Naha abstsess: mis on see, millised on naha infektsiooni põhjused ja sümptomid?

Mädanik on põletikuline haigus, mis esineb peamiselt ainevahetushäiretega patsientidel ja nõrgestatud immuunsüsteemiga patsientidel.

Naha abstsess on komplitseerimata pindmine nahainfektsioon.

Järgnevas tabelis on toodud näiteid komplitseeritud ja komplitseerimata nahainfektsioonide kohta.

Vt ka:
Furunkel: Millised on nahapõletiku põhjused + Mis on karbunkel.

Nahainfektsioonide põhjuseks on tasakaalustamatus mikroorganismide haigestumisvõime ja peremehe immunoloogilise kaitse vahel. Nii patogeensus kui ka virulentsus sõltuvad mikroorganismide struktuurist ja ainevahetusproduktidest.

See, kas pärast kokkupuudet mikroorganismiga tekib nakkusohtlik nahahaigus, sõltub järgmistest asjaoludest:

• mikroorganismide arvust
• nakkusohtlikust doosist
• struktuurist
• ainevahetusprotsessidest
• kaasasündinud ja omandatud mittespetsiifiliste ja spetsiifiliste immuunsüsteemi kaitsemehhanismide kvaliteedist.

Mikroorganismide eduka koloniseerimise ja paljunemise tegurid organismis on järgmised:

• kokkupuude naha ja limaskestadega
• kinnipüüdmine sihtrakkude külge
• võitlus toitumisfaktoritega ja nende kasutamine
• põgenemine spetsiifiliste kaitsemehhanismide eest
• sissetung peremehe rakkudesse ja kudedesse

Praegu on suurenenud nahahaigused, mis on seotud düsbioosiga. Tervel inimesel võivad seda põhjustada ebasõbralikud paiksed ravimeetodid, kosmeetikatooted või töötamine puhastusvahenditega.

Enamasti on nahahaiguste ilmingud seotud konkreetse kehaosaga. Neid kehaosi iseloomustab teatud bakteriaalne koostis.

Igal inimesel on ainulaadne mikrofloora.

Sellised tegurid nagu:

• geograafilised erinevused (UV-kiirguse erinevused)
• elukutse
• riietuse valik
• kosmeetika
• kõrge õhuniiskus
• madal või kõrge õhutemperatuur
• UV-kiirgus

Nahk on keskkonnaga kokkupuutepunkt. See toimib füüsilise barjäärina, mis kaitseb meie keha võõrorganismide või mürgiste ainete rünnaku eest.

Nahka koloniseerib mitmekesine mikroobikogukond (bakterid, seened, viirused ja lestad).

Sellised mikroobikogukonnad elavad erinevates kohtades inimkehal (nägu, käed, kaenlaalused). Kõige rohkem baktereid leidub karvades, voldides ja suurenenud higistamise piirkondades.

Vähem baktereid leidub nn kuivades piirkondades (kõrva taga).

Milline on naha mikrofloora?

Naha mikrofloora (mikrobioota) on naha kaitse põhikomponent. See suhtleb koos loomuliku immuunsüsteemiga. Koos toimib see patogeenide rünnaku ja patogeenide ülekasvu vastu nahapinnal.

Naha mikrofloora muud ülesanded on higi ja rasu lagundamine, naha loomuliku homöostaasi säilitamine ja baktereid hävitavate ainete tootmine. Nii kaitseb see meie nahka nahahaiguste tekkimise eest.

Naha mikrofloora koosneb Actinobacteria, Firmicutes ja Proteobacteria tüvedesse kuuluvatest bakterite perekondadest. Need bakterid on seotud konkreetsete paiknemiskohtadega inimkehal.

Naha füsioloogiline kolonisatsioon koosneb peamiselt Staphylococcus epidermidis'e, Propionibacterius'e ja Corynebacterium'i liikidest.

Talgiga kaetud kohtades leidub peamiselt lipofiilseid Propionibacterium'i perekondi.

Niisketel nahapiirkondadel elavad peamiselt perekonnad Staphyloccocus ja Corynebacterium.

Lisaks bakteritele leidub meie kehal ka perekonda Malassezia kuuluvaid seeni. Neid leidub peamiselt tüvel ja käsivartel. Jalgadel leidub ka teisi seente perekondi, mistõttu on jalgadel kõige sagedamini mitmesuguseid infektsioone.

Mikroobikogukonna võib jagada 2 rühma:

1. residendid mikroobid - stabiilne bakterite rühm. Nende esinemine kehal on pidev. Nad on inimesele (peremees) kasulikud.
2. mööduvad mikroobid - saastavad nahka ajutiselt. Nende kogus ja osakaal sõltub keskkonna mikroobikoormusest.

Kas teadsite, et...

Staphylococcus epidermidis moodustab üle 90% nahafloorast. Staphylococcus aureus ja teiste tüvede bakterid moodustavad ülejäänud 10%.

Nahainfektsioone põhjustavad peamiselt Gram-positiivsed bakterid. Staphylococcus aureus on kõige levinum patogeen ja on erinevate nahahaiguste (tselluliit, abstsessid ja haavainfektsioonid) tekitajaks.

A-rühma streptokokid (Str. pyogenes) on nekrotiseeriva fašsiidi tekitajad. B-rühma streptokokid (Str. agalactiae) kahjustavad peamiselt diabeetikuid.

Pseudomonas aeruginosa põhjustab jalgade defekte. Seda esineb peamiselt perifeersete arterite haiguste, torkehaavade ja hüdroteraapia saanud patsientide puhul.

Millal on teil suurenenud risk naha abstsessi tekkeks?

Naha abstsessi tekkimise riskitegurid on järgmised:

• nõrgenenud immuunsüsteem
• diabeet
• ainevahetushäired
• kroonilised nahahaigused (akne, ekseem)
• suitsetamine
• ülekaalulisus
• lähedane kokkupuude stafülokokkinfektsiooni põdeva inimesega

Vähemtähtsad tegurid on järgmised:

• viirused
• parasiidid
• seened
• tuberkuloos

Vt ka:
Parasiitide hallitusseened, kandidoos: kas nahavormid võivad kahjustada organeid?

Naha abstsessi võib kujutleda kui kühmu nahal. Aja jooksul see kasvab, muutub punaseks ja patsient tunneb valu kahjustatud piirkonnas. Nahk on abstsessi kohal põletikuline. Piirkond abstsessi ümber võib tunduda soe.

Mõnel juhul võivad tekkida ka üldised sümptomid:

• palavik
• külmavärinad
• nõrkus
• halb enesetunne
• söögiisu puudumine

Sümptomite intensiivsus sõltub abstsessi asukohast. Kui see asub naha all, ilmneb see valusa mädanikuna, millest voolab mädanikku.

Kui see paikneb sügavamal kehas, põhjustab see elundite või kudede talitlushäireid. Sellisel juhul on patsiendi kehatemperatuur kõrgenenud.

Nahamädanik võib tekkida ükskõik kus nahal. Tüüpilised kohad on järgmised:

• selg
• nägu
• rindkere
• tuharad

Mõnel juhul võib abstsess põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• palavik
• paistes lümfisõlmed
• infektsiooni levik teistesse piirkondadesse
• veremürgitus
• endokardiit
• mitmete abstsesside teke
• kudede nekroos abstsessi piirkonnas
• äge luupõletik

Haiguse diagnoosimine põhineb:

• haiguslugu
• kliiniline pilt
• patsiendi üldine seisund
• põletikuliste parameetrite tõendid

Haiguse kulg on äge. Patsiendil võivad tekkida üldised sümptomid (nt kõrgenenud temperatuur). Haigestunud piirkond on paistes ja punetav. Haiguse eri staadiumid erinevad nahakahjustuse sügavuse ja ulatuse poolest.

Haiguse prognoos on ebakindel ja sõltub mitmest tegurist:

• patsiendi üldseisundist
• muudest sisehaigustest
• varajasest ravist