Neerupõletik, glomerulonefriit: millised on põhjused ja sümptomid?

Neerupõletik, nefriit, on üldnimetus neerude tubulite, kudede või glomerulite põletikule. See võib mõjutada ühte või mõlemat neeru korraga.

Neerupõletik mõjutab neerude funktsiooni, nende võimet filtreerida ja eritada jääkaineid. See võib põhjustada valgu eritumist uriiniga ja kahjustada vee imendumist, mis viib paistetuse tekkimiseni.

Neerud

Neerud (ren, nephros) on paariline organ. See asub puusapiirkonnas vahetult rinnakorvi serva all.

Parem neer on tavaliselt madalam ja veidi väiksem kui vasakpoolne.

Neeru peal asub neerupealise nääre, mille ülesanne on eritada hormoone (mineralokortikoidid - aldosteroon, glükokortikoidid - kortisool, katehhoolamiinid - adrenaliin, noradrenaliin ja androgeenid - suguhormoonid).

Neerude struktuur

Neerud koosnevad ajukoorest ja südamikust.

Südamik koosneb püramiidsetest moodustistest. Nende moodustiste tipus asuvad neerukelmed, mis vastutavad lõpliku uriini kogumise eest. Neerukelmed lähevad neeruvaagnasse. Neerukelmed lähevad üle neeruvaagnasse.

Neerukoor sisaldab nefroneid, mis on neeru põhiline struktuuriline ja funktsionaalne üksus.

Ühes nefronis on ligikaudu miljon nefronit.

Nefron koosneb Malpighia kehast ja tubulusest (kanalite kogum). Tubulus on nii proksimaalne kui ka distaalne ja neid ühendab Henle'i silmus.

Malpighia keha koosneb glomerulusest (verekapillaaride kogum) ja Bowmani kotist, mis ümbritseb glomerulust.

Glomerulus toodab plasma filtreerimise teel uriini, mida nimetatakse primaarseks uriiniks. Primaarne uriin juhitakse läbi keerdunud kanali Henle'i foramenisse.

24 tunni jooksul filtreerivad neerud 2000 liitrit verd. Nad eemaldavad jäätmeid ning säilitavad happe-baasi-, vee- ja mineraalide tasakaalu.

Uriini tootmine

Glomerulus filtreerib vere vererakkudest ja valkudest.

Filtraat läbib seejärel nefroni tuubulaid. Vesi, glükoos, ioonid ja aminohapped imenduvad ja resorbeeruvad tagasi verre. Ainult jäätmeained jäävad tubulitesse, moodustades sekundaarse, lõpliku uriini.

Sekundaarne uriin koos jääkainetega voolab kogumiskanalitesse, neerukalju, neeruõõne, uretri, põie, uretra ja väljutatakse kehast uretri kaudu.

Päevas toodavad neerud umbes 190-200 liitrit esmast uriini ja eritavad umbes 1,5-2 liitrit lõplikku uriini. Seda nimetatakse diureesiks.

Tunnine diurees on 0,5-1,5 ml kehakaalu kilogrammi kohta.

Uriin on normaalsetes tingimustes:

• Selge
• Õlgkollane
• pH on 5,5-6,5
• Sisaldab mineraalaineid, kreatiniini, amülaasi, karbamiidi, kusihapet jm.
• Tervel inimesel ei ole uriinis valku, suhkrut, bilirubiini ega verd.

Neerufunktsioon

• Eritumine, filtreerimine - filtreerib verd ja eemaldab jääkaineid, võõrkehasid, näiteks ravimeid, ning moodustab uriini.
• Säilitab vedelikutasakaalu organismis
• Säilitab sisemise keskkonna tasakaalu
• Reguleerib vererõhku, eritades hormoon reniini
• Mõjutab erütrotsüütide tootmist hormooni erütropoetiini kaudu
• D-vitamiini aktiveerimine

Neerupõletik

Elu jooksul ja erinevate tegurite tõttu võib tekkida neerupõletik. Neerupõletik jaguneb mitmeks tüübiks sõltuvalt sellest, millises neeru osas toimub põletikuprotsess.

Neerupõletiku tüübid võivad olla

• Interstitsiaalne nefriit on tubulite vahelise ruumi põletik, mis põhjustab ka neeru turset.
• Püelonefriit on kõige sagedamini põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist. See põhjustab põletikku neeruparenšüümis ja neerukelmes.
• Glomerulonefriit on põletik neeru glomerulites.

Tubulointerstitsiaalne nefriit

Tubulointerstitsiaalse nefriidi korral levib põletik kõikidesse neerukudedesse, mis võib põhjustada neerufunktsiooni langust.

Tegemist on nakkushaigusega, allergilise ja toksilise haigusega. See viib neerufunktsiooni languseni.

Lastel esineb seda ainult sporaadiliselt.

See võib tekkida ägedalt või krooniliselt.

Tubulointerstitsiaalne nefriit viib sageli neerupuudulikkuseni.

Äge mitteinfektsioosne tubulointerstitsiaalne nefriit

Neerupõletik võib olla mittenakkuslik. Sellisel juhul ei ole põhjuseks infektsioon, vaid näiteks ravimite toksiline toime või ülitundlikkusreaktsioon ravimitele.

Mõnel juhul on põhjuseks ka neerupuudulikkus.

Äge nakkuslik tubulointerstitsiaalne nefriit

Tekib infektsiooni sissetungimisel või immuunvastuseks süsteemsele infektsioonile.

Seda võivad põhjustada bakterid, viirused, toksoplasmoos ja mükoplasmad.

Bakterite otsene sisenemine neeru võib toimuda pärasoolest bakterite ülekandumise teel kuseteedesse. Teised levikuteed on veremürgitus ja otsene vere kaudu ülekandumine.

Leptospiroos, mida nimetatakse ka Weili tõveks, on põhjustatud leptospiruste nakatumisest. Allikaks on hiired, rotid, kes eritavad nakatunud uriini. Nakkus kandub inimesele üle puudutusega vigastatud naha või sidekesta kaudu.

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Manifesteerub tubulointerstitsiumi histoloogiliste muutustega, armistumisega, tubulaarse atroofia (tubulite kahanemine) ja interstitsiaalse fibroosiga (koe paksenemine, tihenemine).

Püelonefriit

Püelonefriit kuulub tubulointerstitsiaalse nefriidi gruppi. See on põletikuline protsess neeruparenšüümis ja neerukelmes. Seda põhjustab kõige sagedamini bakteriaalne infektsioon.

Neerupõletik võib olla äge või krooniline.

Äge püelonefriit

Seda põhjustavad kõige sagedamini bakterid, mis tungivad neeru järk-järgulise tungimise teel kuseteedest.

Isegi asümptomaatilised bakterid uriinis või põiepõletik võivad põhjustada neerupõletikku.

Riskifaktorid

• Eriti ohustatud on rasedad naised, kellel on aeglustunud kuseteede peristaltika
• kuseteede obstruktsioon või kaasasündinud arenguefektid
• Püelonefriiti võivad soodustada ka neerukivid, kuseteede vigastused, neeruhaigus, suhkurtõbi

Neerupõletiku riskiteguriks, eriti lastel, on vesikureteraalne refluks. Selle puhul voolab uriin põiest tagasi neerudesse. See võib aga tekkida ka täiskasvanueas, kui uriini väljavool põiest on peatunud, näiteks kivi tõttu.

Diabeetikutel on äge neerupõletik 5 korda sagedamini ja see on ka sagedamini komplitseeritud abstsessi (mädanikuga täidetud õõnsus) moodustumisega. Diabeetikutel on ka oht püelonefriidi emfüseemiliste vormide tekkeks.

Emphysematoosne püelonefriit

On ägeda bakteriaalse põletiku nekrootilise vormiga vorm (kudede nekroos). Parenhüümis esineb gaaside teke.

See vorm on haruldane. Esineb diabeetikutel, kuid ohustatud on ka obstruktiivse neeruhaigusega patsiendid. Manifesteerub ägeda püelonefriidina koos iivelduse, oksendamisega. Tihti viib dehüdratsioonini.

Emphysematoosne püeliit (pneumopyonefroos)

On diskreetsem vorm, mille puhul gaaside moodustumine piirdub uretri koega. Manifesteerub emphysematoosse püelonefriidina.

Krooniline püelonefriit

Kroonilist püelonefriiti iseloomustab krooniline põletik koos neerutorude ja interstitsiaalse koe armistumisega.

Krooniline püelonefriit võib olla seotud neerudes toimuvate põletikuprotsessidega, mis ei ole põhjustatud bakteritest. Need võivad olla metaboolse, keemilise või immunoloogilise päritoluga.

See on sageli seotud neerupuudulikkusega.

See võib tekkida kuseteede põletikust, teistest neerusid kahjustavatest haigustest, nagu kõrge vererõhk, veresoonkonna haigused, vesikureteraalne refluks (uriini tagasivool neerudesse).

Püelonefriit lastel

Lapsed kannatavad sagedamini alumiste kuseteede infektsioonide all.

Kui infektsiooni ei avastata varakult või ei ravita seda piisavalt, viib püelonefriit sageli neerude armistumiseni. Armistumine kujutab endast kõrge vererõhu ohtu, kusjuures neerude kahepoolne kaasamine piirab neerufunktsiooni. See võib viia isegi neerupuudulikkuseni.

Ägeda tsüstiidi eristamine laste ägedast püelonefriidist on väga oluline. Sellega tuleb tegeleda kiiresti.

Laste ravi erineb täiskasvanute omast. Iga tund ravimata püelonefriiti suurendab neeruparenšüümi armistumise riski.

Püelonefriit raseduse ajal

Raseduse ajal on püelonefriit üks sagedasemaid kuseteede tüsistusi. Seda esineb ligikaudu 2% rasedatest naistest.

Raseduse ajal on tegemist tõsise infektsiooniga, mis võib põhjustada septilist šokki ja enneaegset sünnitust.

Kõrge temperatuur seab lapse ohtu, kuna ainevahetus kiireneb ja loode vajab suurenenud hapnikuvarustust vere kaudu.

Glomerulonefriit

See on üks suhteliselt levinud ja tõsiseid haigusi, mis mõjutavad glomerulid, neerukelmed.

Ägedat glomerulonefriiti nimetatakse ka nefriidisündroomiks.

Selle tekkimisel osalevad immuunsüsteemi ja haigust tekitavad mehhanismid. Sellistes olukordades moodustuvad nn immuunkompleksid. Need ründavad glomerulaarseid, kapillaaride seinu ja suurendavad nende läbilaskvust.

Immunkomplekside moodustamisel osalevad antigeenid (bakterid, viirused jt) või neerude vastaste antikehade moodustumine.

Glomerulonefriit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne esineb iseseisvalt, mõjutades ainult neeruglomeraale. Sekundaarne avaldub mõne muu haiguse osana. Glomerulid võivad olla mõjutatud süsteemsete, vaskulaarsete, metaboolsete haiguste puhul, mis mõjutavad teisi organeid (luupus, diabeet).

Kõige sagedamini esineb see noorukitel ja alla 3-aastastel lastel.

Glomerulonefriidi võimalikud tüsistused:

• Äge neerupuudulikkus.
• Krooniline neeruhaigus.
• Kõrge vererõhk
• Nefrootiline sündroom

Lugege ka meie artikleid:

• Neeruhaigused: põletikust kivideni kuni puudulikkuseni? Ja nende sümptomid.
• Neeruhooldus: kuidas neid taastada ja tugevdada?

Neerupõletik on tavaliselt komplitseeritud põiepõletikuga.

Põiepõie põletiku põhjustanud bakterid võivad sattuda neerudesse.

Tubulointerstitsiaalse nefriidi põhjustavad kõige sagedamini mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (vähendavad palavikku, põletikku, valu) või viirused (Hantaviirus, tsütomegaloviirus, Epstein-Barri viirus).

E. coli põhjustab 85% ägeda püelonefriidi juhtudest. Teised võivad olla Klepsiella, Proteus.

Loe:

• Escherichia coli: milliseid infektsioone see põhjustab ja milline on ravi (E. coli).
• Mis täpselt on hantaviirus, mis hiljuti Hiinas ilmus?
• Mononukleoos.

Glomerulonefriit

Glomerulonefriidi põhjuseks võib olla nakkushaigus. Mõnel juhul võib põhjus olla ka teadmata.

Nakkuslike põhjuste hulka kuuluvad:

Äge postinfektsionaalne postreptokokkiline glomerulonefriit - Seda põhjustab glomerulide äkiline haaratus pärast infektsioonhaigust. Haiguse päritoluks on nefriitogeensed tüved - hemolüütilised streptokokid.

Streptokokkinfektsioon esineb sageli hingamisteedes.

Millal ja miks tekib glomerulonefriit?

Äge postinfektsionaalne glomerulonefriit võib tekkida pärast infektsiooni, mille põhjuseks on:

• Pneumokokk, stafülokokk, B-hepatiidi viirused, toksoplasmoos ja muud bakteriaalsed, viiruslikud ja parasiitilised haigused.
• pärast bakteriaalset endokardiiti
• HIV

Lugege ka:

• Bakterid, viirused ja muud: kui raskete haiguste tekitajad?

Muude põhjuste hulka kuuluvad autoimmuunhaigused, mida põhjustab immuunsüsteemi rünnak oma tervete kudede vastu.

Nende hulka kuuluvad:

• Kroonilised põletikulised haigused - luupus
• Immuunsüsteem toodab antikehi omaenda kudede vastu neerudes ja kopsudes - Goodpasture'i sündroom
• IgA nefropaatia, mis on põhjustatud antikehade kogunemisest glomerulidesse.

Muud põhjused:

• Veresoonte põletik - vaskuliit
• Sklerootilised seisundid: kõrge vererõhk, diabeet melitus

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Põhjused:

• Uriini väljavoolu takistav obstruktsioon - obstruktiivne uropaatia.
• Püelonefriit
• Immunoloogiline reaktsioon
• Pärast ravimite kasutamist - ravimijärgne nefrotoksilisus ravimite (analgeetikumide, antiflogistikumide) toksilise reaktsiooni korral.
• Ainevahetushaigused - diabeet, nefrokaltsinoos, nefroliitiaas jt.
• kaasasündinud ja süsteemsed haigused

Kuseteede infektsioonide ja neerupõletike ennetamine

• Piisav hügieen - piisav, kuid mitte liigne suguelundite hooldus, eriti naistel. Liigne pesemine ja seebi kasutamine ärritab suguelundite nahka ja limaskesta.
• Kõik naised ja tüdrukud peaksid pühkima ees- ja tagantpoolt (pärast urineerimist, pärast väljaheidet).
• Vahetage tampoone sagedamini. Naiste jaoks on oluline vahetada menstruatsioonipadjad sageli menstruatsiooni ajal.
• Kanda sobivat aluspesu (puuvillast aluspesu ja vältida tangatüüpi aluspükse, mis seovad bakterid pärasoolest ja suurendavad nende ülekandumise ohtu suguelunditele).
• Kui bakterid on sattunud kuseteedesse, on nende väljutamiseks soovitatav urineerimine.
• Uriini mitte kinnipidamine.
• Piisav joomine, et neerud saaksid korralikult toimida ja uriini eritada. Soovitatav on vesi, nõrgad teed ja mineraalvesi. Kummel, uroloogiline tee, jõhvikamahl või burdocki, kuldkinga ja kasepea segu on hea kuseteede infektsioonide puhul.
• Vältige külma vaagnapiirkonnas, puusades ja jalgades.
• Ärge võtke liigseid annuseid C-vitamiini ja kaltsiumi, mis soodustavad neerukivide teket.
• Vastsündinu ja imikute vahetamisel puhastage last eestpoolt, et vältida bakterite ülekandumist väljaheitest kuseteedesse.
• Vahetage ujumisriided pärast avalikus basseinis ujumist ja pärast veest lahkumist välja. Ärge jätke neid märjaks.

Neerupõletik (nefriit) ei ole alati sümptomite järgi äratuntav.

Põletiku hoiatavad märgid võivad olla järgmised:

• vahutav, muljuv uriin või tumedat värvi uriin.
• Vähenenud urineerimissagedus
• pahkluude, jalgade turse
• Keha veesisaldusest tingitud kehakaalu suurenemine
• Peavalu
• Uimasus
• Kõrge vererõhk

Tubulointerstitsiaalne nefriit

Mitteinfektsionaalse nefriidi puhul on sümptomid esialgu erinevad.

See võib avalduda kuseteede põletikuna:

• Suurenenud temperatuur
• valulik, raskendatud urineerimine - düsuuria
• nähtav uriini värvuse muutus valgeks - püuuria, uriin on hägune koos nähtavate mädanemismärkidega.
• valu sakraalpiirkonnas
• valgu esinemine uriinis - proteinuuria.
• veri uriinis - hematuuria

Lugege ka:

• Veri uriinis. Nende haiguste sümptomina te kindlasti ei ootaks seda
• Uriini hägusus: millised on selle põhjused kahvatu, valge, vahutav või hägune uriin?
• Tume uriin: millised on selle peamised põhjused.
• Haisev uriin

Tubulointerstitsiaalset nefriiti ei avastata alati õigeaegselt mittespetsiifiliste sümptomite tõttu.

Tubulointerstitsiaalse nefriidi sümptomid

• Kõrgenenud temperatuur, palavik (mis ei pruugi ilmneda, peamiselt kehatemperatuuri alandavate ravimite kasutamise tõttu)
• Väsimus
• Toidukõrvetus, oksendamine
• Peavalu
• Lastel kõhuvalu
• Vähenenud uriinieritus - oliguuria
• Liigne uriinieritus - polüuuria
• Veri uriinis - hematuuria
• Liigesevalu
• Ülitundlikkusreaktsioonide korral ilmnevad sümptomid mitu päeva või isegi nädalaid pärast ravimi manustamist makulopapuloosse eksanteemina (erineva suurusega nahapõletik).
• Neerude suurenemine, mis mõnel juhul on tuntav
• valu nimmepiirkonnas või küljes
• Valulikkus külje piirkonnas
• Näo ja alajäsemete turse
• Suurenenud vererõhk
• Neerupuudulikkuse sümptomid

Krooniline tubulointerstitsiaalne nefriit

Sümptomid, mis viitaksid kroonilise neeruhaiguse süvenemisele, enamasti puuduvad.

Mõnikord avaldub see vaid kergelt kõrgenenud vererõhu kaudu.

Nefriidi edenedes hakkavad ilmnema neerupuudulikkuse sümptomid, näiteks:

• keha sügelus
• väsimus
• söögiisu puudumine
• iiveldus, oksendamine
• hingamisraskused

Analgeetikumide (aspiriin, paratsetamool jt) pikaajalise kasutamise tagajärjel tekib analgeetikumide nefropaatia. Sageli tekivad maohaavandi ja seedeprobleemide sümptomid, aneemia. Hiljem tekib ka kõrge vererõhk. Analgeetikumide kasutamisel suureneb neeruvähi risk.

Püelonefriit

Ägeda püelonefriidi korral paisuvad neerud märkimisväärselt ja koorele võivad tekkida abstsessid.

Ägeda püelonefriidi sümptomid:

• Valu urineerimisel
• Uriinimisvajadus
• urineerimissoov öösel
• Veri uriinis
• Üldine ebamugavustunne
• Iiveldus kuni oksendamine, mõnikord kõhulahtisus
• Temperatuuri tõus, tavaliselt kuni 39 °C, mõnikord kuni 40 °C
• Suurenenud pulss
• Külmetus, külmavärinad
• Valu küljes
• Halvatus
• Tüüpiline neeruvalu on tavaline: tuim valu neeru piirkonnas, mis ei kiirga ümbritsevasse piirkonda.
• Uriin: hägune, haisev
• Testriba kasutamisel positiivne valgu, vere, leukotsüütide, nitriti suhtes

Krooniline püelonefriit

Kroonilise püelonefriidi korral on neer väiksem, kahanenud ja pinnalt armistunud.

Neer on asümmeetrilise kujuga.

Kroonilise püelonefriidi korral võivad esineda ägeda põletiku tunnused. See võib olla ka täiesti asümptomaatiline või ainult kergete sümptomitega, mida ei märgata või millele ei omistata tähtsust.

Glomerulonefriit

Sümptomid:

• Uriini värvuse muutumine roosaks või tumepruuniks - hematuria, mis tähendab verd uriinis
• Vahune või mullitav uriin - proteinuuria, mis tuleneb liigsest valgu sisaldusest uriinis
• Kõrge vererõhk
• Näo, käte ja jalgade turse, mis on tingitud uriini veepidemetest
• tavapärasest väiksem urineerimiste arv
• iiveldus, oksendamine
• Lihaskrambid
• Väsimus
• Nefriitiline sündroom - tegelik glomerulaarhaigestumus.
• Nefrootiline sündroom - pikaajaline glomerulaarkahjustus
• Äge või krooniline neerukahjustus
• Neerupuudulikkus

Nefriitilise ja nefrootilise sündroomi erinevus (tabel)

Äge postinfektsionaalne glomerulonefriit

Esineb 1-3 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni(streptokokk-kurguhaigus) või 3-6 nädalat pärast streptokokkinfektsiooni nahainfektsiooni.

Esineb isikutel, kelle streptokokkinfektsiooni ei ole ravitud antibiootikumidega või ravi on olnud ebapiisav.

Sümptomid:

• Veri uriinis, mis ei pruugi olla palja silmaga nähtav, kuni uriini nähtava verise värvuseni. Uriin võib olla kuni punase, tumepruuni värvi
• Arteriaalne hüpertensioon
• Peavalu
• Nägemishäired
• Kerge turse - silmalaugude, näo, käte, jalgade turse
• Vähenenud urineerimine
• proteinuuria - kõrge valgusisaldus uriinis

Kiiresti progresseeruv glomerulonefriit

Progresseerub nädalate kuni kuude jooksul neerupuudulikkuseni.

Ilmneb nefriitilise sündroomina:

• Veri uriinis
• Vähenenud uriinieritus
• näo, jäsemete, käte ja kõhu turse.
• Kõrge vererõhk
• ähmane nägemine
• Iiveldus
• Köha koos lima, mis võib olla vahutav, lillakaspunane.
• Hingamisraskus

Krooniline glomerulonefriit

Haiguse kulg on aeglane.

Krooniline nefrootiline sündroom väljendub:

• Veri uriinis
• proteinuuria - valkude suurenenud eritumine uriiniga.
• Kõrge vererõhk
• Turse
• Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemine.
• Neerupuudulikkus

Uuringu aluseks on saada anamneesi eelneva kuseteede infektsiooni kohta, määrata turse, teave uriini ja urineerimise kohta, mõõta vererõhku.

Vereproovide võtmine

Biokeemiliseks uuringuks võetakse verd. Jälgitakse karbamiidi, kreatiniini taset, et osutada käimasolevale probleemile neerudes. Jälgitakse ka mineralogrammi, eriti kaaliumi, üldvalgu, albumiini, kusihappe taset jne.

Vere võtmine immunoloogiliseks uuringuks - immunoglobuliinide uurimine veres (glomerulonefriidi korral).

Vereanalüüsist täheldatakse aneemiat ja suurenenud leukotsüütide arvu, mis viitavad organismis toimuvale põletikule.

Kõrgete temperatuuride korral võetakse hemokultuur, et tuvastada bakterite olemasolu veres.

Uriinianalüüs

Kõige olulisem uurimismeetod on uriini uurimine, selle kogus, värvus, lõhn, hägusus, spetsiifiline tihedus ja uriinisette uurimine.

Kultuuriks kogutakse uriiniproov. Kultuuriks saadetakse steriilne keskjooksu uriin.

Funktsionaalsed testid on järgmised:

kreatiniini kliirens - uriini kogumine 12 või 24 tunni jooksul ja vere võtmine. See uuring annab teavet glomerulaarfiltratsiooni kiiruse ja neerufunktsiooni kohta.

Hamburgeri sete - uriinianalüüs, mille käigus kogutakse uriini 3 tunni jooksul ajavahemikus 6.00 kuni 9.00. Mõõdetakse uriini kogus, spetsiifiline tihedus ning analüüsitakse leukotsüütide, vere ja silindrite olemasolu uriinis.

Kvantitatiivne proteinuuria - uriini kogumine 24 tunni jooksul, et määrata valgu üldkogus uriinis 24 tunni jooksul.

Muud uurimismeetodid

• Ultraheliuuring ülemiste kuseteede obstruktsiooni ja neeruödeemi avastamiseks
• Röntgenuuring. Ekskretoorne urograafia ja tsüstograafia, mida tehakse pärast urineerimist.
• Staatiline statsionaarne stsintigraafia (neerupõletiku kontrollimiseks), isotoopmiktoriintsüstograafia (kui kahtlustatakse vesikureteraalset refluksit).
• neerude kompuutertomograafia
• Uroloogiline uuring
• Neeru biopsia

Diagnostika lapsepõlves

Lastel, eriti vastsündinutel ja väikelastel, võib esineda neerupõletik. Lapsed ei oska sageli öelda, mis neid valutab ja vaevab.

Lastearsti eesmärk on ennetada põletikust tingitud neerukahjustusi.

Mähkmetega lastel kogutakse uriin kogumiskotti ja saadetakse kultuuride kasvatamiseks.

Lastearst järgib Jodali kriteeriumide järgi kehtestatud meetodit.

Ägeda püelonefriidi tõenäosus on siis, kui lapsel on:

• temperatuur on kõrgem kui 38,5 °C
• FW - vere sadenemine on esimesel tunnil suurem kui 25 mm
• esineb leukotsütoos - suurenenud leukotsüütide arv veres
• Kõrgenenud CRP (põletikuparameetrite) väärtused
• Uriinianalüüs: uriinis on leukotsüütide silindrid

Tubulointerstitsiaalne nefriit avaldub sageli ägeda põletikuna koos neerupuudulikkusega. Mõnikord on see asümptomaatiline ja avastatakse alles siis, kui uriini kogutakse uurimiseks.

Äge püelonefriit

Infektsioon neerus levib neeruvaagnast koore suunas. Neeruvaagnas, neerukelmes ja neeruüdis on kõigepealt põletik ja valgete vereliblede infiltratsioon.

Kulg on äkiline mõne tunni kuni päeva jooksul.

Inimene pöördub arsti poole temperatuuri väljumise ja tuim valu tõttu ühel või mõlemal pool sakraalpiirkonnas.

Glomerulonefriit

Aja kulgemise järgi jaguneb see järgmiselt:

• Äge glomerulonefriit - See on äkilise algusega ja mõne päeva jooksul toimub neerufunktsiooni langus. Ravi korral paraneb neerufunktsioon mõne nädala jooksul.
• Subakuutne glomerulonefriit - Kiiresti progresseeruv, ebaõige või hilinenud ravi korral tekib neerupuudulikkus.
• Krooniline glomerulonefriit - areneb aeglaselt aastate jooksul ja põhjustab neerupuudulikkust.

Neerupõletik raseduse ajal

Kuseteede ja neeruhaigused võivad raskendada raseduse kulgu.

Neerud on raseduse ajal rohkem koormatud ja peavad rohkem verd filtreerima.

Esimesed märgid kuseteede põletikust avalduvad sagedase urineerimise või valulikkuse või põletusega urineerimisel. Neid ei tohiks eirata, sest infektsioon võib edasi levida neerudesse.

Põletik mõjutab kõige sagedamini parempoolset neeru ja avaldub valu külgedel alajäsemetes.

Mõnel juhul võib tegemist olla asümptomaatilise neerupõletiku kulgemisega. Sel juhul on põletikku väga raske ära tunda. Ravimata põletik võib põhjustada enneaegset sünnitust, eriti kolmandal trimestril.

Seevastu raseduse varajases staadiumis on haiguse tõttu olemas ka raseduse katkemise oht.

Ravi toimub haiglaravi ja antibiootikumide manustamine otse veeni, eriti esimestel päevadel. Raseduse ajal sobivaid antibiootikume manustatakse, et mitte ohustada loote arengut.