Parodontiit: miks see tekib + Kuidas peatada hammaste kõdunemine ja muuta need tugevamaks?

See haigus esineb tavaliselt naistel sagedamini kui meestel ja on pikaajaline haigus, mille kujunemine võib võtta mitu aastat. Põhjused võivad ulatuda kaasasündinud lõualuu anomaaliatest kuni sügava hambakaariese või hambakivi tekkeni.

Haiguse sisuks on põletiku ja infektsiooni teke igemepõues ning sellest tulenev hamba liigeseaparaadi häirimine. Haigestunud piirkonna ümber tekib parodontitüvi. Tasapisi hävib liigeseaparaat, ümbritsev luu kaob ja hambakaelad paljastuvad.

Kui seda ei ravita, võib hammas erineval määral kõikuda ja isegi spontaanselt välja kukkuda. Mõnikord tekib kahjustatud piirkonnas isegi mädanik. Kogu hamba rippumisaparaat aga degenereerub.

Haigus jäetakse väga sageli tähelepanuta, mis omakorda põhjustab haiguse progresseerumist ja raskemat ravi. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on väljavaated. Suur osa elanikkonnast kannatab selle kroonilise riputushaiguse all. Kõik algab suuõõne infektsiooniga, tavaliselt noores eas.

See võib tekkida isegi inimestel, kes harrastavad regulaarselt head suuhügieeni. Seetõttu on oluline jälgida kõiki sümptomeid ja eelkõige esialgset igemete verejooksu suu puhastamisel. Verejooks ei pruugi aga ilmneda ainult hammaste puhastamisel, vaid ka söömisel, eriti kõva toidu söömisel.

Mis on hambaravim?

Ripphambaplaaster (periodontium) on hammast ümbritsev osa. Selle ülesanne on kinnitada hammas, et see ei kõiguks ja ei kukuks paigast. Lisaks sellele rollile on tal veel üks oluline omadus. See takistab mustuse ja bakterite tungimist sügavamale.

Parodont koosneb mitmest osast. Hamba ümber on:

• Gingiva (tuntud ka nime all gingiva), mis on heleroosa värvi ja koosneb kahest osast.
  .
  • vaba gingiva, mis asub umbes 2 mm tsemendi ja emaili servast kõrgemal ja moodustab hamba ümber serva
  • kinnitatud igemest, mis sulandub luudega ja voolab vabalt suu limaskesta sisse.
• hamba tsementum, mis paikneb hamba juure pinnal ja mille külge on kinnitatud parodontalligamendid.
• alveolaarluu on tegelikult hamba luupõhi ja on lõualuu osa
• hambumus (tuntud ka kui parodontium), sisaldab suurt hulka kiudusid (parodondiligamente, Sharpey'i kiud), mis asuvad alveolaarluu ja hamba juure vahel.
• igemepinna ja hambapinna vaheline süvend, mis on igeme ja hambapinna vaheline süvend.

Parodontiit

See krooniline haigus on põletikulise iseloomuga, mille peamine põhjus on bakteriaalne infektsioon. Bakterid asuvad ja paljunevad hambale kogunevas hambaplaagis. Need bakterid toodavad happeid ja muid kahjulikke aineid, mis halvendavad emaili kvaliteeti ja ärritavad igemeid.

Hambaplaagis olevad bakterid põhjustavad hambakatu ja ka põletikulisi igemeid. Loomulikult avaldavad nad negatiivset mõju kogu riputusaparaadile. Negatiivne mõju ei tekita esialgu probleeme. Hiljem põhjustab see tundlikkust, valu ja ka hammaste võbelemist.

Parodontiit võib mõjutada ainult ühe hamba ümbrust. Siiski on oht, et see levib ka teiste hammaste ümbrusesse. Haigus võib mõjutada ka kogu hambumus. Väärad ja ebapiisavad hügieeniharjumused on seega sagedaseks põhjuseks, miks parodontiit levib tervetele hammastele ja halveneb üldiselt.

Haigus tekib tavaliselt hambakivi (pärast selle mineraliseerumist hambakivi poolt), milles on bakterid, mis põhjustavad põletikku suuõõnes. Põletik algab igemepiirist ja levib sügavamale teistesse hamba riputusaparaadi piirkondadesse - tsementi, sidekoe, luudesse.

Järk-järgult toimub nende hävimine või isegi lagunemine. Suus väljendub see hambakaelade paljastumisega, parodontoloogiliste vesiklite moodustumisega ja hammaste võnkumisega. Mõnikord võivad selle haiguse tekkimise taga olla teatud tüüpi ravimite kasutamine, geneetika, muud süsteemsed haigused, näiteks diabeet, või ainevahetushäired, näiteks kaltsium.

Parodontiidi peamine ja kõige levinum põhjus on

See haigus on muidugi peamiselt tingitud ebaõigest või ebapiisavast suuhügieenist. Selle tulemusena koguneb hambakivi, mida nimetatakse ka hambakiviks, igemetele ja igemepiirkonna soonte piirkonda.

Alljärgnevas tabelis on näidatud, mida kujutavad endast hambakivi, hambakivi ja hambakaaries.

Hambaplaak on bakterite kasvulava. Need bakterid asustavad ja paljunevad. Need bakterid toituvad peamiselt lihtsatest suhkrutest. Nad toodavad happeid ja muid kahjulikke aineid, mis söövitavad hambaemaili ja ärritavad igemeid. Sellest tulenevalt tekib põletik.

Ebapiisav hügieen, aga ka vale hügieenitehnika on erinevate probleemide põhjuseks, alates hambakahjustustest kuni parodontiidini. Seetõttu on oluline, et hambaravi oleks regulaarne ja loomulikult korralikult läbi viidud.

Muud parodontiidi tekkimise riskitegurid

Selle haiguse tekkimise eest vastutavad peamiselt kehv hügieen ja hambakivi. See ei ole siiski ainus põhjus. Mõnel juhul võib see tekkida isegi hea suuhoolduse korral. Teise võimalusena tekib see mitme teguri kombinatsioonina.

Riskifaktorid, mis võivad olla parodontiidi tekkimise taga:

• Ebapiisav ja halb suuhügieen
• suurenenud eelsoodumus hambakivi moodustumisele
• hammaste kontrollide hooletusse jätmine
• vanem vanus
• alatoitumine
• hambade asendi kõrvalekalded
• atroofilised muutused, nagu näiteks periodontiit generalisata.
• igemete hüperplaasia või epuliidi hüperplaasia hüperplastilised muutused
• närimiskahjustused
• valesti valmistatud ja halvasti istuvad kroonid, proteesid
• traumaatilised mõjud
• geneetilised tegurid
• diabeet
• hormonaalsed mõjud
• ainevahetushäired
• immuunsuse häire
• hematoloogilised häired (leukeemia, neutropeenia)
• viirusinfektsioonid ja näiteks HIV, AIDS
• Crohni tõbi ja haavandiline koliit.
• teatud ravimid (inhaleeritavad kortikosteroidid, hormoonravi, tsüklosporiin)
• halvad toitumisharjumused ja sobimatu toitumine, peamiselt pehmed toidud ja kõrge lihtsuhkrute sisaldus
• suitsetamine
• alkohol, liigne tarbimine
• ravimata hambakivi ja hambakivi lagunemine
• stress
• pärilikkus, mis ei ole otsene tegur, kuid on osa teistest pärilike sündroomidest.

Parodentoos algab üsna peenelt ja sageli asümptomaatiliselt. Esimesed sümptomid on kergelt paistes igemed, mis hakkavad veritsema, esialgu ainult siis, kui neid harjamine ärritab, hiljem ka söömisel. Need veritsevad eriti siis, kui inimene närib suuõõnes kõvemat toitu.

Hambaproteeside häirete tagajärjel tekivad parodontiid, mis on patoloogilised. Neid saab avastada rutiinse hambaarsti juures toimuva hambaarsti läbivaatuse käigus. Sageli vaevavad seda hambahaigust põdevaid inimesi ka hambavalud või suurenenud tundlikkus külma või kuumuse suhtes.

Haiguse kaugelearenenud staadiumis on isegi võimalik märgata hammaste võbelemist või igemetest välja voolavat mädanikku, mis on selge märk infektsiooni ja põletiku levikust otse hamba rippumisaparaadis. Kui ravi ei toimu võimalikult kiiresti, avaldub lõppstaadiumis hammaste kadumine voodist, mis on tingitud kõikide rippumisaparaadi komponentide täielikust hävimisest.

Tabelis on näidatud parodontiidi jaotamine etappideks.

Juba pärast esimeste sümptomite märkamist peaks inimene külastama hambaravikliinikut, kus rutiinsel läbivaatusel võib ilmneda parodontiidi kahtlus. Selle kinnitamiseks on võimalik teha näiteks hammaste röntgenülesvõte, mis näitab igeme ja luu seisundit ning tekkivaid infektsioone või põletikulisi protsesse.

Kui hambaarst täheldab juba parodontoloogilise sondiuuringu käigus parodontoloogilisi harju, on see selge märk igeme ja hammast ümbritseva piirkonna ning hamba enda rippuva aparaadi häiretest. Kui diagnoos leiab kinnitust, on vajalik võimalikult kiiresti ravi.

Ennetav kontroll ja regulaarne hambahügieen on oluline mitmel põhjusel. Nii hambaarst kui ka hambahügieeni spetsialist saab määrata ja mõõta hambaplaadi hulka. Seda hinnatakse Pll indeksiga (Plaque index), mis on vahemikus 0 kuni 3.

Seejärel saab määrata ka PBI (Papilla Bleeding Index), mis on meetod igemete veritsemise hindamiseks. Selle vahemik on 0-4. Väärtus 0 on puutumatu, 1 näitab veritsust, 2 näitab hambakivi, 3 rõhutab kuni 6 mm vesikleid ja 4 näitab üle 6 mm vesikleid.

Anamneesi võtmisel hinnatakse ka valu ja hamba võnkumist. Hamba võnkumine jaguneb kolmeks etapiks. Esimeses etapis esineb hamba võnkumine horisontaaltasandil kuni 1 mm. Teises etapis liikuvus kuni 3 mm. Kõige raskemas etapis, kolmandas, liigub hammas nii horisontaal- kui ka vertikaalsuunas.

Kliinilisel uurimisel võib pärast sondeerimist esineda verejooksu. Seejärel diagnoositakse parodontiit, mille sügavus on üle 3,5 mm. Edasijõudnud staadiumis ilmneb hamba kiikumine ja nihkumine.

Diagnoosimisel on siis abiks geneetiline test, mis võib näidata haiguse suhtes vastuvõtlikkust. Teine on bakteritest.

Parodontiit võib igaühel kulgeda erinevalt. Enamikul juhtudel on tegemist siiski kroonilise (aeglase) haiguse kulgemisega. Teine tüüp on äge infektsioon ja agressiivne jätkuv vorm. See häirib ja hävitab hamba rippuva aparaadi väga lühikese aja jooksul.

On väärarusaam, et haigus esineb ainult vanemaealistel. See võib tekkida juba lapsepõlves ja on kõige sagedamini 30-40. See kehtib eriti ägeda vormi, näiteks kiiresti progresseeruva parodontiidi kohta.

Haigus algab infektsiooniga, mis erodeerib hamba emaili või seda ümbritsevat igemekudet. See hakkab järk-järgult tungima läbi parodontiititüvede otse igemekude ja hamba kinnitusaparaati. Mõnikord tekib parodontiit ka muudest põletikest või hambaplaadist.

Igal juhul võtab selle areng aga pikema aja jooksul. Esimene nähtav sümptom on väike verejooks hammaste harjamisel, hiljem ka söömisel. Kui haigus jääb ravimata, hävib hambaaparaat ja hammas lõdveneb oma aluselt.

Nende haiguste rühm on hiljem teiste tüsistuste tekkimise riskiteguriks. See suurendab isegi olemasoleva haiguse süvenemise riski. Nagu näiteks diabeedi puhul. Raskusi, mida see võib oma kulgemise ajal esile kutsuda, on muu hulgas järgmised:

• suurenenud risk südameinfarkti ja muude südamehaiguste (endokardiit) tekkeks.
• veresoonkonna probleemid, nagu ateroskleroos, kõrge vererõhk
• trombootilised seisundid
• süvendab diabeeti
• neeruhaigused
• sagedased ülemiste hingamisteede, ninakõrvalkoobaste infektsioonid
• liigesevalu
• aga ka näiteks silmade, aju, maksa haigused
• suurendab rasedatel enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaaluga sünnituse riski

Parodontiidi ennetamine on edu võti

Ennetamine on oluline haiguse tekkimise vältimiseks. Ennetamine on oluline ka haiguse kordumise (probleemi taastekke) vältimiseks. Esimese probleemi ravimine ei garanteeri, et haigus ei kordu. Pigem peaks see olema hoiatuseks ja motivatsiooniks hoolduse parandamiseks.

Peamised ennetavad meetmed hõlmavad ennetavat kontrolli hambaarsti juures, mida tuleks teha kord aastas. Mõnes artiklis on öeldud, et parem on, kui seda tehakse kaks korda aastas.

Teine võimalus on kasutada hambaravi spetsialistide (hambahooldajate) teenuseid. Ei ole tõsi, et hambahügieeni vajavad ainult need inimesed, kes ei oska oma hammaste eest hoolitseda. Muidugi on oluline ka õige harjamistehnika.

Samuti ei vasta tõele, et mida kõvem hambahari, seda parem. Vastupidi, hambaplaat ei ole kõva. Selle puhastamiseks piisab hambaharja pehmetest harjastest. Soovitatav on kasutada hambavaheharju ja õiget hambapastat.

Ennetamine lühidalt:

• Harjamine kaks korda päevas, õige tehnika
• olge ettevaatlik, et mitte harjata hambaid pärast söömist või agressiivsete vedelike joomist, oodake enne harjamist vähemalt 15-20 minutit
• Väikelaste hammaste harjamine alates esimesest hambast
• sobivat tüüpi hambahari (nt pehme harjaga hambahari)
• hambavahede puhastamine, näiteks hambavahede komplektiga
• hambaharja regulaarne vahetamine iga kahe kuu tagant
• keele puhastamise meelespidamine
• sobiv hambapasta
• kui pärast söömist ei ole võimalik hambaid pesta, võib abiks olla närimiskummide närimine
• igemete massaaž
• immuunsuse toetamine ja toidulisandid
• profülaktiline kontroll vähemalt kord aastas
• hambahügieeniku poolt pakutav hooldus
• tekkivate probleemide varajane ravi
• toitumise muutmine, toored köögiviljad ja puuviljad, mitte ainult pehmed toidud
• suitsetamise ja alkoholi piiramine