Pityriasis versicolor: Mis on see ja millised sümptomid on? Põhjused ja levik

Pityriasis versicolor nimetatakse muidu ka tinea versicolor'iks. Seda määratletakse kui pindmist, mittepõletikulist või peaaegu mittepõletikulist haigust. See kuulub pindmiste mükooside hulka. Need tekivad tänu parasiitseente infektsioonile.

See moodustab umbes 20% kõigist mükoosiinfektsioonidest.

Pinnalised nahamükoosid jagunevad vastavalt nende etioloogiale järgmiselt:

• kandidoos - kandidoos
• dermatofütoosid - Tinea corporis
• keratomükoosid - Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)

Loe ka: Parasiitne seen, kandidoos: Kas nahaseened võivad kahjustada organeid?

Haiguse peamine tekitajaks on pärmseene Malassezia furfur.

1846. aastal kirjeldas E. Eichstedt esimesena mükoosielementide leidmist nahahaiguse pityriasis versicolor ladestumistel. Nimetust Microsporon furfur kasutati nende mikroorganismide kohta alles 1853. aastal.

Nimetust Malassezia furfur kasutas esmakordselt prantslane Henri Baillon 1889. aastal.

Haigus esineb peamiselt puberteedijärgsetel noorukitel või noortel täiskasvanutel.

Arvatakse, et selle põhjuseks on suurenenud talitootmine nendes vanusegruppides. Seega on pärmile suurepärane kasvupinnas.

Haigus esineb peamiselt suvekuudel. Suvekuudel esinevad haiguse tekkimist soodustavad tegurid on kõrgem temperatuur, higistamine, hingamiskõlbmatute riiete ja jalanõude kandmine ning sportimine.

Haiguse esinemissagedus on suurim subtroopilises ja troopilises kliimas. Troopilistes riikides on haiguse esinemissagedus kuni 50%.

Põhjapoolsetel aladel, näiteks Rootsis, on haiguse levimus ainult 1%.

Selle põhjuseks on peamiselt ebapiisav aurustumine läbi naha, mis on tingitud sünteetilisest riietusest ja halvast hügieenist.

See on madala nakkusega haigus, millega inimene võib nakatuda kas otsese kontakti kaudu haige inimese nahaga või riiete kaudu.

Haiguse tekitajaks on lipofiilne pärm Malassezia furfur. See pärm on terve naha nahapinna tavaline koostisosa. Ta toitub rasvast.

Inimestel, kes kannatavad suurenenud higistamise all või töötavad kõrgete temperatuuridega keskkonnas, võib pärm paljuneda ja põhjustada haigust.

Kas teadsite, et...

Enamik malassezia liike on osa inimese ja loomade naha normaalsest mikrofloorast. Keskmiselt saame ühe inimese nahapinna pinnalt tuvastada 2-3 erinevat malassezia liiki.

Eelsoodumuslikud tegurid on järgmised:

• liigne higistamine (hüperhidroos)
• oklusiivne riietus
• seborröa
• immuunsüsteemi häired

Samuti on kaalutud pärilikkuse mõju. Päikesekreemid ja -õlid võivad mõjutada haiguse teket. Neis sisalduvad lipiidid on substraadiks pärmseene Malassezia furfur paljunemisele.

Lipofiilsus on kõigi Malassezia furfur liikide iseloomulik tunnus. Peaaegu kõik Malassezia liigid sõltuvad välisest lipiidide tarbimisest. Nende rakud ei suuda toota küllastunud rasvhappeid.

Need rasvhapped on pärmi eluks hädavajalikud. Need on vajalikud rakuseina moodustamiseks. Rikkalikuks rasvainete allikaks on rasu ja inimese nahk. Nahk on selle pärmi kasvuks sobiv looduslik keskkond.

Malassezia pärmseened toodavad mitmeid metaboliite, mis mängivad olulist rolli nende koostoimes peremeesorganismiga.

Näiteks melaniinitootmise võtmeensüümi (türosiinase) blokeerimine viib melaniini tootmise vähenemiseni peremeesorganismi melanotsüütides ja hüpopigmenteerunud laikude tekkimiseni nahal.

Kas teadsite, et...

Üldiselt, sõltumata lipofiilsete pärmseente tüübist, on umbes 80% kuni 100% tervetest täiskasvanutest koloniseeritud malassezia'ga.

Pityriasis versicolor võib olla intensiivse higistamise ilminguks vegetatiivse düstoonia, hüpertüreoosi, tuberkuloosi ja HIV-nakkuse korral.

Haiguse sümptomite välimus võib varieeruda. Siit ka nimetus versicolor = kirju. Pigmenteerimata nahale ilmuvad helepruunid laigud. Pigmenteeritud nahale ilmuvad valged laigud.

Haigus avaldub teravalt piiritletud laikudena. Algul on need läätse suurusega. Hiljem ilmuvad kohvivalged kuni määrdunud kollased või pruunid laigud. Need on kaardikujulise struktuuriga.

Haiguse tüüpiliseks ilminguks on kahjustuste koorumine. See sümptom on oluline diagnostiline tunnus. See eristab teisi mittekooruvaid pigmendihäireid (vitiligo).

Talvekuudel on kahjustused tumedamad (pruunikad), suvekuudel, eriti pärast päikesekiirguse käes viibimist, on need ümbritsevast nahast heledamad või valged.

Eelistatav piirkond on rinna keskosa ja selg. Nendes piirkondades on suur hulk rasunäärmeid. Nendest piirkondadest levivad ilmingud pagasiruumi külgedele.

Mõnikord võivad haiguse sümptomid ilmneda naba piirkonnas, reite sisekülgedel ja õlgadel.

Haiguse diagnoosimine põhineb tüüpilisel kliinilisel pildil, kulgemisel ja koorumisel. Diagnoosimisel on otsustavaks tõendiks seente olemasolu natiivipreparaadis kraapitud soomustest.

Kuidas kahjustused kooruvad?

Pityriasis versicolor'i puhul kooruvad kahjustused õrnalt. See peenike koorumine on eriti silmatorkav, kui soomused kraabitakse puulusikaga maha. See on suhteliselt lihtne diagnostiline ilming, mis eristab teisi pigmendihaigusi, mis ei ole soomustatud.

Haigustekitaja kindlakstegemine on oluline abi diferentseeritud diagnoosimisel ja täpse etioloogilise diagnoosi püstitamisel. See on ka aluseks tõhusa ravi määramisel.

Mikroskoopiliselt uuritakse karvu, soomuseid, villide katteid ja küünefragmente. Mikroskoopilise uuringu vajalikuks täienduseks on kultuuride uurimine. Kudede histopatoloogilist uurimist kasutatakse eelkõige sügavate mükooside puhul.

Pityriasis versicolor võib olla valesti diagnoositud kui:

• Pityriasis rosea
• Tinea corporis
• Vitiligo
• Pityriaas alba
• Seborroiline dermatiit
• Psoriaas
• Tinea corporis
• Sekundaarne süüfilis
• Mycosis fungoides

Loe ka: Süüfilis: millised on sümptomid, staadiumid ja püsivad tagajärjed? Kuidas see levib?

Haiguse kulg on krooniline. Algselt ilmnevad sümptomid peamiselt külgedel, vatsal, rinnal või vöökoha ümbruses.

Folliikulite väljalaskeavade juures tekivad pisikesed, umbes 1 cm suurused laigud, mis võivad ühineda suurteks aladeks.

Laikude värvus on inimeseti erinev. Isegi ühel ja samal inimesel ei pruugi laigud olla sama värvi. Kõige iseloomulikum värvus on kahvatukollane. Mõnikord võib see olla punaka varjundiga.