Milline on südameinfarkti ravi? Kiirabiteenus, ravimid ja sekkumised

Ravi sõltub diagnoosimisest ja STEMI ja NSTEMI eristamisest. Kui vereringe lakkab, tuleb viivitamatult elustada (CPR). Kui inimene märkab enda või lähedase hoiatusmärke, mis võivad viidata ägedale koronaarsündroomile, tuleb kutsuda kiirabi.

Abivajav abi hõlmab:

1. kiirabi kutsumine ja koostöö kiirabioperaatoriga
2. isiku rahustamine
3. stressi (füüsiline või vaimne) vältimine, südame hapnikutarbe vähendamine
4. sobiv asend, eelistatavalt pooleldi istuvas asendis
5. teadvuse kahjustumise korral stabiilne asend, kui hingamine on olemas
6. pingul olevate riiete, lipsude, särkide lõdvendamine
7. ventilatsioon ja värske õhu juurdevool
8. nitroglütseriin vererõhu üle 100 korral, kui see on ette nähtud
9. isiku seisundi jälgimine kuni päästeteenistuse saabumiseni

Haiglaeelse ravi puhul on oluline:

• elutähtsate näitajate jälgimine
• hapniku manustamine, kui esineb hüpoksia
• perifeersele veenile juurdepääsu võimaldamine
• EKG
• südame markerite määramine
• vajaduse korral analgoosimine
• nitraadid
  • nitraate ei tohi kasutada, kui isik on 48 tunni jooksul võtnud sildenafiili (viagra ja sarnased tooted).
  • kui vererõhk on alla 100
• atsetüülsalitsüülhape
• ticagrelor, prasugreel või klopidogreel
• hepariini või muud madala molekulmassiga hepariini
• mitte manustada midagi i.m.
• kui läheduses ei ole südamekeskust, tehakse fibrinolüüs ja patsient viiakse haiglasse, hiljem koronaarangiograafia
• suunamine südamekeskusesse

STEMI korral tuleb kõik võimalikult kiiresti suunata südamekeskusesse. Seal tehakse perkutaanne koronaarinterventsioon. Läbi naha sisestatakse kateeter suuremasse veresooni. Seejärel viiakse see ülespoole koronaararterisse. Kui ummistuse koht on tuvastatud, tehakse balloonimine (arteri laiendamine ja stendi paigaldamine).

NSTEMI puhul on ravistrateegia erinev. See sõltub diagnostilisest järeldusest. Kui NSTEMI on kinnitatud, siis on asjakohane järelkoronaarangiograafia. Muud ravimeetodid sõltuvad samuti kaasnevatest tüsistustest. Kui ateroskleroos on suur ja seda ei saa ravida südamekeskuses, on vajalik südameoperatsioon ja kardiaalne BY-PASS.