Mumps: millised on mumpsi sümptomid? Transmissioon ja vaktsineerimine

Mumps on äge nakkuslik viirushaigus, mida tuntakse ka sünonüümsete nimetuste all epideemiline parotiit või parotiidi glandiit.

Haigust põhjustab paramüksoviirus, mis nakatab valdavalt närvisüsteemi ja välissekretsiooninäärmete rakke.

See seletab viiruse ilminguid, nagu süljenäärmete, poistel munandite ja naistel munasarjade, kõhunäärmete ja närvisüsteemi põletik.

Enne vaktsineerimist oli mumps tavaline kooliealiste haigus. Täiskasvanueas oli see haruldane ja esines ainult inimestel, kes lapsepõlves haigust ei põdenud. Mumpsi saamine jätab eluaegse immuunsuse.

Enamikul lastest esines haigus parotiidipõletikuna või kerge aseptilise meningiidina. Teised nakkuse ilmingud, nagu munandite või pankreatiit, olid haruldased.

Nakkuse patoloogiline tekitajaks on paramüxoviirus. See on RNA-viirus. See tähendab, et selle geneetilist teavet kannab üheahelaline ribonukleiinhape.

Viirus on väga nakkav.

Ta levib tilkinfektsiooni teel. See tähendab, et inimene võib nakatuda tavalise kontakti kaudu inimeste vahel, ühisruumides, vesteldes, isiklikke esemeid jagades, kätt surudes jne.

Nakatunud isikud on ümbruskonnale nakkusohtlikud 3 päeva enne ja umbes 9 päeva pärast esimeste haigustunnuste ilmnemist.

Viiruse inkubatsiooniperiood, st aeg viiruse organismi sisenemisest kuni esimeste sümptomiteni, on 14-21 päeva.

Nakkusallikaks võib olla ka asümptomaatiline inimene. Umbes pooltel nakatunutest puuduvad sümptomid. Sümptomiteta lapsed on sagedasemad.

Viirust sisaldavad tilgad satuvad organismi kõige sagedamini nina või suu kaudu.

Viirus paljuneb nina-ninaõõnes ja kandub lümfi kaudu lümfisõlmedesse. Lümfisõlmedest levib ta üle kogu keha. Ta levib peamiselt organitesse, mille suhtes tal on kiindumus, nimelt süljenäärmetesse, närvirakkudesse, munanditesse, munasarjadesse ja kõhunäärmesse.

Nakkusliku parotiidi peamine sümptom on kõrvataguse näärme põletik, mis on paistes ja väga valusalt puudutatav. Paistes kõrvataguse näärmed põhjustavad põskede turset ja valu kõrva liigutamisel, nt närimisel, rääkimisel või haukumisel.

Naha turses näärme kohal võib olla pingul ja kahvatu. See ei ole punane, nagu paljud inimesed eeldavad põletiku puhul.

Haigus algab ühe näärme tursumisega. Mõne päeva pärast levib põletik teisele poole. Iga süljenäärme võib olla kahjustatud, seega võib turse ja turse esineda ka mujal suuõõnes.

Süljenäärmete valulikku turset saadab temperatuur, tavaliselt kuni 39 °C.

Teine võimalik mumpsi sümptom on närvisüsteemi kaasamine ja aseptilise meningiidi teke.

See avaldub järgmiste sümptomitega:

• palavik
• külmavärinad
• peavalu
• iiveldus
• meningeaalsed sümptomid
• krambid, eriti lapsepõlves

Meningiit tekib enamasti nädal pärast esimese süljenäärme turset.

Harva võib see ilmneda haiguse esimese sümptomina või ilmneda pärast suulõhede turse kadumist. Mõnikord esineb see täielikult ilma näärmete kaasamiseta.

Septiline meningiit mumpsi korral on tavaliselt healoomulise kuluga. Harva võib see siiski areneda raskemaks meningoentsefaliidiks, millega kaasneb teadvuse kahjustus ja kraniaalnärvide pareesi teke.

Kuulmisnärvi kahjustus võib põhjustada kurtust, mis on tavaliselt ühepoolne. Aseptilise meningoentsefaliidi selle raske vormi korral esineb surmajuhtumid harva.

Umbes 20 % nakatunud poistest ja meestest kannatab munandite põletiku (orhiit) või epididümiidi all.

Nagu süljenäärmete puhul, algab haigus ühepoolse valulise turse tekkega. Mõne päeva pärast levib turse teisele munandile. Haigestunud kubemes on turse tõttu oluliselt suurenenud, kolm kuni neli korda suurem kui tavaliselt.

Haigusega kaasneb kõrge palavik ja tugev valu, mis kestab umbes 5 päeva.

Pärast kahepoolset haigestumist võib tekkida munandite atroofia ja oligospermia ehk vähenenud spermatosoidide arv. Täielik steriilsus mumpsihaiguse tagajärjel on väga haruldane.

Munandipõletik tekib siis, kui samaaegselt on mõjutatud ka süljenäärmed. Harvadel juhtudel tekib see pärast seda, kui suulõhepõletik on taandunud.

Naised ei ole aga sugugi vähem ohustatud keerulise mumpsihaiguse puhul.

Neil võib pärast süljenäärmepõletikku tekkida munasarjade põletik, millega kaasneb palavik, kõhuvalu ja oksendamine. Raske munasarjade põletiku kulg võib põhjustada viljatust ja viljatust.

Rasedad naised peaksid mumpsi suhtes ettevaatlikud olema. Eriti kehtib see kuni kolmanda raseduskuu lõpuni, mil nakkus võib viia loote surmani.

Hilisematel kuudel ei kujuta viirus enam ohtu ning puuduvad tõendid nakkuse saamisega seotud kaasasündinud arenguhäirete kohta.

Harvaesinev mumpsi ilming on pankreatiit. Pankreatiit kulgeb kõhuvalu, oksendamise ja kõhulahtisusega.

Viirusliku parotiidi diagnoosimine põhineb iseloomulikul kliinilisel pildil, eriti piirkonna epideemia ajal. Kui patsiendi peamine sümptom on orhiit või meningiit väljaspool epideemiaperioodi, on diagnoosimine raskem.

Seerumi ja uriini amülaasi kõrgenenud väärtused esinevad põhilistes laboratoorsetes vereanalüüsides. Hoolimata käimasolevast põletikust ei ole vere põletikulised parameetrid, nagu erütrotsüütide sadenemissagedus või kõrge CRP tase, kõrgenenud.

Kui kõhunäärme on kahjustatud, võib veres leiduda kõrgenenud kõhunäärmeensüümide, näiteks lipaasi või pankrease amülaasi sisaldus.

Haigust saab kinnitada vere seroloogilise uurimisega. Uurimisel ilmneb spetsiifiliste IgM ja IgG antikehade ning viimasel ajal ka IgA antikehade olemasolu.

IgG ja IgM antikehade neljakordne tiiter viitab umbes 14 päeva pärast nakatumist ägedale nakkusele. IgG antikehade positiivsus ja IgM antikehade negatiivsus viitab varasemale haigusest paranemisele või varasemale mumpsi vaktsineerimisele.

Diferentsiaaldiagnoosis tuleb arvesse bakteriaalne haigustekitaja. Lapsepõlves võib see põhjustada kõrvetiste põletikku, mida tuleb ravida antibiootikumidega.

Teine viiruslik haigustekitaja võib olla tsütomegaloviirus, mis mõjutab peamiselt immuunpuudulikke lapsi ja täiskasvanuid.

Meningiidi puhul on eriti oluline eristada puukentsefaliidi viirust ja Lyme'i tõbe.

Haiguse kulg on tavaliselt äge, ilma püsivate tagajärgedeta patsiendi tervisele.

Pärast 2-3 nädalat kestvat inkubatsiooniperioodi ilmnevad esimesed kerged sümptomid, nagu suurenenud väsimus, halb enesetunne, kehatemperatuuri tõus ja süljenäärmete turse.

Esimesed 2-3 päeva on süljenäärmete haaratus ühepoolne. Tasapisi muutuvad need suurenenud ja valulikuks, eriti süljenäärmete liigutuste ajal, nagu närimine, naermine, haukumine jne.

Neljandal päeval kandub turse üle vastaspoole. Samal ajal tõuseb palavik, näärmete turse, turse ja valulikkus süveneb.

Keskmiselt umbes nädal pärast süljenäärmete kahjustamist võivad kahjustada ja põletikuliseks muutuda ka teised organid - munandid, munasarjad, kõhunääre või närvisüsteem.

Vaktsineerimised

Ainus tõhus ennetus mumpsi vastu on aktiivne immuniseerimine, st vaktsineerimine.

Mumpsi vastu vaktsineeritakse juba 15 kuu vanuseid lapsi.

Mumpsi vaktsiini manustatakse tavaliselt koos leetrite ja punetiste vaktsiiniga.

Vaktsineerimine toimub 11. eluaasta jooksul.

Pärast vaktsineerimist on tõhusad antikehad organismis olemas 2-3 nädala pärast.

Vaktsineerimisjärgsel perioodil esinevad sagedased kõrvaltoimed on kergelt tõusnud temperatuur, punetus ja valulikkus süstekohal ning harva meningiit.

See seisund võib ilmneda 1-2 nädalat pärast vaktsineerimist ja kestab maksimaalselt 3 päeva.