Neerukivid: millised on põhjused ja sümptomid?

Neerukivide esinemine on tavaline kuseteede haigus. Kusekivide tekke põhjus on multifaktoorne: alates geneetilisest eelsoodumusest, ebasobivast eluviisist kuni erinevate ainevahetus- või uroloogiliste haigusteni.

Sümptomid, põhjused, diagnostikamenetlus, ravivõimalused ja palju muud huvitavat teavet leiate artiklist.

Mis on urolitioos?

Urolitiaas on seisund, mille puhul kuseteedes esinevad kivid. Seda esineb umbes 10%-l elanikkonnast. Haigus esineb tavaliselt keskealistel inimestel. See mõjutab sagedamini mehi.

Haiguse esinemissagedus suureneb vanusega. Eakatel see jälle väheneb.

Neerukivide taastekkimine on suhteliselt tavaline.

Uriinikivid võivad tekkida eritussüsteemi eri osades.

Konkrementide lokalisatsiooni järgi jaguneb uroliitiaasiks :

• nefroliitiaas (neeru piirkond - vaagna)
• ureteroliitiaas(ureteri piirkond)
• tsüstoliteesia (põie piirkond)
• ureteroliitiaas (uretriumi piirkond)

Neerude peamine ülesanne on filtreerida verd ja toota uriini. Nii vabaneb organism jäätmetest, mittevajalikest ja kahjulikest ainetest. Neerud reguleerivad ka vee imendumist uriinist.

Suure kontsentratsiooniga kive moodustavad ained (mineraalid, soolad), väike uriinimaht või uriinisete kombineeritult põhjustavad uriinikivide teket.

Esialgu tekivad nn kristallid. Need muutuvad järk-järgult kasvamise ja klompimise teel uriinikivideks (konkreetideks).

Vastavalt täpsele tüübile jagunevad uriinikivid järgmiselt:

• kaltsiumkivid (ligikaudu 70-80 % juhtudest)
• kusihappekivid (5-10 %)
• struviitkivid (5-15 %)
• tsüstiinikivid (1 %)

Uriinikivid ei ole iseenesest haigus. Need on ainevahetushaiguse ning morfoloogiliste ja funktsionaalsete muutuste tagajärg eritussüsteemis. Ravimata urolitiasiaga kaasnevad tervislikud tüsistused ja riskid.

Neerukivide iseloomulikuks sümptomiks on neerukoolik. See väljendub punetava valuga alaseljas, mis võib laieneda kubemesse.

Enamikul urolitiasi juhtudest on tuvastatud mitu riskitegurit. Esinemise etioloogia on multifaktoorne.

Kõige sagedasemad uriinikivide tekkepõhjused on ainevahetushäired ja kohalikud muutused kuseteedes. Uroliidi tekkimisel mängivad olulist rolli ebasobiv toitumine ja eluviis.

Kristalliseerumise ja kivide tekke põhjused :

• Kivi moodustavate ainete liigne kontsentratsioon uriinis. See võib olla tingitud ainevahetushäiretest, kivimoodustavate ainete liigsest tarbimisest toiduga või medikamentoosse ravi (ravimid ja ravimid).
• Kuseteede infektsioon ja sellele järgnevad muutused uriini pH-s.
• Inhibiitorite puudumine, mis takistavad kristalliseerumist ja kivide moodustumist (magneesium).
• Uriiniteede obstruktsioon: uriini nõuetekohase väljavoolu takistamine, võõrkeha olemasolu ja sellele järgnev uriini kogunemine.

Millised on riskifaktorid?

Kristalliseerumise ja kivide moodustumise riskitegurid...

Metaboolne tegur

Toitumine ja toitumine mõjutavad oluliselt eritussüsteemi funktsiooni ja seisundit. Liigne loomne valk ja puriinid to idus võivad põhjustada kaltsiumi, oksalaadi ja kusihappe suurenenud eritumist uriiniga. Selle tulemuseks on uriini pH-taseme langus.

Seedetrakti häired ja haigused võivad põhjustada litogeensete (kivimit moodustavate) ainete liigset eritumist ja kristalliseerumise inhibiitorite puudumist ning uriini hapestumist. Näitena võib tuua malabsorptsioonisündroomi või kroonilise kõhulahtisuse.

Ravimite tarvitamine on samuti ainevahetuslik tegur. Ravimid võivad olla osa konkreetsusest või põhjustada urolitiasi teket (nt atsetasoolamiid).

Kohalik uroloogiline tegur

Lokaalsete tegurite hulka kuuluvad eritussüsteemi häired ja haigused. Rasked infektsioonid, sagedased kuseteede põletikud, neeruhaigused, obstruktiivsed häired, millega kaasneb ebapiisav uriini väljavool, uriini tühjendamine (koondumine), eritussüsteemi kõrvalekalded jt.

Muud riskifaktorid

Riskifaktoriteks on geneetiline eelsoodumus ja positiivne perekondlik anamnees.

Rasedusperiood võib põhjustada naisel hormonaalsete muutuste tõttu uriinipassaaži aeglustumist. Samuti esineb kaltsiumi ainevahetuse disharmoonia imetamise ja rinnaga toitmise tõttu.

Teine tegur on tööviis. Pikaajaline istuv töö võib mängida rolli uriinikontsentratsiooni tekkes.

Kliima mängib samuti rolli. Kuumas ja kuivas keskkonnas tekib kergemini dehüdratsioon. Liigne kokkupuude päikesevalgusega viib suurema D-vitamiini tootmise ja kaltsiumi imendumise juurde.

Ka külma ja hüpotermiaga kokkupuutumine on ebasobiv.

Kokkuvõte urolitiasi võimalike põhjuste kohta :

• Ainevahetushaigused
• Seedetrakti häired
• Kuseteede infektsioonid
• Sagedased kuseteede infektsioonid
• Uriiniteede obstruktsioon
• Eritussüsteemi haigused
• Ebaõige toitumine
• Ebasobiv joogirežiim
• Väike uriinimaht ja uriini kogunemine
• Farmakoloogilise ravi ebasoodne mõju
• Geneetiline mõju ja perekondlik anamnees
• Naise rasedus ja rinnaga toitmine
• Istuv amet, liikumisvõimetus

Peamisteks kliinilisteks tunnusteks on koolikne neeruvalu alaseljas, neeruvalu palpeerimisel, iiveldus ja urineerimisraskused.

Urolitiaasi võimalikud sümptomid :

• valu alaseljas
• Valu alakõhus ja kubemes, mis kiirgab munanditesse (kubemes).
• Valu neerude piirkonnas
• Valu alumistes ribides
• Iiveldus
• Ussitamise ja oksendamise tunne
• Valu urineerimisel
• Sage urineerimisvajadus
• Sage urineerimissagedus
• Väike uriinimaht
• Haisev uriin
• hägune uriin
• Ebatavaliselt värviline uriin (roosa, punane, pruun)
• Vere esinemine uriinis
• Kõrgenenud kehatemperatuur
• palavik ja külmavärinad

Uriinieritusprobleemide, valu, palaviku ja muude ebatüüpiliste sümptomite korral tuleb pöörduda uroloogi poole professionaalse abi saamiseks.

Kui märkate uriinis verd, pöörduge kohe arsti poole.

Diagnostika koosneb esialgu patsiendi põhjalikust anamneesi võtmisest, kliiniliste sümptomite hindamisest ja uroloogi poolt teostatavast palpeerimisuuringust.

Põhilised uuringud hõlmavad patsiendi uriiniproovi kogumist ja laboratoorset hindamist. Uriini uuritakse kristallide, vere ja valgeliblede olemasolu suhtes. Võib lisada uriinikivi tüübi uurimise.

Tavaliselt võetakse vereproov kaltsiumi-, fosfori-, kusihappe- ja kreatiniinisisalduse määramiseks.

Diagnoosimisel kasutatakse diagnostilist pildistamist neerude ja põie ultraheliuuringu, röntgen-, kompuutertomograafia ( CT ) või magnetresonantstomograafia ( MRI) vormis.

Meetodi valik sõltub uurivast arstist. Eelistatud meetodiks on ultraheliuuring. Eritusorganite röntgenuuring on üks põhilisi instrumentaalseid uuringuid, kuna kuni 80% uriinikontsentratsioonidest on röntgenkontrastsed.

Uuringut kasutatakse uriinikivide täpse lokaliseerimise ja nende arvu ja suuruse määramiseks.

Neerukivide ennetamine

Neerukivide ennetamine põhineb peamiselt elustiilil, sobival toitumisel ja keskkonna muutmisel.

Mõnda sisemist tegurit ei saa otseselt mõjutada, näiteks ainevahetushaigusi või geneetilist eelsoodumust. Pigem saab mõjutada väliseid tegureid, nagu toitumine, joomine, kehaline aktiivsus ja stress.

Ennetamise aluseks on piisav joogikord päeva jooksul. Soovitatav kogus on umbes 2 liitrit päevas. Lihtne kontroll on janu tunne ja hägune uriin. Väljaeritav uriin peaks olema helekollase selge värvusega.

Sobivad tavaline vesi, mineraalvesi, taimetee ja värsked puuvilja-/köögiviljamahlad. Uroloogiliste probleemide korral sobib jõhvikast või mustsõstardest valmistatud jook. Sobivad ka sidrunivesi ja õunasiidriäädikas.

Kõrge naatriumisisaldusega tugevalt mineraliseeritud vee ja gaseeritud jookide liigne tarbimine ei ole sobilik. Soovitatav on vähendada kohvi ja koolajookide tarbimist.

Alkoholi tuleks vältida. Õlles ja veinis on siiski mitmeid eeliseid. Nende hulka kuuluvad veini flavonoidide sisaldus ja õlle diureetiline toime.

Soovitatav on järgida kaltsiumi, kaaliumi ja magneesiumi soovitatavat päevast tarbimist. Üks viga on vähendada kaltsiumi tarbimist toiduga. Kaltsiumirikas toitumine seevastu vähendab neerukivide tekkimise riski.

Soovitatav on järgida tasakaalustatud regulaarset dieeti, mis sisaldab rohkelt köögivilju, puuvilju ja kiudaineid.

Jõhvikad on kasulikud väljutussüsteemile. Nad sisaldavad A-tüüpi proantotsüanidiinideks nimetatud fütotoitaineid, mis takistavad bakterite levikut ja põletikku kuseteedes.

Head köögiviljad on petersell, brokoli, seller, spargel, küüslauk, sibul, mädarõigas ja redis.

Soola ja loomsete valkude tarbimist tuleks piirata. Loomsed valgud on rikkalikud puriinide allikad. Puriinid lagunevad organismis kusihappeks ja võivad suurendada neerukivide tekkeriski.

Soovitav on piirata naatriumi ja lisatud soola. Küüslauk on seetõttu hea valik. See lisab toidule maitset ja mõjub põletikuvastaselt.

Taimeteed ja ekstraktid toidulisandites pakuvad looduslikku tuge. Näiteks roosiõied, võilill, jõhvikad, nõges, nõgesepähklid, anemoon jt toetavad kuseteede funktsiooni. Enamasti on neil diureetiline toime.

Soovitatav on regulaarne kehaline aktiivsus ja istuva töö kompenseerimine. Abiks on piirkonna vereringe ja külmaga kokkupuute vältimine.

Kusekivide ennetamise põhitõed :

• Piisav joomine ja urineerimine
• Piisav köögiviljade, puuviljade ja kiudainete tarbimine
• Vitamiinide ja mineraalainete piisav tarbimine
• Naatriumi ja soola tarbimise välistamine toidust
• Loomsete valkude ja puriinide kõrvaldamine toidust.
• Stressi kõrvaldamine
• Regulaarne kehaline aktiivsus
• Istuva töö kaotamine ja kompenseerimine
• Uriinide piirkonna kokkupuute kõrvaldamine külmaga
• Piisav hügieen ja infektsioonide ennetamine