Perifeersete arterite haigus: millised on selle põhjused ja sümptomid + Ennetamine ja ravi

Perifeersete arterite haigus on termin, mida kasutatakse inimkeha artereid mõjutavate haiguste rühma kohta.

See ühendab endas perifeersete veresoonte (kõik arterid, välja arvatud südame arterid ja aortad) haaret.

Teid huvitab sageli: Mis on see haigus ja miks see esineb? Kuidas see avaldub ja millised on arterite kaasamise ja sulgumise riskid? Mida tähendab obliteratsioon? Kuidas seda ravitakse?

Perifeerne arteriaalsüsteem varustab hapnikuga selliseid kehaosi nagu kael, pea, ülajäsemed, kõht, neerud ja alajäsemed.

Kirjanduses võite kohata ka nimetust perifeersete arterite obliteratsioonihaigus. Mida see tähendab?

Perifeerne tähendab tõlkes perifeerset. Veresoonkonna puhul hõlmab see südame ja aordi väliseid veresooni nimetust.

Arteriaalne tähendab arteriaalset. See viitab veresoontele, mis kannavad verd südamest eemale ja kannavad tavaliselt hapnikuga rikastatud verd.

Obliteratsioon viitab õõnsaks muutumise protsessile. Antud juhul viitab termin veresoonte, täpsemalt nende sisemise luumeni ahenemise protsessile.

Progresseeruv haigus, mille tagajärjeks võib olla veresoone ummistumine ja sihtkoe või -organi veretustumine.

Aja jooksul muutuvad veresooned läbipääsmatuks, põhjustades kahjustatud osa, koe, elundi või jäseme vähenenud verevarustuse ja hapnikuga varustatuse.

Verevarustuse puudulikkus = isheemia, mille tagajärjel kahjustub kude või organ.

On öeldud, et perifeersete veresoonte haiguste puhul on tegemist peamiselt aterosklerootilisest protsessist - arterite korrastumisest - tingitud kahjustusega.

Ateroskleroos on haigusprotsess, mille käigus ladestuvad veresoonte seintesse ained, mis tavaliselt sinna ei kuulu.

Tulemuseks on...

Arteri sees olev ruum aheneb järk-järgult. Lisaks kõveneb veresoonte sein ja kaotab elastsuse. Tavaline tulemus on veresoone osaline või täielik ummistumine.

See ei ole siiski ainus põhjus, mis seisab perifeersete veresoonte haiguste taga.

Verejooksu raskusaste ja üldine kulg sõltub mitmest tegurist, näiteks verejooksu ulatusest, veresoone sulgumise kiirusest või verevarustuse piirkonnast.

Tuntud näited on südame isheemiatõbi, südameinfarkt või insult.

Need näited ei kuulu perifeersete veresoonte haiguste rühma.

Perifeersete arterite...

Süda pumbab verd aorti, kust see liigub kogu kehasse. Perifeersesse veresoonkonda kuuluvad ka muud kehaosad väljaspool südant ja aorti ennast.

Siia kuuluvad kõik veresooned, nagu näiteks subklavia arterid, ülemiste jäsemete arterid, läbi kaelaarterite, mis varustavad verega pead, seejärel juhivad verd kõhuorganitesse, neerudesse kuni alajäsemete juurde minevate veresoonteni.

Arterid on veresooned, mis kannavad verd südamest sihtkoetesse ja -organitesse.

Need on tavaliselt täidetud hapnikurikka, st hapnikurikka verega.

Erandiks on kopsuarteri.

Kopsuarteri on arteria, mis väljub südame paremast vatsakestast. See viib hapnikuvaeguse kaotanud verd kopsudesse, kus see taas hapnikuga rikastatakse.

Samamoodi ka kopsuarterid.

Need väljuvad kopsudest ja kannavad hapnikuga rikastatud verd tagasi südame vasakusse külge. Veenid on veresooned, mis suunduvad südamesse.

Arterite veresoonte seina koostis on erinev võrreldes veenidega.

Arterite sein koosneb kolmest kihist. Kõige paksem on keskmine lihaskate. See on nii paks kui ka paindlik.

See koostis on oluline ka südame poolt kokkutõmbumisel tekkivate rõhuolude ja vere jaotumise jaoks kogu inimkehas.

Suured arterid hargnevad väiksemateks arteriteks, mis suunduvad kudedesse, organitesse ja kehaosadesse. Viimastes lõikudes on väikesed arterid.

Arterioolidest tekib kapillaaride süsteem, mis on kõige väiksemad veresooned. Neis toimub ainevahetus.

Nad kannavad hapnikku ja toitaineid. Samuti võtavad nad vastu ainevahetuse saadusi.

Seejärel jätkub veri veenisüsteemi. Nende kaudu jõuab hapnikuta veri tagasi südame paremasse külge, et liikuda kopsudesse. Kopsudes hapnikuga rikastatakse see.

Ja nii jätkub see kogu elu.

Tahate rohkem teada? Lugege sellest:

Mis on perifeersete veresoonte haigus. Mis seda põhjustab. Kuidas see avaldub. Milline on selle ravi ja ennetamise vorm.

Perifeerne arterioosihaigus mõjutab artereid

Tegemist on haigusega, mis mõjutab kõiki arterioode, välja arvatud südame pärgartereid (südant varustavad veresooned).

Perifeersete arterite haigus on üks levinumaid haigusi, mis mõjutab elanikkonda kogu maailmas.

Kui arterid on kahjustatud, on verevarustus (hapniku- ja toitainetega varustamine) häiritud.

Kudede vajaduste ning hapniku- ja toitainete pakkumise vahel valitseb ebavõrdsus.

Selle tulemuseks on kudede, organite või kehaosade talitlushäired.

Haigus on krooniline ja progresseeruv. See tähendab, et see on pikaajaline ja progresseerub (süveneb) aja jooksul.

Arterite akuutsed sulgumisvormid ei kuulu perifeersete arterite haiguste kategooriasse.

Pealegi on perifeersete arterite haigus süsteemne haigus.

Mida see tähendab?

Mõjutatud on mitmed inimese keha arterid = globaalne kaasatus. Kaasatus võib olla erineva ulatuse ja ulatusega.

On teatatud, et perifeersete arterite haiguse esinemine viitab südame või aju arterite võimalikule kaasatusele. Ja see on ka marker, mis näitab võimalust haigestuda südameinfarkti, insuldi või äkksurma tekkeks.

Ekspertuuringute kohaselt on üle 62-aastastel inimestel samaaegselt kahjustatud kaks või kolm veresooni. Enamasti pärgarterid ja alajäsemete arterid. Väiksemal määral koos aju veresoonte kahjustusega.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus + südame isheemiatõbi. Alajäsemete perifeersete arterite haigus + ajuveresoonkonna haigus. Alajäsemete perifeersete arterite haigus + südame isheemiatõbi + ajuveresoonkonna haigus.

Perifeersete arterite haiguse taga olevaks kõige sagedasemaks probleemiks nimetatakse ateroskleroosi. Siiski põhjustavad haigust ka teised haigusseisundid.

Näitena võib tuua perifeersete arterite haiguse võrdluse kahe kehaosa vahel.

Alajäsemete perifeerset arterioosihaigust põhjustab 90% ulatuses ateroskleroos. Erinevalt... Ülemiste jäsemete perifeerset arterioosihaigust põhjustab harva ateroskleroos.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus on üks levinumaid haiguse vorme. Seetõttu on see saanud kõige rohkem tähelepanu.

Perifeerset arterioosihaigust põhjustab mitu haigusseisundit. Näiteks, kui kannatavad alajäsemed, on suures osas süüdi ateroskleroos.

Ateroskleroos on pikaajaline progresseeruv protsess. See on süsteemne ja kujutab endast rohkem kui ühe arteri täielikku kaasamist.

Arterite seintesse kogunevad rasva- ja muude ainete ladestumised, mis moodustavad nn aterosklerootilised naastud.

See protsess põhjustab põletikulise reaktsiooni. Lõpuks tekib tromboos.

Järkjärguline verestumine (veresoonte ahenemine ja elastsuse kadumine) on aluseks ebapiisava verevarustuse haigusseisundile.

Tegelik vajadus ja suutmatus tagada soovitud hapniku- ja toitainetega varustamine = probleem.

Tulemuseks on mitmesugused häired. Need avalduvad vastavalt konkreetsele asukohale, ulatusele või ajale, mille jooksul verevarustuse häire tekkis.

On olemas ka ägedad (järsku tekkinud) aneemia seisundid.

Perifeersete arterite haiguste mõiste hõlmab aga ka pikaajalisi (kroonilisi ja progresseeruvaid).

Haigusel on märkimisväärne negatiivne mõju elukvaliteedile. Alajäsemete haaratuse korral võib see viia osa jäseme amputatsioonini.

Kõige sagedasemad perifeersete arterite haiguse põhjused on:

1. arterite ateroskleroos, peamiselt alajäsemete ateroskleroos.
2. arteri põletik
   • ülemiste ja alumiste jäsemete primaarne ja sekundaarne vaskuliit
     • reumaatiline süsteemne põletik
     • nakkushaigused
     • vähktõve protsessis
     • pärast ravimeid
     • pärast kiiritusravi
     • pärast siirdamist
3. tsüstiline degeneratsioon adventitia
   • harvaesinev veresoone väliskihi haigus
   • üks või mitu tsüsti tungib veresoone luumenisse, kahjustades verevoolu.
4. fibromuskulaarne düsplaasia
   • kaasasündinud haigus
   • veresoonte limaskesta haigus
   • peamiselt naistel
   • enamasti mõjutab kõhu- ja neeruveresoonkonda.
5. kompressioonisündroomid - põhjustavad arteri kokkusurumist
6. trauma
7. veresoone lahkamine - veresoone seina rebenemine
8. füüsiline tegevus
   • külm ja niiskus pikaajaline kokkupuude külmaga koos niiskusega, tuul
   • vibratsioon - vibreerivate tööriistade kasutamisel
9. iatrogeenne arteriakahjustus (põhjustatud meditsiinilisest ravist)
10. tromboos ja emboolia on haruldasemad põhjused, tõenäolisemalt põhjustavad akuutset probleemi
11. trombangiitis obliterans kui Buergeri tõbi
    • eriti noortel suitsetajatel
    • ebaselge põhjus
    • arterite põletikuline haigus

Kõige sagedamini esineva põhjuse puhul nimetatakse perifeersete arterite haiguse riskitegureid. Need võib jagada kontrollimatuteks ja kontrollitavateks.

Kontrollimatute riskitegurite hulka kuuluvad:

• vanus - vanuse kasvades suureneb haiguse tekkerisk
  • üle 45-aastastel meestel ja üle 55-aastastel naistel
  • umbes 20% üle 70-aastastest elanikest
  • alajäsemete perifeerset arterioosihaigust põeb 5-10% üle 60-aastasest elanikkonnast
• sugu - meestel on suurem risk haigestuda ateroskleroosi.
  • risk on suurem ka menopausijärgsetel naistel
• Pärilikkus - perekondlik anamnees suurendab riski

Mõjutavad tegurid:

• Suitsetamine - kõige tõsisem riskitegur
  • suitsetajatel on veresoonte sulgumise risk 3 korda suurem kui mittesuitsetajatel
  • suitsetamisest loobumine on südame-veresoonkonna haiguste puhul väga oluline
• Suurenenud rasvasisaldus ja halvenenud rasvade ainevahetus
  • kõrge rasvasisaldusega toitumine
  • hüperlipoproteineemia HLP kolesteroolitasemega üle 5,18 on suurenev risk
  • LDL üle 3,37 mmol/l
• rasvumine
• kõrge vererõhk (hüpertensioon) suurendab riski
• diabeet - halvasti või ebapiisavalt ravitud diabeet või ravi eiramine
• B6-vitamiini ja foolhappe B9 puudus - vähenenud tase = kõrgem homotsüsteiini sisaldus plasmas (hüperhomotsüsteineemia) = veresoonte endoteeli kahjustuse risk
• vähene kehaline koormus
• stress
• hüperfibrinogeneemia - suurenenud fibrinogeeni tase veres
• hüperurikeemia, podagra

Tabelis on esitatud riskifaktorite osakaal soo lõikes

Perifeersete arterite haiguse sümptomid tulenevad kahjustuse iseloomust ja veresoone ummistumise ulatusest.

See sõltub kriitilise ahenemise asukohast, ulatusest ja verega varustatavast osast. Lõpuks sõltub see ka ajast, mil veresoone sulgumine tekkis.

Iseemia puhul võib tegemist olla ägeda seisundiga, mille põhjuseks on tromboos või emboolia.

Tromboosi korral kogunevad vereliistakud ja muud verehüübimise komponendid aterosklerootilisele naastule. Seejärel võib veresoon osaliselt või täielikult sulguda.

Emboolia tekib siis, kui verehüübe või muu võõrkeha kandub vereringe kaudu mõnda teise kehaosasse. Näiteks kui südames tekkinud verehüübe kandub näiteks ajju, kõhuorganitesse, neerudesse või alajäsemetele.

Kroonilised seisundid, näiteks perifeersete arterite haiguse progresseerumine, võtavad kauem aega.

Tabelis on toodud näide veresoonte kaasamise kohta piirkondade kaupa.

Veresoonkonna haigused puudutavad miljoneid inimesi, kuid kolmveerand neist ei tunne probleeme. Need tekivad alles vanemas eas.

Alajäsemete perifeersete arterite haigus

Kõige levinumad perifeersete arterite haiguste vormid hõlmavad alajäsemeid.

Seega võib jäsemete isheemiatõbi olla äge või krooniline. Just pikaajalised haigused kuuluvad perifeersete arterite haiguste kategooriasse.

Vaskulaarsed haigused tekivad erinevatel põhjustel. Peamised neist on ateroskleroos.

Varem kasutati alajäseme isheemilise haiguse terminit ka kroonilise alajäseme aneemia vormi kohta. See termin kehtib aga haiguste kohta, mille kliiniline pilt on praegu olemas.

Perifeersete arterite haigus hõlmab mitmesugustest põhjustest tingitud haiguste laia rühma, sealhulgas varajases staadiumis haigusi, mis võivad olla täiesti asümptomaatilised.

Haiguse kulg (selle progresseerumine) viib iseloomuliku seisundini.

Iseloomulikumalt väljendub alajäsemete perifeersete arterite haigus järgmiselt:

esineb probleeme kõndimisega ja valu jäsemetes.

Kui on kahjustatud ülemine jäse, on ka selle liikuvus piiratud.

Claudicatsioonivalu

Te küsite: Mis on claudikatsioon? Tõlgitud kujul on see lonkamine. Claudikatsioon = lonkamine.

See tüüp avaldub iseloomulikult pingutuse ajal. Kõndimise ajal suureneb alajäseme lihaste hapniku- ja toitainete vajadus.

Jalas tekib valu ja sunnib kannatanut peatuma. Enne seda võib esineda kõndimise aeglustumine kuni lonkamiseni.

Pärast puhkeperioodi möödumist vaevused siiski taanduvad, tavaliselt 4 minuti jooksul.

Seda tüüpi valu meenutab angina pectorist. See on südame- ja veresoonkonnahaiguse põhjustatud pingutusvalu rinnus.

Pärast seda puhke- ja lõõgastumisperioodi on inimene võimeline taas teatud vahemaa ulatuses kõndima. See on tingitud sellest, et pingutuse vähenemisel väheneb tegelik nõudlus verevarustusele.

Claudicatio intermittens = vahelduv kõhnumine. 1831. aastal kirjeldati veterinaarmeditsiinis hobuste vahelduvat kõhnumist. 1858. aastast alates on seda inimestel kirjeldanud prantsuse arst Jean Martin Charcot.

Enamasti on tegemist samade vahemaadega.

Kui antud lõik lüheneb või raskuse intensiivsus ja tekkimine halveneb, tuleb mõelda haiguse progresseerumisele.

Kõhnvalu tekkimist alajäsemetes mõjutab näiteks claudicatio:

• kõndimise kiirust
• keskkonna temperatuur - külm ahendab veresooni
• suitsetamine
• maastik, keerulisem nõuab suuremat lihaspinget
• treppidel kõndimine
• füüsilise koormuse tase

Haiguse pikaajaline areng mõjutab ka nn kollateraalse vereringe teket. Need on äsja moodustatud ümbersooned, mis osaliselt varustavad paranemata piirkonda.

Sellisel juhul tekib klaudikatsioonivalu, kuid inimene on võimeline valust hoolimata kõndimist jätkama. Kõndimine aeglustub ja valu taandub mõne aja pärast.

Valu puhkeseisundis

Teine näide on tüüpiline puhkevalu.

Näiteks esineb valu jäsemete puhkamisel, horisontaalasendis ja öösel.

Põhjuseks on verevoolu vähenemine, sest horisontaalasendis langeb alajäseme hüdrostaatiline rõhk.

Seda tüüpi valu väheneb, kui jäseme tõstetakse või langetatakse matilt. See suurendab hüdrostaatilist rõhku, mis parandab alajäseme lihaste verevarustust.

Ebamugavustunde süvenemine ja puhkevalu tekkimine

Puhkevalu viitab tavaliselt arteriaalse vereringe halvenemisele. Veresoonte otsad on niivõrd kahjustatud, et sihtkoe (näiteks alajäseme lihase) vereringe on häiritud.

Sellisel juhul esineb intensiivne, piinav valu.

Valu on sel juhul antud jalas, nimelt:

• varbad
• kanna
• jalalaba
• ei ulatu kaugemale kui pahkluu

Kui tugev valu tekib sääreluu piirkonnas reie juurde, võib tegemist olla arteri ägeda oklusiooniga.

Alajäsemete perifeersete arteriooside haiguse puhkevalu esineb selle 3. ja 4. staadiumis.

Haiguse klassifikatsioon Fontaine'i järgi

Haiguse ja selle staadiumi klassifitseerimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kõige soovitatavam on siiski modifitseeritud Fontaine'i klassifikatsioon.

Alljärgnevas tabelis on esitatud haiguse Fontaine'i klassifikatsioon.

Diabeet + perifeersete arterite haigus

Ettevaatust diabeedi korral.

Teine seisund on vaskulaarne kahjustus koos kaasneva diabeediga.

Diabeedi korral tekib seisund, mida nimetatakse polüneuropaatiaks, mis on närvikahjustus.

Sellisel juhul ei pruugi inimene tunda valu, isegi raske veresoonte kahjustuse korral.

Või vastupidi.

Neuropaatia ise võib põhjustada perifeerset arteriaalse haigust meenutavat ebamugavustunnet. Ja ometi on veresooned terved.

Sagedamini on aga mõlemad haigused kombineeritud seisundiks, mida nimetatakse neuroisheemiliseks jäsemete haiguseks.

Kriitiline jäsemete isheemia

Seisund, mille puhul on jäseme amputatsioonioht piiratud verevarustuse tõttu.

Seda nimetatakse ka lühendiga CLI, mis tuleneb inglise keeles critical limb ischemia. Või ka krooniline jäsemete isheemia (chronic limb-threatening ischemia).

Krooniline jäsemete isheemia areneb kriitiliseks jäsemete isheemiaks umbes 15% kuni 30%-l.

On teatatud, et kriitilise jäsemete isheemiaga inimeste suremus on 12% 1 aasta jooksul, 42% 5 aasta jooksul ja 65% 10 aasta jooksul. See on tingitud teiste kardiovaskulaarsüsteemi haiguste kaasamisest.

Kriitilise jäsemete isheemia sümptomid:

1. puhkev valu jäsemes - 2 nädala kestus
2. haavade teke, mis ei parane
   • haavandumine (haavandid)
   • või gangreen (kudede surm)
3. pulsatsiooni puudumine või nõrgenemine alajäsemete arterites
   • või südamemürin a. femoralis või a. poplitea arterites.
4. järsku tekkinud kriitiline jäsemete isheemia.
   • nahamuutused
     • värvus kahvatu, sinine, isegi lilla
     • jahe nahk

Äge jäsemete isheemia seab jäseme ka amputatsiooniohu. See esineb näiteks emboliseerimise, arteri seina tromboosi või trauma korral.

Tegemist on äkilise seisundi halvenemisega või äsja tekkinud seisundiga.

Tulemust mõjutavad ka haava ulatus, koekadu ja infektsiooni esinemine.

Kõik võimalikud sümptomid ühes kohas

Kokkuvõte perifeersete arterite haiguse sümptomitest, mis võivad esineda erinevates kombinatsioonides.

Sümptomid tabelis

jäsemete turse ei pruugi esineda.

Haiguse diagnoosimine toimub tavaliselt alles probleemide ilmnemisel. Asümptomaatilises staadiumis avastatakse haigus tavaliselt juhuslikult.

Seetõttu on oluline anamnees + subjektiivsed kaebused, sealhulgas claudikatsioonivalu ja teised juba mainitud sümptomid.

Sellele järgneb füüsiline läbivaatus, naha seisund, nahavärvus, naha kvaliteet ja defekti olemasolu. See hõlmab ka arterite pulsatsiooni ja müra olemasolu tuvastamist. Seda täiendavad palpeerimine, asendi testid ja funktsionaalsed testid (jooksuradade uurimine).

Määratakse hüppeliigese-brakhiaatne indeks (ABI). Mõõdetakse rõhku hüppeliigese piirkonnas, milleks kasutatakse Doppleri ultraheliuuringut.

Kellele tuleks teha ABI sõeluuring:

• üle 50-aastased suitsetajad
• üle 70-aastased inimesed
• inimesed, kellel on ateroskleroos ja muud südame-veresoonkonna haigused
• suhkurtõbi
• hüpertoonikume (kõrge vererõhuga inimesed)
• kõrge kolesteroolitase
• claudikatsioonivalu
• valu jäsemetes ilma nähtava põhjuseta

Lisaks on vaja välja selgitada üldised rõhusuhted alajäsemetes.

Eriti oluline on Doppler-uuring - dupleks- või triplex-USG.

Pildistamismeetodite hulka kuuluvad nt:

• värviline duplekssonograafia
• kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia
• termograafia
• invasiivsed meetodid, nagu intravaskulaarne ultraheli ja angioskoopia, angiograafia.

Samuti tuleks teha laboratoorsed uuringud, näiteks verepildi, vere hüübimise ja biokeemia analüüsid.

Oluline on diferentsiaaldiagnostika (eristamine teistest võimalikest põhjustest). Näiteks venoosne haigus, posttrombootiline sündroom, neurogeeniline valu, artroos või lihasvalu jt.

Perifeersete arterite haiguse kulg on pikaajaline. Haigust nimetatakse progresseeruvaks. See tähendab, et aja jooksul see süveneb.

Haiguse algstaadiumis ei pruugi olla mingeid raskusi. Seda staadiumi nimetatakse asümptomaatiliseks.

Haiguse varajases staadiumis ei pruugi inimene tunda mingeid subjektiivseid vaevusi.

Teise võimalusena võivad sel perioodil esineda kerged sümptomid, näiteks külmatunne jäsemetes või kipitustunne jäsemetes.

Võib juhtuda, et haigus avastatakse juhuslikult, avastades arterite üle mürinat läbivaatusel.

Hiljem, hilisemas staadiumis, kujuneb välja ülejäänud kliiniline pilt. See hõlmab claudikatsioonivalu, st kõndimisest tingitud ebamugavustunne.

Selle ulatus ja intensiivsus sõltuvad mitmest tegurist, näiteks üldisest füüsilisest koormusest.

Lihastööks vajalik hapnik ja toitained ei jõua piisavas koguses sihtkudedesse. See väljendub isheemilise valuna (alatalitlusest tulenev valu).

Kui treening või kõndimine katkestatakse, tekib leevendus mõne minuti jooksul.

Inimene on võimeline taas kõndima.

Valu põhjustab lonkamist. See sümptom on saanud oma nime. Claudikatsioonivalu = claudicatio intermittens.

Haiguse progresseerumist või isegi seisundi halvenemist lühema aja jooksul iseloomustab puhkevalu. See tekib ilma koormusest sõltumata.

Alternatiivselt tekib valu, kui alajäsemed tõstetakse horisontaalsesse asendisse.

Probleemiks on ka öine horisontaalasend. Inimene ärkab unest, sageli peab ta valu tõttu magama istudes.

Selle põhjuseks on see, et seismine kõverdatud jalgadega suurendab hüdrostaatilist rõhku jäsemetes. See parandab osaliselt kudede vereringet.

Pikemas perspektiivis on alajäsemete alaverejooks probleem, mis põhjustab ka naha, nahaaluse koe ja muude struktuuride kahjustusi.

Seetõttu tekivad aja jooksul ka nahamuutused. Need väljenduvad nahavärvi muutumises. Nahk võib olla jahedam, kahvatum või tumedam, sinisest lillani.

Äkiline naha kahvatus ja külmumine viitab ägedale jäsemete aneemiale.

Kõige raskemas staadiumis tekivad sügavad defektid. Haavad paranevad väga raskesti või üldse mitte.

Tüsistuseks on haavainfektsioon.

Lõppstaadium on nekroos kuni gangreen, mille puhul on oht jäsemete amputeerimiseks. Amputeerimise vajalikkust ja astet hinnatakse vastavalt kahjustatud kudede ulatusele ja alajäsemete arterite kahjustusele.

Teine vorm on äge seisund. See ei kuulu siiski perifeersete arterite haiguse alla.

Äge vorm tekib kiiresti, isegi ilma eelnevate raskusteta. Põhjuseks võib olla emboolia või äkiline tromboos. Emboolia võib tekkida näiteks pärast verehüübe väljapoole pesemist südamest.