Mis on vaskuliit ja mis põhjustab põletikulisi veresooni? + Sümptomid, ravi

Termin vaskuliit viitab laiale haiguste rühmale, mis mõjutab veresooni. Selle põhjuseks on põletik kuni nekroosini, st veresoonte seina surmani.

Põletik võib mõjutada kõiki inimkeha veresooni, alates väikseimast kuni suurima veresooneni - aortani. Toimumiskoht on sama ulatuslik, see võib olla ükskõik kus kehas.

Ka see, kuidas haigus avaldub, on erinev.

Põhimõtteliselt sõltub vaskuliidi kulg asukohast, suurusest, ulatusest ja ka kahjustatud veresoonte hulgast.

Veresooned on eelkõige kahjustatud põletiku tõttu ja see võib põhjustada mitmeid haigusi.

Näiteks on verevoolu ruumi vähenemine. Veresoon võib olla osaliselt, aga ka täielikult ahenenud.

Osalise ahenemise korral säilib mõningane verevool, kuid see ei pruugi olla piisav. Täieliku ahenemise korral jääb veresoone sulgemise taga asuv koe- või organiosa verevarustamata ja tekib isheemia või isegi infarkt.

Veresoone voolu osalist piiramist nimetatakse stenoosiks. Stenoos on haiguslik (patoloogiline) ahenemine või läbilaskvuse halvenemine, antud juhul veresoones. Täielik piiramine = verevoolu lõppemine ja seda nimetatakse obliteratsiooniks. See tähendab veresoones oleva õõnsuse kadumist.

Põletiku tagajärjel võib kahjustatud veresoon ka laieneda, moodustades nn aneurüsmi (veresoonte aneurüsm). Veresoon on selles osas nõrgenenud ja on oht, et see võib veritsusega rebeneda.

Kumbki seisund ei ole prognoosi poolest ideaalne. Seetõttu on vaskuliidi varajane avastamine ja selle ravi väga oluline.

Tahate rohkem teada? Vaskuliit jaguneb mitmeks alatüübiks. Ja igal neist on oma eripära. Lugege koos meiega edasi.

Vaskuliit on suur haiguste rühm

Vaskuliidi all mõeldakse veresoonte põletikku.

Kahjustatud osal võib tekkida tromboos, mis vähendab verevoolu ruumi. See võib olla osaline (stenoos) või täielik (obliteratsioon).

Teine mehhanism on see, et nõrgenenud veresoone osa paisub. Moodustub aneurüsm. Ja see on riskantne lõhkemise ja verejooksu mõttes.

Kumbagi seisundit ei saa alahinnata. Kuna me ei tea, kus kehas põletik tekib, puudub tüüpiline pilt selle kulgemise kohta.

Üks asi on kindel.

Häire verevarustuses põhjustab funktsioonihäireid. Elutähtsates organites, nagu aju, süda või neerud, tekivad probleemid kohe. Isegi väiksemate veresoonte kahjustuse korral nahas tekib tüsistus, mis vajab lahendamist.

Kus iganes veresoon on kahjustatud, on oluline varajane põhjuse tuvastamine ja varajane ravi. Mis võib põhjustada veresoone põletikku, on sama lai teema.

Vaskuliitide puhul on mitmekesisus põhjuseks, et ühele haigusüksusele on aja jooksul välja kujunenud erinevad nimetused. Teisalt võib üks haigus igal inimesel avalduda erinevalt. Paljud haiguse tunnused on olulised ja individuaalne lähenemine on oluline iga vaskuliidi all kannatava inimese puhul.

Seega on kogu vaskuliidi teema isegi spetsialistile keeruline. Ja sel põhjusel on vajalik mitme meditsiinivaldkonna arstide koostöö.

Oleme seadnud endale ülesandeks koondada kokku mitmest allikast pärit teadmised, et heita vähemalt natuke valgust keerulisele teemale ja esitada teave lühidalt, kuid faktiliselt ja igale inimesele arusaadavalt.

Vaskuliidid liigitatakse mitmete näidustuste järgi, näiteks:

• asjaomase veresoone suurus
  • suurte veresoonte vaskuliit
  • keskmise suurusega veresoonte vaskuliit
  • väikeste veresoonte vaskuliit
• veresoonte tüüp
  • aordi põletik - aortiit
  • keskmise suurusega ja väikeste arterite põletik - arteriit
  • arteriit - arterioliit
  • arterioolide, kapillaaride ja veenide põletik - vaskuliit
  • veenipõletik - veenipõletik
• lokalisatsioon
• etioloogia
  • primaarne - ebaselge põhjus
  • sekundaarne - mõne muu haiguse korral
    • nakkuslik
    • süsteemsed sidekoehaigused, luupus, reumatoidartriit, Sjögreni sündroom jt.
    • ravimireaktsioon
    • pahaloomuline haigus
    • ja muud
• Patogenees
• põletikulise reaktsiooni tüüp
• immuunsüsteemi häire tüüp
• kudede ja organite kahjustus

Huvitav on ka jaotus avastaja järgi, sest see ei kajasta täielikult kõnealuse haiguse tuvastamise täpseid ajaloolisi tingimusi.

Aja jooksul töötati välja mitu klassifikatsiooni. Chapel Hilli konsensusklassifikatsioon töötati välja ühtlustamiseks ja hiljem muudeti seda.

Chapel Hilli konsensusklassifikatsioon on esitatud alljärgnevas tabelis.

Mis neid põhjustab? See ei ole päris selge.

Mainitakse mõningaid riskifaktoreid nende tekkeks, näiteks geneetiline eelsoodumus, autoimmuunsus, infektsioonid, teiste süsteemsete haiguste tüsistused, allergiline reaktsioon teatavatele ravimitele. Oma osa mängib multifaktoorne toime - vastastikused, mitu tegurit.

Probleemi alguseks võib olla teatud vallandaja.

Vaskuliidid võivad olla erinevatel põhjustel. Sellest vaatenurgast lähtudes jagunevad nad samuti primaarseteks ja sekundaarseteks.

Vaskuliitide jaotamine põhjuse järgi:

1. primaarne - haiguse täpne põhjus on teadmata
2. sekundaarne - vaskuliidi aluseks on muud haigused, näiteks infektsioonid, onkoloogilised haigused, süsteemsed sidekoehaigused jmt

Primaarsed vormid on tavaliselt autoimmuunhaigused. Nende tekkimise põhjuseks võib olla määratlemata vallandaja ja mitme teguri koosmõju. Näiteks võib olla geneetilise eelsoodumuse olemasolu.

Sekundaarsed vaskuliidid peegeldavad mõne muu haiguse olemasolu. Vaskuliidi vormi eristamine on oluline selle ravimisel.

Sekundaarse vormi põhjuseks on näiteks:

• infektsioon - bakterite, viiruste või parasiitide poolt
• difuusne sidekoehaigus, nagu reumatoidartriit, luupus jt.
• onkoloogilised pahaloomulised haigused
• muud süsteemsed haigused, nagu sarkoidoos.
• ravimid
• konsultatiivne vaskuliit
• siirdamine

Sümptomid sõltuvad mitmest tegurist, näiteks veresoone kahjustuse asukohast ja ulatusest. Väike, mitte tõsine haigus ei pruugi avalduda, mõnikord kulgeb see kergelt.

Suurema või suure veresoone puhul on vastupidi. Või keskmise suurusega veresooned, mis varustavad kudesid ja organeid verega.

Veresoon võib olla põletikuline ühes kohas. Põletikukahjustus on tavaliselt hästi piiritletud. Teine näide on, kui põletikuala vaheldub terve lõiguga. Ainult üks või mitu veresooni võib olla korraga kahjustatud.

Veresoone kahjustus avaldub tromboosina koos vooluhäiretega. Seejärel võib tekkida verehüübe ja emboolia mõnda teise kehaosasse. Eespool nimetatud aneurüsmi korral on oht, et veresoone seina lõheneb ja tekib lahkamine või veresoone rebenemine ja verejooks.

Tõsine seisund on peamiselt aordi dissektsioon, kus veri tungib häiritud endoteeli kaudu veresoone seinakihide vahele. Sõltuvalt ulatusest ohustab see inimese elu.

Aordi rebenemine (rebend) koos massilise verejooksuga lõpeb surmaga.

Selle haigusgrupi üldised mittespetsiifilised sümptomid:

• üldine nõrkus
• väsimus, loidus, pikaajaline, seletamatu
• kehatemperatuuri tõus kuni palavik
• higistamine
• söögiisu puudumine ja kehakaalu langus
• kõhuvalu
• peavalu
• pearinglus kuni minestuseni
• naha kahvatus
• liiges- ja lihasvalu
• neerupuudulikkus
• püsiv sinusiit
• kuulmiskahjustus
• konjunktiviit
• äsja tekkinud kõrgvererõhutõbi
• sagedased on ka naha ilmingud
  • esinevad tavaliselt sümmeetriliselt ja mõnel juhul peamiselt alajäsemetel
  • purpura - punane kuni lilla nahapurse.
  • elav retikularis - punase kuni roosa värvusega nahk alajäsemete piirkonnas.
  • erüteem - naha lame punetus.
  • peteegia - pisikesed, nõelapea suurused verevalumid nahas.
  • hüperpigmentatsioon
  • nahaalused sõlmed
  • nahadefektid - haavandid
  • naha nekroosini - naha osa surmamine

Näitena on siin mõned haigused ja nende sümptomid...

Suurte veresoonte vaskuliit

Peamiseks esindajaks on Takayasu arteriit ja hiidrakuline arteriit. Mõlemal haigusel on ühine näitaja, milleks on suurte ja keskmise suurusega veresoonte (aordi ja selle harude) põletik.

Haigused on üksteisele väga lähedased. Arvatakse isegi, et tegemist on ühe haigusega, mis avaldub kahes erinevas vormis.

Neid ühendavad sellised sümptomid nagu väsimus, veresoonte põletik, palavik, noorelt esinev hüpertensioon, vererõhu mõõtmise erinevus paremas ja vasakus ülajäsemes või mõõtmatu vererõhk (aordi kahjustuse korral).

Neuroloogiliste sümptomite esinemine viitab probleemile aju verevarustuses, mis võib esineda koos nägemishäiretega.

Täpse põhjuse otsimine on keeruline.

Näiteks:

Alajäseme isheemiat põhjustab tavaliselt ateroskleroos.

Seevastu...

Ülemiste jäsemete verehäire puhul esineb harva ateroskleroos. Tegelik põhjus võib olla emboolia, tromboos või vaskuliit.

Takayasu arteriit

Takayasu arteriit on krooniline põletikuline haigus, mille põhjus on teadmata. See esineb sagedamini naistel ja alla 40-aastaste vanuserühmas.

Seda esineb peamiselt Aasia elanikkonnas, kus selle esinemissagedus on 0,3-150 uut juhtumit 1 000 000 elaniku kohta.

See kahjustab aorti ja selle peamisi harusid. Samuti jaguneb see kahjustuskoha järgi 4 alatüübiks, nimelt

• I tüüp - mõjutab aordikaare, arcus aortae ja lahkuvaid harusid, sageli koos aordiklapi puudulikkusega.
• II tüüp - mõjutab laskuvat aorti, langevat aortiat ja aordit.
• III tüüp on 1. ja 2. tüübi kombinatsioon.
• IV tüüp - kopsuarterite kahjustuse korral

Sümptomite hulka võivad kuuluda sellised raskused nagu:

• Väsimus
• nõrkus
• öine higistamine
• lihasvalu
• liigesevalu
• kaalulangus
• valu ülajäsemetes, eriti pingutuse tõttu
• pulsi nõrgenemine ühes ülajäsemes või selle täielik kadumine
• ülemiste jäsemete vererõhu mõõtmise külgsuunaline erinevus üle 10 mmHg
• mürin suurtes veresoontes
• pearinglus
• minestustaju kuni teadvuse kaotamiseni
• nägemishäired kuni pimeduseni
• kopsukahjustus ja kopsuhüpertensioon
• või kõrge vererõhk neerupuudulikkuse tõttu

Haigusel on mitu nimetust, näiteks: Aordikaare sündroom Pulselessi haigus Martorelli sündroom Takayasu-Onishi sündroom Ja teised.

Hiidrakuline arteriit

On teatatud, et see on üks kõige sagedamini esinevatest vaskuliitidest täiskasvanud elanikkonna hulgas. Tavaliselt kannatavad selle all üle 50-aastased inimesed, täpsemalt 70-80-aastased.

Enamasti mõjutab see inimesi Põhja-Ameerikas ja Euroopas, kus hinnanguliselt on aastas 200-250 haigestunut 1 000 000 elaniku kohta.

See kahjustab suuri veresooni, nagu aortat, kuid peamiselt kaela- ja selgrooartereid, kuid ka väiksemaid näo veresooni, nagu kulmuarterit, orbitaalarterit ja ajuartereid.

Seda nimetatakse ka lühendiga GCA - Giant Cell Arteritis.

GCA sümptomid on järgmised:

• aeglasem areng
• kehatemperatuuri tõus
• Väsimus
• söögiisu puudumine ja kehakaalu langus
• peavalu
• nägemishäired, topeltnägemine kuni ühe silma pimeduseni.
• valu närimislihastes - pingutustunne
• valu ülajäsemetes
• ülajäsemete tuimus, Raynaud' sündroom kuni sõrmenekroosini.
• entsefalopaatia - ajuhäired, mäluhäired, intellektihäired, dementsus jne.
• ja muud häired, mis on seotud asjaomase elundi aneemiaga

Märkimisväärsel osal juhtudest kulgeb see koos polümüalgia rheumatica. Ja viimasele on iseloomulikud sellised ilmingud nagu hommikune kaela jäikus, valu õlalihastes ja vaagnalihastes.

Haigus on kandnud mitmeid nimetusi, näiteks Hortoni tõbi või temporaalne arteriit.

Keskmiste veresoonte vaskuliit

Nimetusest selgub, et tegemist on keskmise suurusega veresoonte haigusega.

Kui veresoonte seina on kahjustatud, tekib tromboosist tingitud stenoos, aga ka aneurüsm.

Üks peamisi esindajaid on polyarteriit nodosa.

Polüarteriidi nodosa

Lühidalt öeldes on tegemist mitme veresoone veresoonte seina kahjustusega põletikuga koos sõlmede moodustumisega. Seda nimetatakse ka nekrotiseerivaks vaskuliidiks, arterite mitmekordse sõlmelise põletikuga.

Koodulid tekivad veresoonte seina nekrotiseeriva põletiku ja veresoonte seina nõrgenemise tagajärjel, kui moodustub veresoonte aneurüsm.

Seda seostatakse streptokokkinfektsioonidega, aga ka B- või C-hepatiidiga.

Kõige sagedamini mõjutab see veresooni, mis kannavad verd neerudesse ja seedeorganitesse, kuid ka südame, lihaste ja luude veresooni.

Polüarteriidi nodosa sümptomid arenevad vastavalt kahjustatud organile:

• üldised sümptomid
  • Väsimus
  • nõrkus
  • kehatemperatuuri tõus kuni palavik
  • iiveldus ja söögiisu puudumine
  • kehakaalu langus
  • lihas- ja liigesevalu
• neerud - isheemia kuni infarktini koos neerufunktsiooni häire ja puudulikkusega, valk ja veri uriinis + sellega seotud renovaskulaarne hüpertensioon - kõrge vererõhu raske vorm.
• seedetrakt - kõhuvalu, seedetrakti verejooks, kõhunäärme, sapipõie jt. kahjustused.
• närvisüsteem - polüneuropaatia ja valu, paresteesiad (kipitustunne), sensoorsed häired või hemiplegia - insult, krambid ja muud neuroloogilised probleemid
• süda - südame isheemiatõbi kuni südamepuudulikkuseni.
• lihased ja liigesed - lihas- ja liigesevalu ja -nõrkus, atroofia.
• nahk - nahalööve, erüteem (nahapunetus), peteemiad, kuni nahakolded, haavandid kuni nekroosini (naha nekroos).
  • tavaline on naha lilla värvimuutus (purpura), mis on täpiline punane kuni lilla nahalööve.
• poistel munandite hüperhidroos ja valu

Kawasaki tõbi

See on eelistatavalt lastehaigus ja on kuni 5-aastastele (keskmiselt 2-3-aastastele). Selle põhjus on teadmata.

Suurim esinemissagedus on Aasias ja Jaapani lastel.

Haigus on peamiselt riskantne, sest kahjustab südame veresooni.

Haiguse kulgu iseloomustavad sellised sümptomid nagu:

• äkiline ägeda faasi algus
• palavik üle 40 °C
• kahepoolne konjunktiviit
• limaskestade kuivus, lõhenenud suu, erüteem - verevaene ja punane keel (vaarika- või maasikakeel)
• emakakaelasõlmede suurenemine
• naha punetus ja käte turse
• nahaõhetus kubemes ja rinnal
• kõhuvalu
• liigesepõletik
• peavalu
• kõhuvalu
• iiveldus
• nõrkus
• väsimus

Diagnoos tehakse anamneesi ja vere (CRP, verepildi, setete, biokeemia, antikehade jt) ning uriini (vere ja valkude sisaldus) laboratoorsete analüüside abil.

Diagnoosi koostamisel töötavad samaaegselt mitme eriala arstid.

Kuvamismeetodid, nagu nt:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• MRT
• Sonograafia
• Angiograafia, mille puhul kasutatakse veresoonte sisse süstitud kontrastainet ja röntgenülesvõtet - diagnostiline ja ravimeetod suurte ja keskmise suurusega veresoonte haiguste puhul.

Alternatiivselt tehakse ka biopsiad (nahast, veresoontest, neerudest, kopsudest ja muudest kudedest). Biopsia hõlmab väikese proovi võtmist ja veresoonte hindamist.

Haiguse kulg sõltub kahjustuse asukohast ja ulatusest. Võib olla kahjustatud ainult üks veresoon ühes kohas või üks veresoon mitmes kohas või isegi mitu veresooni.

See võib olla lühiajaline või eluaegne.

Lisaks.

Loomulikult sõltub see ka sellest, millised koed ja organid on kahjustamata.

Südame isheemia puhul avaldub see südame isheemiatõbi, südameinfarkt või südamepuudulikkus. Alavereeritud aju puhul avalduvad neuroloogilised probleemid ja neeru isheemia kuni infarkti puhul esineb neerupuudulikkus.

Suurte veresoonte vaskuliiti iseloomustab iseloomulik kaheastmeline kulg. Esimeses laines esinevad põletikulise haiguse üldised sümptomid nagu väsimus, palavik, söögiisu puudumine ja kehakaalu langus.

Teise laine probleemid ilmnevad mõnikord aastaid hiljem.

Vaskulaarsete muutuste ilmingud võivad esineda koos ägedas vormis. Mõnel juhul võivad need tüsistused aga ilmneda nädalate, kuude või aastate vahega.

Hävinud veresoonte endoteel paneb kinni verehüübeid, mis võivad järk-järgult veresooni täielikult blokeerida. Teise võimalusena võib verehüübe eralduda veresoonest ja levida veres emboolidena.

Embolus hõljub vereringes ja võib põhjustada emboolia (veresoone ummistumine) hoopis teises kohas inimkehas.

Nõrgenenud veresoonte seinaga kaasnev oht on eelmainitud paisumine. See ohustab tervist ja elu seoses veresoone lahkamise ja rebenemisega koos järgneva verejooksuga.

Kulu võib olla kerge või raske.

Kerge kulgu võib iseloomustada üldine ebamugavustunne, näiteks väsimus. Sellega kaasneb väike nahalööve, kuid see ei põhjusta tõsist ohtu inimese tervisele.

Mõõduka raskusastme puhul esinevad ka üldised sümptomid, nagu väsimus, kehatemperatuuri tõus või söögiisu puudumine. Naha ilmingud esinevad suuremal määral. Sellega võivad kaasneda ka liiges- ja lihasvalu ning hilisemad tüsistused.

Raske ägeda kulgemise korral on ohus elutähtsad elundid. Nende puudulikkus isheemia ja infarkti tagajärjel on ohtlik. Tõsine on ka verejooks või äkksurm.

Milline on prognoos?

Prognoos sõltub haiguse üldisest kulgemisest. Seda mõjutab ka haiguse varajane diagnoosimine ja varajane ravi.

Õigeaegse raviga püütakse lühendada haiguse kulgu ja, mis veelgi olulisem, piirata haiguse tagajärgi ja püsivaid organkahjustusi.

Kui haigust ei ravita, suureneb püsiva elundikahjustuse ja surma oht.