Müokardiit: südamelihase põletik. Müokardiinfarkt, üks südamehaiguste liik.

Müokardiit on südamelihase põletik, mis võib põhjustada südamefunktsiooni häireid.

Südamelihas moodustab südame keskmise massiivse kihi. Selle põletik suurendab riski, et südametegevus vere pumpamisel halveneb. Peamised sümptomid on valu rinnus, õhupuudus, südamepekslemine ja ebaregulaarne südametegevus.

Müokardiidi etioloogia, diagnoos, sümptomid, ravi ja palju muud teavet leiate artiklist.

Südamelihas lühidalt

Süda on õõnes, rusikasuurune lihaseline organ, mis asub rinnus. Südame peamine ülesanne on pumbata hapnikuga rikastatud verd kogu inimese vereringesüsteemis.

Südamelihase rütmilised kokkutõmbed võimaldavad verel läbi keha veresoonkonna voolata.

Süda koosneb kolmest põhikihist:

• epikardium, südame ülemine kest.
• südamemüokardi (südamelihas) keskmine massiivne kiht
• sisemine koekiht, endokardium

Müokard koosneb siledate ja triibuliste lihaste kombinatsioonist. Põhirakku nimetatakse kardiomüotsüüdiks.

Kui südamelihas on põletikuline, on selle funktsioon häiritud, mis suurendab ohtu, et see ei suuda verd ja toitaineid korralikult organismi pumbata.

Müokardiit

Müokardiit on südamelihase põletikuline haigus, mille tulemuseks on südamefunktsiooni kahjustus. Kõige sagedasem põhjus on viirusinfektsioon. Siiski on sellel mitmeid nakkuslikke ja mittenakkuslikke põhjuseid.

Müokardiit on haigus, mida iseloomustab südamelihase põletikuline infiltraat koos kardiomüotsüütide nekroosi või degeneratsiooniga.

Müokardiit väljendub peamiselt valu rinnus, hingeldus, suurenenud väsimus ja kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Kliinilised sümptomid võivad siiski olla varieeruvad ja vähem spetsiifilised. Esimene objektiivne müokardiidi märk on tavaliselt nõrk EKG (elektrokardiograafiline) patoloogia.

Müokardiit võib kulgeda nii asümptomaatiliselt kergelt kui ka kõige raskemate vormidena, mis viivad südamepuudulikkuseni.

Müokardiit võib põhjustada ägedat südamepuudulikkust kuni 10% patsientidest. 90% patsientidest paraneb varajase diagnoosimise ja piisavalt tugeva ravi korral siiski täielikult ja minimaalsete pikaajaliste tagajärgedega tervisele.

Täpse põhjuse leidmine võib olla üsna keeruline, kui müokardiit diagnoositakse haiguse hilises staadiumis. Kõige tavalisem südamelihase põletiku põhjus on viirusinfektsioon.

Müokardiit jaguneb peamiselt infektsioosseks ja mitteinfektsioosseks müokardiidiks vastavalt selle tekkimise etioloogiale.

Nakkuslik müokardiit

Selle haiguse tekitajateks on peamiselt viirused, bakterid ja seened. Kõige sagedamini põhjustavad viiruslikku mitteinfektsioosset müokardiiti gripiviirus, hepatiidiviirus, mononukleoosiviirus, adenoviirus, parvoviirus, HIV, Coxsackie B või praegu SARS-viirus - covid 19.

Bakteriaalne müokardiit on tuntud ka kui põletikuline müokardiit. Seda põhjustavad peamiselt Staphylococcus aureus ja Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia või Mycoplasma jt.

Candida, Aspergillus ja teiste histoplasmaseente põhjustatud pärmseente infektsioonid võivad harvemini põhjustada müokardiiti, eriti nõrgestatud immuunsüsteemiga isikutel.

Mitteinfektsionaalne müokardiit

Südamelihase põletiku võib vallandada ravimite kasutamine, kokkupuude teatavate kemikaalide või raskemetallidega (vask, raud, plii) või harva ka farmakoloogilise ravi kõrvaltoimena.

Seetõttu nimetatakse seda idiopaatiliseks müokardiidiks (teadaoleva põhjuseta haigus).

Müokardiit võib tekkida selliste haiguste ja häirete tagajärjel nagu süsteemne luupus, süsteemne skleroderma, reumatoidartriit, Kawasaki tõbi ja muud süsteemsed autoimmuunhaigused.

Mõnel juhul võib haiguse kulg olla asümptomaatiline või kerge. Kõige sagedasemad kliinilised tunnused on südamepekslemine, valu rinnus, liigne väsimus ja suurenenud õhupuudus.

Sümptomid sõltuvad peamiselt põletikuprotsessi põhjusest. Seetõttu on tavalised nõrkus, palavik, kurguvalu, kõhulahtisus ja muud kaasnevad infektsioonimärgid.

Mõnikord võivad müokardiidi sümptomid sarnaneda südameinfarktile. Kui teil tekib seletamatu valu rinnus ja õhupuudus, pöörduge viivitamatult arsti poole.

Müokardiit jaguneb haiguse patogeneesi ja kulgemise tõttu ägedaks faasiks (1-14 päeva) ja krooniliseks faasiks (üle 2 nädala).

Müokardiidi sümptomid ja ilmingud:

• valu rinnus
• suurenenud väsimus ja nõrkus
• südamepekslemine
• kiire südametegevus
• ebaregulaarne südamelöök - rütmihäired
• õhupuuduse tunne
• õhupuudus
• iiveldus ja söögiisu puudumine
• kehatemperatuuri tõus
• jalgade (eriti pahkluude) turse
• lihas- ja liigesevalu

Diagnostiline tähtsus on patoloogilise LGE kahjustuse (postkontrastne küllastus) leidmine, mis viitab põletikulisele mittefüsioloogilisele infiltratsioonile müokardis, kardiomüotsüütide degeneratsioonile koos võimalike nekroosi või fibroosi tunnustega.

Kõige sagedamini on kahjustatud vasaku vatsakese vaba seinu.

Täpse diagnostilise menetluse määrab kindlaks uuriv arst pärast põhjalikku anamneesi, põhilist üldkontrolli ja patsiendi kliiniliste sümptomite hindamist.

Põhiprintsiibiks on vereproovi võtmine ja selle laboratoorne hindamine, et kinnitada või ümber lükata viiruste või bakterite olemasolu organismis. Samuti tuvastatakse põletiku olemasolu määravate põletikumarkerite tase organismis.

Müokardiidi põhidiagnoos hõlmab EKG (elektrokardiograafia). EKG välistab võimalikud rütmihäired, südameklapi defektid ja muud patsiendi kliiniliste sümptomite põhjused.

Mõõdetakse südame elektrilist aktiivsust. Tulemuseks on EKG-kõver, mis määrab kindlaks üksikute südameimpulsside lained, võnked ja intervallid.

EKG on kiire ja valutu uuring, mis näitab südamelihase elektrilisi erutusi. Sellega saab seega tuvastada patoloogilisi südamerütme.

Füüsikaliste pildistamismeetodite hulka kuuluvad röntgen- ja eelkõige magnetresonantstomograafia (MRT) või ultraheli-ekokardiograafia.

Neid uuringuid kasutatakse südame sisemiste struktuuride üksikasjalikuks vaatlemiseks. Nad kirjeldavad südamelihase suurust, seisundit ja struktuuri. Nad paljastavad võimalikud südameklapi defektid, verehüübed või soovimatu vedeliku olemasolu südame piirkonnas.

Mõnel juhul tehakse südamekateetriuuring. Selle protseduuri käigus viiakse väike spetsiaalne toru (kateeter) veenisüsteemi ja juhitakse läbi veresoonte otse südamesse. Uuringuga välistatakse ka koronaarsündroom.

Mõnikord teeb arst südame endomüokardi biopsia koe laboratoorseks analüüsiks ning põletikulise protsessi ja infektsiooni olemasolu kontrollimiseks. Biopsiauuringul on kõrge spetsiifilisus haiguse põhjuse kindlakstegemiseks.

Müokardiidi ennetamine

Müokardiidi ennetamine on piiratud. Siiski on olemas teatud tegurid ja tervishoiusoovitused, mida tuleks järgida, et vähendada müokardiidi riski.

Varajane diagnoosimine on võti haiguse leviku ja müokardiidi raske kulgemise vältimiseks. Esimeste tunnuste ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole.

Oluline on ka piisav toibumine ja puhkus pärast erinevate teiste kehainfektsioonide ületamist.

Müokardiidi ennetustegurid:

• Isikliku hügieeni säilitamine
• Toitumis- ja toitumismeetmed
• Nakkushaigustega nakatumise vältimine
• Piisav toibumine pärast infektsiooni.
• Kõigi olemasolevate diagnooside ravi
• Puukidega kokkupuute minimeerimine
• Vajalike vitamiinide ja mineraalainete piisav tarbimine.
• Võimalus saada kasu vaktsineerimistest (gripi, covid-19 vastu).

Müokardiidi prognoos

Enamik patsiente ületab viirusliku müokardiidi asjatundliku raviga ilma tõsiste tagajärgedeta. Mõnel patsiendil võib haigus progresseeruda krooniliseks müokardiidiks.

Patsientide prognoos sõltub kõige enam varajasest diagnoosimisest ja ravist, mis on tingitud haiguse enda (infektsioon, süsteemne haigus) diagnoosimisest ja ravist.

Halb prognoos koos kõrge suremusega on eelkõige vastsündinute ägeda müokardiidi puhul.