Pimesoolepõletik: pimesoolepõletiku põhjused ja tüüpilised sümptomid? + ravi

Pimesoolepõletik on põletikuline haigus, mis mõjutab soole osa, mida nimetatakse pimesooleks (ussitaoline väljaulatuv osa).

Appenditsiit acuta ehk pimesoolepõletik.

See esineb peamiselt lastel ja noorematel täiskasvanutel. Siiski võib see esineda igal eluperioodil.

Tegemist on äkilise kõhupuhanguga. See on äge, st järsku tekkinud. Mõnel juhul on see krooniline.

Probleemsed on komplikatsioonid. Need tekivad põletiku ja turse tõttu tekkinud soolestiku kahjustusest. Soolestiku seina perforatsioon põhjustab põletikku kõhuõõnsuses, mis ohustab tervist ja elu.

Seetõttu on diagnoosimise ja raviga viivitamine riskantne.

Mis on pimesoolepõletik?

Pimesool on jämesoole algosa. Peensoole lõpp siseneb sellesse. See jätkub jämesoole tõusva osa kaudu (colon ascendens). See on umbes 6-8 cm pikk ja 6-7,5 cm lai. Erialaselt nimetatakse seda jämesooleks (caecum).

See asub kõhu paremas alumises osas puusa juures.

Inimesed nimetavad tavaliselt väikest pimesoolt pimesooleks, mis tegelikult tuleb sellest osast välja. Appendix ladina keeles = pimesool.

Vermiformis appendix (ussitaoline protsess) on umbsoolestikust lähtuv pimesoolne protsess. Enamasti on ta 5-10 sentimeetrit pikk. Ta on pliiatsi paksune = tema välimine laius on umbes 7 millimeetrit. Ta siseneb umbsoolestikku ümmarguse avause kaudu.

On esinenud juhtumeid, kus pimesoolega on olnud üle 20 cm pikkune.

Selle sein on ligikaudu sama suur kui jämesoole sein. Suures ulatuses on seal ka lümfikoe. Seetõttu nimetatakse seda tonsilla abdominalis'eks.

Enamikul juhtudel järgib pimesoole paiknemine jämesoole paiknemist. On kirjeldatud erinevaid asukohti.

Tabelis on esitatud pimesoole erinevad asukohad.

Milline on selle tähendus, küsite?

Seedimise seisukohalt peaaegu mitte mingi.

On leitud, et see on loodusliku soolestiku mikrofloora reservuaar (hoidla, ladu) ja tal on oluline roll organismi immuunsuses. See on oluline inimese immuunsuse jaoks.

Arvukad lümfikoed moodustavad filtri võõraste patogeenide jaoks. Sarnaselt mandlitele.

Kordamiseks.

Pimesoolepõletik on kõige sagedasem põhjus, mis põhjustab kõhusisesed operatsioonid lastel ja noortel täiskasvanutel (kuni umbes 30. eluaastani). Põhjuseks on pimesoolepõletik ja sellest tulenevad sümptomid ja tüsistused.

Vastsündinutel on see harv ja ebatüüpiline. Samamoodi on see ebatüüpiline väikelastel. Esinevad palavikuga seotud sümptomid.

Eelkooliealistel ja kooliealistel lastel on kulg tüüpiline. Ettevaatust, lastel on suurem risk rebenemiseks (rebendiks) pimesoole väiksema läbimõõdu tõttu.

Eakatel on kulg ebatüüpiline. Selle põhjuseks on suurenenud valulävi ja sageli kehatemperatuuri tõusu puudumine. Sageli ei mõelda pimesoolepõletikule kerge ebamugavustunne ja ebatüüpiline kulg.

Rasedatel naistel...

Pimesoolepõletik asub kõrgemal kõhuõõnsuses. Selle põhjuseks on suurenenud emakas, mis nihutab kõhusisesed organid ja sooled. Siis liigub valu kõhu parema külje kesk- ja ülaosasse.

Tüdrukutel ja noortel naistel võib viljatuse põhjuseks olla hilinenud ravi ja tüsistuste (adhesioonide) teke.

Te küsite:
Miks see tekib?
Lühike vastus:

Pimesoolepõletiku põhjus ei ole veel täpselt välja selgitatud.

Arvatakse, et põletiku puhkemisel mängib suurt rolli lumeni ummistumine. Seega on tegemist pimesoole ummistumisega.

Pimesoole ummistus esineb kuni kahel kolmandikul juhtudest.

See ummistus põhjustab siis suurenenud survet pimesoole seinale ja selle veresoonele, mis põhjustab isheemiat (mädanikukujulise pimesoole selle osa isheemiat).

Tekib põletik, turse ja seejärel limaskesta kahjustus - haavandumine.

Põletiku puhkemist ja levikut soodustab ussikeste koloniseerimine mikroorganismidega - füsioloogilistes tingimustes esineva normaalse loomuliku mikrofloora poolt.

Riskiks on põletikulise pimesoole rebenemine ja põletiku levik kogu kõhuõõnde, kõhukelmesse. See seisund ohustab inimese tervist ja elu.

Pimesoolepõletikku eristatakse:

• katarraalne põletik - limaskesta põletik, limaskesta lekkimine ja turse.
• flegmonaalne põletik - põletik puudutab ka lihasseina osa, mädane ja rohekas põletik.
• haavandiline-flegmonaalne põletik - limaskesta kahjustuse esinemine haavandumise, haavandumise teel.
• gangreeniline põletik - nekroos, osa nekroos, must värvus, suur rebenemisoht.
• perforeeriv pimesoolepõletik - umbes 48 tunni pärast rebeneb.

Teisel juhul võib tekkida periappendikulaarne abstsess.

Põletik levib väljapoole pimesoole, kuid seda õnnestub ohjeldada. Moodustub abstsess - piiritletud kott.

Pimesoolepõletiku tekkimisel on kirjeldatud mõningaid riskitegureid, näiteks:

• luumeni ummistumine soolekivide tekkimiseks (koproliidid, paksenenud soolestiku sisust tekkivad moodustised).
• kiudainete vähesus toidus
• ebasobiv toitumine
• võõrkeha, näiteks kivi, tuum, mitmesugused seedimatud seemned
• sooleparasiitide, nagu ümar- või konksussid, esinemine.
• mõne muu haiguse, näiteks Crohni tõve esinemine.
• soolestiku mikrofloora häire, näiteks pärast antibiootikumide võtmist.
• limaskesta painutamine
• pimesoole pikkus ja asend

Üldtuntud pimesoolepõletiku sümptom on valu alakõhus paremal pool.

Siiski ei ole see nii lihtne, kui öeldakse.

Tüüpiliste raskuste ilmnemisel võivad tekkida sellised sümptomid nagu:

1. söögiisu puudumine
2. iiveldus
3. oksendamise tunne (iiveldus)
4. oksendamine
5. valu ülakõhus, näiteks ebamäärane ja tuim kõhuvalu
   • kõhu piirkonnas (epigastriumis)
   • naba ümbruses
6. Hiljem liigub valu tüüpilisse kohta ja seega paremasse alumisse
   • paremasse alakõhu piirkonda (hüpogastrium).
7. valu süveneb
• liikumine
• köha või aevastamine
• sügav hingamine
8. kehatemperatuuri tõus kuni 38 °C, hilisemas staadiumis palavik
   • kehatemperatuuri erinevus, mida mõõdetakse kaenla- ja pärasooles üle 0,5 °C.
     • nimetatakse positiivseks Lennanderiks
9. kiire pulss (tahhükardia)
10. kõhukinnisus või kõhulahtisus
11. kõhupuhitus
12. gaaside läbilaskmise lakkamine
13. ning sellega seotud probleemid, nagu
    • kahvatus
    • heakskiit
    • higistamine
    • kiire hingamine
    • vastupanu põletikukohas - kõhuseina kõvenemine palpeerimisel
    • valu võib esineda pärasoole uuringul

Lastele on tüüpiline, et nad kaitsevad valulikku piirkonda.

On juba ilmne, et pimesoolepõletiku puhul tekib valu kõigepealt ülakõhus. Seejärel alles esimeste tundide jooksul liigub see tuttavasse kohta - parema alakõhu piirkonda.

Umbes kuue tunni jooksul liigub valu ülemisest osast alumisse ossa.

Nagu juba mainitud, võib eakatel olla valu väiksema intensiivsusega ja ilma kaasneva kehatemperatuuri tõusuta. Rasedatel naistel liigub valu emaka laienemise tõttu paremale kõhu kõrgemasse ossa.

Rasedad naised kannatavad üsna sageli pimesoolepõiepõletiku all, samuti lapsed ja noored.

Sõltuvalt pimesoole asukohast võivad esineda ebatüüpilised kaebused. Näiteks esineb põie ärritus, kui ilmnevad düsurilised kaebused (nagu tsüstiidi puhul).

Teise võimalusena võib esineda pärasoole ärritus, mis väljendub tenesmuse (valulik väljaheitevajadus) ja kõhulahtisusena.

Seetõttu on eriti raseduse ajal oluline varajane uurimine. Mitmete sümptomite kombinatsioon, nende ajaline järjestus viivad kahtlusele. Oluline on professionaalne diagnoosimine ja selle alusel asjakohane ravi.

Diagnoos põhineb anamneesis, kliinilisel pildil ja erinevatel uuringutel, mis aitavad eristada diagnoosi, eristades seda teistest haigustest.

Esmase valiku pildistamismeetodid on kõhu sonograafia (USG, SONO) ja kompuutertomograafia (CT). CT on kõige suurema diagnostilise saagisega. Röntgenuuring tehakse muu põhjuse välistamiseks.

Oluline on ka vere võtmine laboratoorseteks uuringuteks. Jälgitakse põletikuparameetreid, näiteks kõrgenenud CRP-d või leukotsütoosi (suurenenud valgete vereliblede arv).

Tüüpilises kohas esinev valu aitab diagnoosimisel. Umpilisandi asukoht määratakse kindlaks kahe punkti abil:

1. McBurney punkt - nabapunkti ja parempoolse kõhuliigese ühinemiskoht
   .
   • umbes 2/3 ulatuses nabapunktist.
2. Lanza punkt - parema ja vasaku poolse põieproteesi ühinemiskoht
   .
   • umbes 1/3 paremast puusaluudest

Tabelis on esitatud mõned konkreetsed sümptomid, mis esinevad kõhukelmepõletiku ärrituse ja pimesoolepõletiku korral.

Sarnased kaebused võivad esineda ka teiste haiguste korral.

Näide:

• Mesenteriaalse lümfisõlme põletik.
• Meckeli divertikulumi põletik
• mao perforatsioon (rebend) ja kaksteistsõrmiksoole haavand.
• mao põletik
• iileus (soolestiku obstruktsioon)
• pankreatiit
• sapipõie põletik
• Crohni tõbi
• kuseteede põletik
• neerukoolik
• naiste günekoloogiline põletik
• noorte tüdrukute puhul tuleb kaaluda munasarja väändumist.
• emakaväline rasedus
• diabeetiline ketoatsidoos - diabeetiline ketoatsidoos
• kopsupõletik - lihaskontraktsiooni puhul, mis simuleerib kõhukelme ärritust
• kopsupõletik
• müokardiinfarkt - valu epigastriumis
• mürgistus
• neuroloogilised häired

Pimesoolepõletiku puhul on kulg kiire.

Täielikust tervisest alates tekivad vaevused nagu valu kõhu kohal, söögiisu puudumine, iiveldus. Valu võib esineda ka kogu kõhus.

Järk-järgult, 12-24 tunni jooksul, liigub valu iseloomulikult paremale alakõhule.

Sellega kaasneb kehatemperatuuri tõus, iiveldus kuni oksendamine. Võib esineda kõhukinnisus ja tuulevaikus või kõhulahtisus. Põletikuparameetrid suurenevad.

Ebatüüpiline kulg esineb vastsündinutel, väikelastel, eakatel või rasedatel.

Riskiks on liitekohtade, abstsessi, piirpõletiku või pimesoole rebenemise teke. Siis raskendab terviseseisundit soolestiku sisu sattumine kõhuõõnde ja sellele järgnev peritoniit.

Põletiku krooniline vorm on harvemini esinev.

Sel juhul kestab valu kauem kui 2 päeva - isegi nädalaid, kuid või aastaid.

Selle põhjuseks on väidetavalt äge pimesoolepõletik või korduv pimesoolepõletik.

Kõige sagedamini on selle põhjuseks pimesoole väljalaskeava osaline või täielik ummistus. Selle põhjused on mitmesugused, näiteks lima ületootmine, koproliidid, võõrkeha - soolestiku ärritus kivi või seemnete poolt või pimesoole kõverdumine.