsidega kontrollitakse ka teisi hormoone, kolesterooli, insuliini ja triglütseriidide taset. Sellega hinnatakse selliste haigustega nagu südamehaigused ja diabeet seotud seisundite riski.

Tehakse günekoloogiline läbivaatus. Vaagna läbivaatuse abil saab avastada erinevaid probleeme naise munasarjade ja suguelunditega.

Ebanormaalseid folliikuleid ja muid munasarjade ja emakaga seotud haigusi saab tuvastada ultraheliuuringuga (sonograafia).

PCOS-i korral on munasarjad suurenenud, läikivad, valged.

Haiguse kindlakstegemiseks leppisid eksperdid 2003. aastal kokku 3 sümptomit, mille järgi PCOSi diagnoosi panna:

• Tõendid polütsüstiliste munasarjade kohta
• hüperandrogenismi ilmingud või laboratoorselt tõestatud hüperandrogeneemia.
• Oligo kuni anovulatsioon

2006. aastal tehti ekspertide sõnul uus kohandamine PCOSi diagnoosimisel, mis tehakse kahe või kolme sümptomi esinemise alusel:

• Hüperandrogenism - kõrge androgeenide tase
• munasarjade düsfunktsioon (krooniline anovulatsioon) - ebaregulaarne menstruatsioon ja tsüstid munasarjades.
• Muude põhjuste välistamine, mis võivad olla selle sümptomite kombinatsiooni põhjustanud.

Hüperandrogeenset seisundit põhjustavaks haiguseks võib olla hüperprolaktineemia, Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, akromegaalia, enneaegne munasarjade puudulikkus, rasvumine, munasarjade kasvajad või ravimite mõju.

Vaagnoosi võivad kinnitada vaagnoos, vereanalüüsid ja ultraheliuuring.

Diagnoosist ainult polütsüstiliste munasarjade ja morfoloogiliste muutuste alusel tuli loobuda.

Ainult ühest sümptomist ei piisa.

Polütsüstilised munasarjad esinevad isegi hüpotüreoosi või hüperprolaktineemia korral, aga ka terve naise regulaarse menstruatsioonitsükli ja normaalse androgeenitaseme korral.

PCOSi diagnoosimine nõuab arstide, sealhulgas günekoloogi, sisearsti, diabeediraviarsti, endokrinoloogi, samuti kardioloogi tihedat koostööd.

Paljud naised isegi ei tea, et neil on polütsüstiliste munasarjade sündroom. Neil ei esine olulisi haiguse sümptomeid, mis ütleksid neile, et midagi on valesti.

Haiguse kulg avaldub mitmesuguste sümptomitega. See avaldub igal patsiendil erinevalt ja seetõttu lähenetakse ravile individuaalselt.

Ovulatsiooni puudumine või selle puudumine muudab hormoonide östrogeeni, progesterooni, FSH ja LH taset. Östrogeeni ja progesterooni tase on madalam ja androgeeni tase kõrgem kui tavaliselt.

Meeshormoonide suurenenud tootmise tagajärjel on menstruatsioonitsükkel häiritud. Menstruatsioon ei tule regulaarselt, vaid hilinemisega. See võib isegi täielikult ära jääda. See raskendab rasestumist.

Kui selle diagnoosiga naine otsustab rasestuda, alustatakse viljakusravi, et toetada ja parandada ovulatsiooni. Kui rasedus on edukas, on oluline jälgida kogu raseduse kulgu, et vältida raseduse katkemise või enneaegse sünnituse ohtu.

Tervislik eluviis, toitumise muutmine, liikumine, kehakaalu langetamine ja veresuhkru taseme alandamine suurendavad terve raseduse tõenäosust.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.