Perioraalne dermatiit: millised on sümptomid? Millised on haiguse põhjused?

Perioraalne dermatiit on määratletud kui krooniline, sageli korduv nahahaigus, mis mõjutab umbes 0,5-1% elanikkonnast. See on kõige sagedamini levinud naistel (90%) vanuses 20-45. Ka lapsed on üha sagedamini mõjutatud. Viimastel aastatel on täheldatud kasvavat esinemissagedust meestel.

Haigust kirjeldasid esmakordselt Frumes ja Levis 1957. aastal. Toona nimetati seda valgustundlikuks seborröoidiks. 1964. aastal võeti kasutusele praegune nimetus. Perioraalne dermatiit tõusis esile 1966-1967. Sel ajal registreeriti massiline epideemia tööstusriikides.

Sünonüümid:

• stjuardess'i haigus
• roosi dermatiit
• valgustundlik seborrhoide
• perioraalne dermatiit

Perioraalse dermatiidi põhjused ei ole täielikult teada.

Arvatakse, et haiguse teke on multifaktoorne. See tähendab, et haigus tekib geneetilise eelsoodumuse, keskkonna ja erinevate stiimulite reageerimise kombinatsioonist. Perioraalset dermatiiti võivad põhjustada ja süvendada välised tegurid.

Kõige tavalisemad tegurid, mis haigust vallandavad, on järgmised:

• kosmeetikatooted
• kortikosteroidid
• kuiv nahk

Peamine riskitegur on pikaajaline paiksete kortikosteroidide (salvid, kreemid) kasutamine. Praktikas puutume kokku juhtumitega, kus haigus tekib pärast kortikosteroidide sissehingamist, nasaalset või suukaudset kasutamist.

Tavaline haiguse tekkepõhjus on niisutavate kreemide kasutamine. Sel juhul mängib olulist rolli kreemi pealekandmise meetod. Haigust vallandab niisutava kreemi sagedane kasutamine. Sarvkihi pikaajaline niisutamine kahjustab nahabarjääri.

Tulemuseks on kuiv, ärritunud ja põletikuline nahk.

Perioraalse dermatiidi tekkimisele võib kaasa aidata ka isopropüülmüristaati sisaldavate kosmeetikatoodete kasutamine. Seda ainet leidub mõnedes kortsudevastastes öökreemides, jumestuskreemides ja niisutuskreemides.

Teatud mikroorganismid mängivad samuti olulist rolli haiguse arengus:

• Candida liigid
• fusiformsed spiraalbakterid
• Demodex folliculorum lestad

Perioraalset dermatiiti võib põhjustada ka kokkupuude partneri habemega. Sellise kontakti põhjustatud hõõrdumine kuulub perioraalset dermatiiti põhjustavate mehaaniliste tegurite hulka.

Muud tegurid, mis võivad perioraalse dermatiidi kulgu süvendada, on järgmised:

• fluoriidi sisaldavad tooted ja vesi
• hambaplaastrid
• rasestumisvastased vahendid
• rasedus
• kaasasündinud nahabarjääri häired
• Crohni tõbi
• myasthenia gravis
• UV-kiirgus
• tuul
• näo pesemise hooletusse jätmine

Perioraalse dermatiidi sümptomid on järgmised:

• ühe- või kahepoolne külvimine lõual, ülahuule ümbruses, silmalaugudel, põskedel ja otsaesisel.
• perioraalne eritis
• 1-2 mm suurte roosade paapulite ja pustulite kogumid.
• kuiv nahk
• naha põletamine
• naha pigistamine
• sügelus (väga harva)

Papulaid iseloomustavad põletikulised kahjustused, mis erinevad suuruse ja põletikulise kaasatuse astme poolest.

Pustulid on määratletud kui valkjas värvusega lööbed, millel on punane põletikuline äär, mis on täidetud mädaga.

Perioraalse dermatiidi diagnoos pannakse paika kliinilise pildi alusel. Väga oluline on anamneesi koostamine, milles keskendutakse kasutatud kosmeetikatoodetele.

Diferentsiaaldiagnoosis tuleb eristada akne, rosaatsia, demodikoos, seborröa dermatiit ja atoopiline ekseem.

Tabel: erinevate haiguste ilmingud

Perioraalse dermatiidi kestus on erinev. Lastel on haiguse kulg lühem (nädalaid, kuid) võrreldes täiskasvanutega. Haigus võib korduda.

Haiguse ilmingud ei ole nakkusohtlikud.

Tüüpilised sümptomid on väikesed punase värvusega papuloosid, papulovesiklid kuni papulopustulid. Need tekivad punetaval taustal. Punetus jätab välja just huulte ümbruse. Seda nähtust nimetatakse perioraalseks eritiseks.

Kõige sagedamini esinevad ilmingud ülemise huule ümbruses, lõual ja silmalaugudel. Lastel levivad need sagedamini perinatsiaal- ja periorbitaalpiirkonda.

Perioraalse dermatiidi granulomatoosne vorm on spetsiifiline. See esineb peamiselt afroameeriklastel prepuberteedi perioodil.

Kas te olete tuttav lupoidse perioraalse dermatiidiga?

Haiguse ilminguid iseloomustavad suurte papulite tihedad kogumid. Uuringul on näha tüüpiline lupoidne infiltraat. See haigusvorm esineb pärast pikaajalist paikset kortikosteroidravi.

Reeglina ei tekita lupoidse perioraalse dermatiidi ilmingud sügelust, harva esineb patsientidel põletustunnet või kipitust. Haiguse ilmingud kaovad tavaliselt mõne nädala kuni kuu jooksul. Kahjuks on haiguse taastekked üsna sagedased.

Kuidas mõjutab maskide kandmine haiguse kulgu?

Arvatakse, et mikrokeskkond maski/respiraatori all mõjutab perioraalse dermatiidi kulgu negatiivselt.

Itaalia uuringus hindasid autorid sümptomite raskust eesriiete/respiraatorite kandmise ajal. Vaatlusi tehti kuue nädala jooksul, mil eesriiet/respiraatorit kanti vähemalt 6 tundi päevas. Uuringus jõuti järeldusele, et patsientidel esines kliinilise pildi halvenemine.

Millised on ennetavad meetmed?

Igapäevane draipide/respiraatorite kandmine põhjustab survekahjustusi nina- ja põseluude piirkonnas. Ennetusena saame kasutada erinevaid meetodeid. Üks neist on plaastrid. Kleebime need pideva ribana nina tagaküljele või nina allserva piirkonda.

Turul on saadaval plaastrid:

• hüdrokolloid
• hüdrogeel
• silikoon
• elastne vahtpolster

Teine ennetav meede on vedela pihustatava polümeeribarjäärikile kasutamine. See tekitab ainult minimaalse riski, et drapi/respiraatori tihedus väheneb. Barjäärikile peaks olema esimene valik, et vältida drapi/respiraatori surve mõju.

Drapide/respiraatorite kandmine võib soojas ja niiskes mikrokeskkonnas põhjustada epidermise barjääri lagunemist. Ennetuseks kasutatakse niisutavaid ja pehmendavaid aineid.