Mis on vaginism, kuidas see avaldub ja mis seda põhjustab?

Vaginism on seksuaalhäire, millega kaasneb düspareunia (valu, põletus seksuaalvahekorra ajal või tampooni sisestamisel ja mõnikord isegi suguelundite vajutamisel).

Vaginism on tupe sissepääsu lihaste spasmiline kokkutõmbumine (spasm), mis takistab peenise, sõrmede või esemete sisenemist tupe sissepääsu kaudu. See esineb vaatamata naise soovile vahekorra järele. Seda iseloomustab vaagnapõhjalihaste tugev tahtmatu ja kontrollimatu kokkutõmbumine.

Iga sissetung on valulik ja põhjustab ebamugavustunnet, valu ja põletustunnet.

Seda iseloomustab ka kaitserefleks peenise, sõrmede, esemete tuppe tungimise katse vastu.

Võite kokku puutuda järgmiste terminitega:

• Esmane
• sekundaarne
• üldistatud
• prekoitaalne

Primaarset iseloomustab asjaolu, et see kestab alates esimestest seksuaalelu katsetest.

Seksuaalne läbitungimine on võimatu vaatamata mitmekordsetele katsetele. Kuigi mõnikord tundub osaline läbitungimine toimuvat, surub peenise ots tavaliselt ainult vulva välisosa vastu ja ei tungi tuppe. Tupe tundub olevat liiga väike. Neitsinahk tundub ümbritsevat kogu tupe sissepääsu, mis on liiga väike, kui seda pigistada. Mõnikord tundub, et avaus puudub täielikult.

Seda tüüpi esineb naistel, keda on kasvatatud piiravalt ja kellele on antud valeinfot seksi kohta. Seks on halb, valus, võib valus olla.

Sekundaarne vaginism tähendab, et algselt oli seksuaalvahekord võimalik ja alles hiljem tekkis tupe spasm.

Seksuaalvahekorra ajal tekib seletamatult pinge ja ebamugavustunne. Sageli on see tingitud varasemast negatiivsest kogemusest. Varem võis seksuaalvahekorra olla sündmusteta. Negatiivne kogemus põhjustas püsivat pinget, valu, ebamugavustunnet, mis viis seksi katkestamiseni.

Selle seisundi vallandab ajutine meditsiiniline seisund, trauma või vaagnavalu. Erinevate kuseteede infektsioonide või vaagnapõletiku, vähenenud tupe niiskuse, vägistamise või pärast pikemat seksuaalvaheaega. Naine on segaduses, hirmul ja mures, kuidas asi edasi läheb, kas ta saab veel vahekorda ja kas probleemi saab parandada.

Mõned naised suudavad probleemi aastaid taluda, kuni see eskaleerub kuni seksita suhte või abieluni.

Üldine vaginism tekib refleksiivselt suguühte üritades, aga ka siis, kui günekoloogilist uuringut ei ole võimalik teha.

Tupe prekoitaalne kokkutõmbumine tekib ainult seksuaalvahekorra ajal ja günekoloogiline läbivaatus on osaliselt võimalik.

Juhtumid võivad olla kergetest kuni rasketeni.

Tabelis on esitatud jaotus 4 astmesse

Mis vahe on orgaanilisel ja anorgaanilisel vaginismil?

Orgaanilist vaginismi iseloomustab valulik seksuaalvahekord, mis on tingitud füüsilistest haigustest või anomaaliatest, kõrvalekalletest normaalsest seisundist, mis raskendavad tupe läbitungimist. See esineb näiteks põletikuliste protsesside tõttu tupe, erinevate takistuste tõttu tupe kujus ja struktuuris, neitsinahkade liigse jäikuse tõttu.

Anorgaaniline vaginism on üks levinumaid seksuaalhäireid. Seda iseloomustab tupe sissepääsu tugev tahtmatu kokkutõmbumine. Iga laienemine on väga valulik. Naine võib keelduda seksuaalvahekorrast ja juba suguelundite puudutamine on ebamugav.

Selle esinemise põhjus on erinev. See võib esineda noorematel naistel, aga ka vanematel naistel, seksuaalkogemuseta naistel, aga ka pikaajalise kogemusega naistel. See võib ilmneda igal naisel erinevalt ja selle ulatus võib olla erinev.

Häire on tavaliselt psühhogeenne. See võib tekkida pärast traumaatilist kogemust psühholoogilisel või somaatilisel alusel.

Sageli on see seotud hirmuga vahekorra ees, vaagnalihaste tahtmatu kokkutõmbumisega, hirmuga valu ees. Tavaliselt on see psühhogeense päritoluga.

Selle põhjuseks võib olla ebapiisav stimulatsioon, eelmängu puudumine, erinevad psühholoogilised seisundid, häirivad tegurid, traumaatilised või valulikud seksuaalvahekordade katsed minevikus, naise perekondlik taust, religioosne orientatsioon, samuti varasemad partnerlussuhted.

Naised ei suuda sageli väljendada oma vajadusi, soove või isegi väljendada oma pahameelt.

Isiksusehäire, isiksuseomadused, kalduvus ärevusele võivad samuti olla oluliseks mõjutajaks. Selle häirega naistel on suur vajadus enesekontrolli järele ja hirm selle kaotamise, oma terviklikkuse, oma terviklikkuse kaotamise ees. Enamasti tekib see aga mitme teguri kombinatsioonist.

Vaginismi puhul vallandab naise keha ja vaim eeldataval valul põhinev tagasitõmbumine automaatselt, ilma et naine seda mõistaks.

Mitte et ta seda sooviks, vaid see lihtsalt juhtub. Me võime seda võrrelda automaatse silmapilguga. See lihtsalt juhtub. See ei ole vabatahtlik ega tahtlik.

Põhjuse võib jagada kahte tüüpi

Mittefüüsikalised põhjused:

• Hirm või oodatav valu vahekorra tõttu
• Hirm esimese vahekorra ja sellele järgneva rikkumise ees
• Kudede rebenemine
• Hirm rasestumise ees
• Ärevus ja stress varasemate ebameeldivate kogemuste tõttu
• Probleem partnerluses
• Usaldamatus
• Hirm kohustuste ees
• Kontrolli kaotamine
• Traumaatilised sündmused, nagu seksuaalne väärkohtlemine ja allasurutud mälestused
• Lapsepõlvekogemused, liigne religiooni doktriinimine ja seejärel laste õpetamine, et seks on vale
• Ebapiisav seksuaalkasvatus
• Mõnikord puudub põhjus

Füüsilised põhjused:

• Kuseteede infektsioonid
• Pärmiinfektsioonid
• Sugulisel teel levivad haigused
• Endometrioos
• Kasvajad
• Tsüstid
• Ekseem
• Emakaprotees
• Sünnitus, valu pärast sünnitust, keisrilõige
• Pärast spontaanset aborti
• Menopaus ja hormonaalsed muutused
• Emakakuivus
• Ebapiisav eelmäng
• Pärast kirurgilisi protseduure vaagnapiirkonnas
• Kuritarvitamine
• Vägistamine
• Füüsiline rünnak
• Ravimite kasutamine ja nende kõrvaltoimed, mis põhjustavad vaagnavalu

Vaginism võib avalduda mitmesuguste sümptomitena. Igal naisel avaldub see erinevalt. Kui ühel naisel on ainult üks kindel sümptom, siis teisel esineb samaaegselt mitu sümptomit.

Tüüpilised sümptomid on:

• Põletamine, kipitustunne seksi ajal
• Raske kuni võimatu peenise tungimine
• Valu
• Tupe kuivus
• Püsiv seksuaalne ebamugavustunne, mis on tingitud infektsioonist, vägistamisest, vähist, operatsioonist, menopausist või muudest probleemidest.
• Teadmata päritolu ja põhjusega valu pideva seksi ajal
• Raskused või võimetus tampooni sisestamisel
• Võimatus günekoloogilise läbivaatuse tegemiseks
• Seksi vältimine
• Krambid või isegi hingamise seiskumine võivad esineda suguülekandeprotsessi ajal

Naised ei tea sageli, et nad kannatavad erineva raskusastmega vaginismi all. Nad püüavad oma probleemi seletada ja määratleda seda järgmiselt:

• Ma olen neitsi ja olen mitu korda proovinud vahekorda, kuid peenis lööb justkui alati vastu seina.
• Tunnen põletavat valu, kui peenis tungib sisse.
• Seks oli enne suurepärane, kuid nüüd on see põletav ja valus
• Pärast sünnitust ei ole seks enam see, mis ta varem oli, see on valus ja kipitab
• Pärast kontrolli naistearsti juures kinnitas arst, et kõik on korras, miks siis ikka veel valutab?
• Kui ta on minu sees ja hakkab liikuma, on see ebamugavalt valus, nii et peame lõpetama.
• Pärast menopausi hakkasin tundma valu ja mõte vahekorrast paneb mind kokku tõmbuma
• Ma ei saa tampooni sisse panna, sest see on nii raske.
• Mulle ei ole kunagi meeldinud seks, see ei olnud meeldiv

Mehed võivad täheldada tupe pinget, mis on ebamugav kuni valus isegi neile.

Naised pöörduvad arsti poole, sest nad ei tea täpselt, mis neil viga on:

• Penise tungimine on raske kuni võimatu
• Nad kannatavad seksuaalvahekorra ajal alati valu ja pinge all
• Pärast sünnitust püsib valu seksuaalvahekorra ajal, mida põhjustab sageli sekundaarne vaginism
• Seksuaalne valu ilmneb ilma nähtava põhjuseta, eriti seksuaalvahekorra üritamisel
• Seksi vältimine valu ja hilisema ebaõnnestumise tõttu

Naised pöörduvad oma probleemidega naistearstide poole. Nad teavad, et midagi on valesti ja see piirab nende seksuaalelu.

Diagnoosimise aluseks on günekoloogiline läbivaatus ja anamnestiliste andmete saamine. Küsige seksuaalelu kohta, selle algusest kuni tänaseni, koos partnerisuhte kirjeldusega.

Mõnedel naistel on ebamugav rääkida oma seksuaalprobleemidest. Kui nad aga arstiga sellest ei räägi, on ravivõimalused minimaalsed.

Diagnoosi osana tuleb teha vahet, kas häire on vertebrogeniline (lülisambast tulenev probleem), uroloogiline (uriiniprobleem) või gastrointestinaalne (seedetrakti probleem).

Oluline on õigesti diagnoosida, milles probleem seisneb, kas tegemist on lihtsalt hirmu või isegi foobilise seksuaalvahekorra vältimisega või on tegemist konkreetse haigusega, näiteks tupe kuju kõrvalekaldega või põletikulise protsessiga. Selline diagnoos kuulub naistearstile, kes uurib ja välistab teised vaagnahaigused.

Uuritakse verepilti, biokeemilisi vereanalüüse, põletikumarkereid, suguhormoonide ja kilpnäärmete taset.

Arst laseb teil täita naise seksuaalfunktsiooni küsimustiku, mis aitab samuti diagnoosimisel kaasa.

Üheks eriuuringuks on vulvoplethysmograafiline uuring. Sellega mõõdetakse naise suguelundite verevarustust ja muutused registreeritakse masinaga.

Haiguse kulg võib olla erinev.

Tagasivõtmise võib esile kutsuda otsese sissetungi katse ajal või enne eeldatavat või kujuteldavat katset.

Mõnikord ilmneb spasm hiljem seksuaalvahekorra ajal, kui hakkab tekkima valu, põletus või kipitus.

See ebamugavustunne tupes lõpeb, kui vahekord lõpeb. Sageli peab see juhtuma varem, sest naine tunneb ebamugavustunnet ja valu.

Mõnel juhul võib tungimine olla raske kuni võimatu. Tupe kitsus võib olla isegi täiesti piirav. Tupe avaus muutub täielikult ahenevaks. Sellisel juhul puudub võimalus seksuaalvahekorras käia.

Penetratsioon võib olla osaline. Naised tunnevad tahtmatut kokkutõmbumist ja seejärel põletustunnet, valu ja ebamugavustunnet, mis tulenevad järgnevast kokkusurumisest ja tupe kuivusest. Mõnikord on penetratsioon võimatu. Isegi kui mees läheneb naisele ja üritab vahekorda astuda, tõmbuvad tema lihased kokku ja takistavad penetratsiooni. Iga penetratsioonikatsetus või isegi sõrme sisestamine on valulik, põletav. Lihased on täielikult kokku surutud ja tõenäoliselt puudub täielikult tupe niiskus.

Mõned vaginismi all kannatavad naised on seksimise järele innukad ja suudavad isegi orgasmi saada, hoolimata valust ja halvast juurdepääsust kliitorile.

Mõnedel naistel on suguühte soov ja nad on võimelised seksuaalset kogemust saama alates erutusest kuni rahulduseni. Nende jaoks on oluline töötada selle nimel, et nad suudaksid suguühte saada. Naiste puhul, kellel on peamiselt häiritud suguühte soov ja kes ei suuda seda seksuaalselt kogeda, on vajadus madal ja motivatsioon madal.

Hiljem võib sellega kaasneda vastumeelsus seksuaalvahekorra suhtes või vastumeelsus suguelundite puudutuse suhtes.

Sellise seisundi mittekäsitlemine toob kaasa suhtekonfliktid ja partneri ebajärjekindla seksuaalsuse.