Munasarjade põletik (ooforiit) ja emakaõõnsuste põletik (adnexiit).

Munasarjade põletik, mida nimetatakse ooforiidiks, on üsna tõsine nakkushaigus.

Mõnel juhul mõjutab põletik ainult munasarja, kuid enamikul juhtudel tekib munajuha põletik samaaegselt munasarja põletikuga. Seda nimetatakse salpingo-ooporiidiks või adnexiidiks. See on üks sagedastest naissuguelundite põletikulistest haigustest.

Adnexiit on emaka adnexide, st emaka lisakeste, mis moodustavad munajuha ja munasarja, põletik.

Munasarjad (munajuhad) on naise paarilised sisemised suguorganid, mis toodavad naise sugurakke munarakke ja suguhormooni östrogeeni.

Munajuha (tuba uterina) on paariline organ, mis ühendab emaka ja munasarjad. See on kujult nagu toru, mis väljub emaka nurkadest ja lõpeb munasarja ümbritsevas lehvikukujulises laiendatud otsas.

Munasarjade põletikuga kaasneb mitte harva munasarjade piirkonna, kogu vaagnapiirkonna põletik, st emaka limaskesta ja seda ümbritsevate kudede põletik.

See on sageli põhjustatud bakteriaalsest infektsioonist või on kroonilise vaagnapõletiku tulemus.

Munasarju põletiku risk suureneb seksuaalelu varajases staadiumis. See on seotud seksuaalelu ja intiimhügieeniga.

Kõige enam on sellest mõjutatud fertiilses eas naised vanuses 20-30 aastat.

Puberteedieas olevad tüdrukud või menopausijärgsed naised on harvemini mõjutatud.

Kõige sagedamini levib infektsioon emakakaelast emakasse, seejärel munajuhatesse ja lõpuks munasarjadesse. Lõpuks võib tüsistuste korral põletik levida kõhukelmele ja kõhuseinale. See põletik ei saa tekkida külmetusest, kuid külmetushaigused aitavad oluliselt kaasa infektsiooni arengule.

Haigust põhjustavad bakterid, harva ka viirused.

Infektsioon satub munasarjadesse ja munajuhatesse erinevatel viisidel, kas üles- või allapoole.

Nakkuse tõusev tee

Tõusev tee tähendab, et nakkus jõuab alt ülespoole, st tupe, emaka kaudu munasarjadesse.

Põletiku tekitaja võib olla juba tupe sees. Kui ta kasvab üle ja ületab barjääri, põhjustab ta põletiku. Kõige sagedamini toimub nakkuse ülekandmine seksuaalvahekorras.

Põletik võib levida ka pärast sünnitust, pärast raseduse katkemist, pärast menstruatsiooniverejooksu või pärast emakakaela operatsiooni. Sünnitused, raseduse katkemine ja emakakaela paigaldamine kuuluvad siiski munasarjade põletiku harvemini esinevate põhjuste hulka.

Nakkuse edasikandumise langev tee

Laskuv tee on see, kui põletik saabub kaugemast põletikukoldest vere- või lümfiteed mööda.

Näiteks seedetraktist. Sooletraktist kandub see kõige sagedamini edasi pimesoolepõletikust, pimesoolepõletiku järel tekkiva verejooksu kaudu.

Vereteed mööda võib põhjustada põletikku koos kehas püsiva infektsiooniga, sageli kroonilise mandlipõletiku ja immuunpuudulikkusega naiste puhul.

Autoimmuunne ooporiit - autoimmuunne ooporiit

Infektsioonist põhjustatud munasarjade põletikku eristatakse autoimmuunsest ooforiidist, mis on põhjustatud immuunsüsteemi talitlushäirest.

Immuunsüsteem ründab munasarju. Ta peab neid võõrkehaks, põhjustades põletikku, isegi atroofiat (funktsiooni vähenemine ja selle kahanemine).

Need põletikulised muutused munasarjas kahjustavad selle funktsiooni. Peamised sümptomid on ebaregulaarne või puuduv menstruatsioon, kõhukrambid, puhitus, iiveldus.

Autoimmuunne ooforiit võib olla osa autoimmuunsündroomist.

Tavalised munasarjade põletiku tekitajad on järgmised

• E. coli tüved
• Proteus
• Enterokokid
• Streptokokk
• Staphylokokid
• Neisseria gonorrhoeae - gonorröa tekitaja.
• Chlamydia trachomatis

Riskifaktorid on järgmised

• Külmetushaigused
• Hormonaalsed kõikumised
• halbade hügieenitingimuste olemasolu
• Sage kaitsmata suguülekanne
• Seksuaalpartnerite vahetus

Munasarjade põletikku ei põhjusta külmetus, külmetus on vaid riskitegur.

Naised, kelle immuunsus on nõrgenenud, on suurenenud riskis.

Munasarju põletiku puhul on tüüpiline valu alakõhus.

Põletiku varajases staadiumis võib valu olla kergem ja rohkem torkiv. Hiljem muutub see aga intensiivsemaks, püsivaks valuks. See sõltub sellest, kui kiiresti põletik kasvab.

Kõige sagedamini esineb valu paremal pool või kogu alakõhus. Väga harva võib see esineda ka vasakul pool.

Noorukitel tüdrukutel esineb sageli korduvat valu alakõhus, mida nad märkavad asendi muutmisel või raputamisel. Valu kandub ristluudesse, reietesse või häbemetesse.

Valu muutub tugevamaks ja sellega kaasnevad krambid alakõhus.

Kõrgenenud kehatemperatuur esineb ebaregulaarselt ja võib kesta kuni nädala.

Kõrge palavik on noortel naistel munasarjade põletikuga harvem.

Suguelundite eritis ei ole reegel. Seda esineb vähem kui pooltel naistest. Eritis võib olla ebameeldiva lõhnaga, rohekas või kollane.

Menstruatsioon kipub olema valulikum isegi naistel, kes ei ole varem menstruatsiooni ajal valu tundnud.

Verejooks võib esineda ka väljaspool menstruatsioonitsüklit.

Valu seksuaalvahekorra ajal.

Kiire pulss.

Tugev valu ovulatsiooni ajal.

Raske põletiku korral kaasneb sageli palavik, külmavärinad ja söögiisu puudumine.

Samuti võib esineda põletustunne või valu urineerimisel.

Sage urineerimisvajadus.

Kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Püsiv põletik võib viia ka munajuhade sidumisele, mille tagajärjel tekib viljatus. Osalise sidumise korral on suur risk emakavälise raseduse tekkeks.

Mõnel juhul võivad sümptomid puududa ja diagnoositud munasarju põletik jääb alles pärast äkilist vaagnat.

Mõnikord on sümptomid kerged, vaevu äratuntavad.

Munasarju põletiku diagnoosib günekoloog põhjaliku läbivaatuse alusel.

Palpeerimine, uurimine tupe ja kõhuõõne kaudu palpeerimise teel ei pruugi põletikku kinnitada. Põletiku varajases staadiumis ei ole valulikkus palpeerimisel väljendunud.

Kui põletik on käimas, on munasarjad tundlikud kuni valulikud. Hiljem esineb munajuha, munasarja või emaka turse, mis võib olla märgatavalt paistes ja palpeerimisel valulik.

Vere- ja uriinianalüüsid keskenduvad vere valgeliblede arvule, mis on põletikuprotsessis kõrgenenud, ja CRP väärtustele.

Nakkusetekitaja tuvastamiseks võetakse emakakaelast tampooniproov, mida uuritakse ja saadetakse laboratooriumisse kultuuride kasvatamiseks.

Vaginast ja emakakaelast võetud kultuurtampoonid on 50-70% ulatuses identsed munasarjakultuuridega.

Väike vaagna sonograafiline uuring näitab põletikulisi muutusi, munasarja ja munajuha turset.

Teine invasiivne meetod on endoskoopiline uuring, laparoskoopia. See võimaldab materjali kogumist uuringuks ja võib paljastada vaagnavalu põhjuse. Sellele uuringule lähenetakse pigem täiskasvanud naistel kui noorukitel ja lastel.

Munasarjade ja munajuhade põletikud esinevad sageli samaaegselt.

Ainult munasarju mõjutav põletik esineb pimesoolepõletiku korral või pärast põletiku ülekandumist vere või lümfisoonte kaudu.

Siiski on sagedasem põletiku ülekandumine tuppe, emakast, munajuhade kaudu munasarju.

Põletiku kestuse ja iseloomu järgi jagatakse munasarju põletik ägedaks ja krooniliseks.

Äge põletik

Äge põletik on äkiline, millega kaasneb valu alakõhus. Noorukitel tüdrukutel ei ole põletik nii tugeva kulgemisega kui täiskasvanud naistel. Tüüpiline on munajuha turse ja munasarja märgatav hellus palpeerimisel.

Krooniline põletik

Krooniline põletik on vähem väljendunud. Sellega kaasnevad menstruatsioonihäired, valu seksuaalvahekorra ajal.

Põletik võib levida munasarjast ümbritsevasse piirkonda, isegi kõhukelmele. Mädapõletiku korral võib tekkida abstsess või Douglas'i ruumi koguneda mädanik.

Mädapõletik võib põhjustada munajuha järkjärgulist ahenemist kuni selle täieliku sulgumiseni.

Kui põletikku ei ravita, võib tekkida munasarja kahjustus, mille tulemuseks on menstruatsiooni puudumine - amenorröa.

Põletiku üleminek kõhukelmesse võib põhjustada soolestiku obstruktsiooni (nn iileus), mis nõuab kirurgilist ravi.

Ravimata ja progresseeruv munasarju põletik võib viia põletikulise adnexumini (munajuha, munasarja määramata kasvaja) või tubo- munasarja abstsessini, mis on mädaga täidetud õõnsus munasarjas. Kui abstsess rebeneb, võib tekkida sepsis (rahvapäraselt tuntud kui veremürgitus), mis on eluohtlik.

Komplikatsioonid

Munasarju põletiku korral võivad tekkida nakkused, abstsessid ja mädanik munasarjas või munajuhas.

Põletiku ohtlikuks tagajärjeks võib olla steriilsus, st viljatus.

Põletiku jätkumisel võib põletik levida ümbritsevasse piirkonda, mõjutades ümbritsevaid organeid ja põhjustades edasisi tüsistusi.

Ennetamine

• Kaitstud seksuaalvahekord
• Mitte vahetada seksuaalpartnereid
• Piisav hügieen
• Immuunsuse tugevdamine

Loe ka:
Munasarja tsüstid: Kas rebenemine on ohtlik? Mis saab raseduse ajal?
Munasarjavähk: Kuidas seda varakult avastada? Põhjused ja kuidas seda ravida?

Rasedus ja viljakus

Kui munasarjade põletikku ei tabata ja ei ravita õigeaegselt, võib see mõjutada viljakust.

Kudede armistumise ja adhesioonide tagajärjel tekib munajuha ummistumine.

Osalise kinnikasvamise või munajuha armistumise korral on suurenenud risk emakavälise raseduse tekkeks.

Mõnikord saab ummistust eemaldada kirurgiliselt. See aitab saavutada normaalset viljastumist. Kui neid ummistusi ei ole võimalik eemaldada, soovitatakse emakasisene viljastamine (IVF), kunstlik viljastamine, mille puhul ummistunud munajuhad mööduvad.

Kui mõlemad munasarjad on kahjustatud, jäävad munarakkude annetamine ja IVF ainsaks võimaluseks rasestumiseks ja loote väljakandmiseks.

Raseduse ajal ja põletiku kinnitamisel tuleb põletikku ravida. Antakse antibiootikume, mis on õrnad ja ei ohusta loodet. Ravi ise võib olla pikem ja keerulisem kui väljaspool rasedust.