Mis on skisofreenia? Kuidas see avaldub, kas see on pärilik?

Skisofreenia on raske krooniline psühhootiline psüühikahäire, mis vähendab inimese elukvaliteeti. See mõjutab kõiki inimese mõtlemise, tajumise, kogemuste ja tegevuse valdkondi kokkupuutes keskkonnaga.

Epidemioloogilisest seisukohast ei ole skisofreenia ennetusmeetmeid, mistõttu on veelgi olulisem selle varajane diagnoosimine ja õigeaegne adekvaatse ravi alustamine.

Skisofreenia seostub sageli sõnadega vaimuhaigus, hallutsinatsioonid, meelepetted, suitsiid (enesetapp).

Epidemioloogia: milline on esinemissagedus

Skisofreenia on krooniline psühhootiline häire, mis põhjustab patsiendi reaalsustaju olulisi muutusi. Sellega kaasnevad hallutsinatsioonid (taju) ja meelepetted (mõtlemine, tõlgendamine).

See on üks kõige kulukamaid haigusi maailmas.
See mõjutab enam kui 21 miljonit inimest, sõltumata rassist, kultuurist või sotsiaalsest klassist.

Skisofreenia eluajaline esinemissagedus on 1-1,5%. Sugude vahel ei ole tõestatud erinevusi. Ainus erinevus on haiguse algusajas, mis algab tavaliselt 15-25-aastaselt meestel ja 25-35-aastaselt naistel.

Suremuse ja enesetapu risk on suurem kui üldpopulatsioonis.

Kuidas skisofreenia liigitatakse ja jaotatakse?

ICD-10 kohaselt on skisofreenia 9 põhilist alatüüpi, mille puhul peavad loomulikult olema täidetud skisofreenia diagnoosi üldkriteeriumid, lisaks.

vormid vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile:

1. F20.0 Paranoidne skisofreenia.
2. F20.1 Hebefreeniline skisofreenia
3. F20.2 Katatooniline skisofreenia
4. F20.3 Diferentseerimata skisofreenia
5. F20.4 Skisofreeniajärgne depressioon
6. F20.5 Residuaalne skisofreenia
7. F20.6 Simpleks-skisofreenia
8. F20.8 Muu ja F20.9 Täpsustamata

Skisofreenia põhjuseks on aju kemikaalide tasakaalustamatus, mis tagab neuronite vahelise suhtluse. See toob kaasa selliste asjade tajumise (nägemine/kuulmine/uskumine tõeseks), mis ei ole reaalsed.

Seda tasakaalustamatust põhjustavaid tegureid ei ole veel täielikult mõistetud.

Psüühikahäireid ei põhjusta kunagi üks põhjus, vaid mitmete alampõhjuste kombinatsioon. Mõned neist on kaasasündinud (pärilikkus, raseduse kulg). Teised on põhjustatud selle keskkonna mõjudest, milles kannatanu elab, ja sündmustest, mida ta on kogenud.

Haiguse eelsoodumuste hulka kuuluvad ülitundlikkus ja suurenenud haavatavus, seega on oluline suhete kvaliteet lähedastega.

Päritud on ainult eelsoodumus, mitte haigus ise.

Kui vanemal on skisofreenia, on tõenäosus, et ka lapsel on see haigus, umbes 10%.

Enamik skisofreenikuid esineb inimestel, kes tarvitavad narkootikume (eriti marihuaanat, metamfetamiini või kokaiini) või kellel on alkoholi- või nikotiinisõltuvus.

Riskirühmade hulka kuuluvad:

• sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevad inimesed (või vaesest perekonnataustast pärit inimesed)
• inimesed, kes on pärit linnast, kuid vaesest taustast
• sisserändajad
• etnilised vähemused
• inimesed, kellel on olnud keeruline sünnitus

Äkilist ja ootamatut haigestumist esineb harva.

Haiguse puhkemisele võib eelneda kuudest kuni aastateni kestev periood, mille jooksul inimene järk-järgult muutub:

• ta tõmbub endasse
• katkestab sotsiaalsed kontaktid
• suhtleb halvemini
• räägib sidusalt, iseendaga.
• sooritab kummalisi rituaale
• ta kipub olema ärrituv
• kaotab huvi välismaailma vastu
• katsetab narkootikumidega

Maailm muutub kannatanule arusaamatuks, ta tunneb, et kaotab kontrolli reaalsuse üle. Asjad muutuvad ebaselgeks ja omandavad mitmekordse või sümboolse tähenduse.

Haigestumisohus olev inimene jääb sageli 1-2 aastaks ilma professionaalse abita. Esimesed sümptomid võivad ilmneda juba 2-6 aastat enne abi otsimist.

Diagnoos põhineb anamneesis (psühhiaatrilised ja käitumuslikud muutused). See määratakse kindlaks kursuse osas nimetatud kliiniliste kriteeriumide alusel.

Skisofreenia diagnoosimine võib võtta kuid või aastaid.

vereanalüüsid on olulised ravi osana, et teha kindlaks ainete mõju.

Skisofreenia esimest rünnakut on raske ennustada.

Skisofreenia koolieelsetel lastel on väga haruldane, sest mõtlemises domineerib veel maagiline mõtlemine. Väikesed lapsed teevad tavaliselt kujuteldavaid sõpru ja seetõttu on väga raske eristada kujuteldavaid sõpru visuaalsetest hallutsinatsioonidest.

Kui kujuteldavad sõbrad ei kao siiski umbes 7-aastaseks saades, tuleks pöörduda arsti poole.

Kõige sagedamini tekib esimene skisofreeniahaigus noorukieas või varases täiskasvanueas (enne 30. eluaastat). Riskile aitab tohutult kaasa esimene katsetamine keelatud ainetega, näiteks marihuaana suitsetamine meelelahutuslikul eesmärgil, mida paljud pooldavad.

On tõestatud, et marihuaana võib põhjustada hallutsinatsioone, mis võivad olla skisofreeniasse jõudmise väravaks.

Skisofreeniasse haigestumise risk suureneb ka siis, kui perekondlikud sidemed nõrgenevad. Mõne noore puhul on vallandajaks esimene kodust lahkumine (näiteks keskkooli või kolledžisse minek) või tragöödia perekonnas. Perekond eitab sageli olukorra tõsidust. Nad püüavad probleemi kompenseerida omal moel, omistades käitumismuutused näiteks noorukieas või uimastitarbimisele - tavaliselt seetõttu, et nad muretsevad psühhiaatria pärast.

Esimesed nn hoiatusmärgid on tavaliselt unehäired, aga ka veider riietumine või isikliku hügieeni hooletusse jätmine. Kannatanu hakkab vähendama sotsiaalseid kontakte, kaotab huumorimeele või muutub depressiivseks. Tema meeleolu kõigub, mõnikord nutab ta liigselt, siis hakkab ta põhjuseta naerma.

Võib täheldada isiksuse muutusi.

Ilmneb tundlikkus valguse ja müra suhtes.

Skisofreenia kliiniline pilt on varieeruv ja võib haiguse kulgemise ajal eri etappides muutuda.

Paranoilise, hebephrenilise, katatoonilise ja diferentseerimata skisofreenia üldised ICD-10 kriteeriumid. Vähemalt üks punktis 1 loetletud sündroomidest, sümptomitest ja tunnustest.

Kriteerium 1 - vähemalt üks järgmistest:

• mõtete kaja, mõtete tõmbumine või mõtete ülekandmine
• selgelt kehaga või jäsemetega või konkreetsete mõtete, tegevuste või tunnetega seotud kontrolli-, mõjutamis- või passiivsusvaimustus; meelepete tajumine.
• hallutsinatsioonid häältest, mis pidevalt kommenteerivad või arutavad patsiendi tegevust omavahel; muud liiki hallutsinatsioonid, mis pärinevad mõnest kehaosast
• püsivad muu iseloomuga meelepetted, mis ei saa olla kultuuriliselt tingitud, ebamõistlikud või täiesti võimatud, nagu näiteks religioosne või poliitiline identiteet, üliinimlik võim või võime (nt võime kontrollida ilma või luua ühendust teispoolsete olenditega).

Või vähemalt kaks punktis 2 loetletud sümptomitest ja omadustest.

Kriteerium 2 - vähemalt kaks järgmistest kriteeriumidest:

• Püsivad hallutsinatsioonid mis tahes viisil, kui need esinevad iga päev vähemalt ühe kuu jooksul, kui nendega kaasnevad meelepetted (mis võivad olla muutlikud või ainult osaliselt kujunenud), millel puudub ilmne afektiivne sisu, või kui nendega kaasneb püsivalt kõrgenenud enesehinnang.
• neologismid, mõtte järjepidevuse katkestused, mille tulemuseks on ebajärjekindlus või segane kõneproduktsioon
• katatoonilised käitumisilmingud, nagu erutus, stereotüüpsed liigutused või flexitas cerea, negativism, mutism ja stupor.
• "negatiivsed" sümptomid, nagu väljendunud apaatia, halb kõne, emotsionaalsete reaktsioonide tasandumine või ebapiisavus (peab olema selge, et need ei ole tingitud depressioonist või antipsühhootilisest ravist).

esinevad enamiku ajast psühhootilise haiguse episoodi ajal, mis kestab vähemalt ühe kuu (või mõnel juhul suurema osa päevast).

Kuna skisofreenia ilmingud on mitmekesised, kiputakse neid jagama 4 rühma:

1. Positiivsed sümptomid:
   • hallutsinatsioonid, meelepetted, katatoonilised sümptomid, struktuursed mõttehäired ja desorganiseeritud käitumine
2. Negatiivsed sümptomid:
   • Emotsionaalse reaktsioonivõime tümpsumine, hüpobulia, ambivalentsus, halb kõne, sotsiaalne tagasitõmbumine.
3. Kognitiivsed sümptomid:
   • Vähenenud tähelepanu ja vähenenud infotöötluskiirus, verbaalne õppimine ja mälu ning sotsiaalne tunnetus.
4. Depressiivsed sümptomid, mis võivad ilmneda igas haiguse staadiumis. Mõnikord on neid raske eristada negatiivsetest sümptomitest ja need viitavad kõrgele enesetapuriskile.

Soovitused patsientidele

Oluline on järgida arsti soovitusi ja järgida regulaarset raviskeemi.

Soovitused patsientidele:

Säilitage regulaarne unerežiim.

Minge igal õhtul umbes samal ajal magama ja tõuske igal hommikul umbes samal ajal. Tundub, et häiritud unerežiim võib vallandada meeleoluhäireid.

Kui kavatsete reisida erinevate ajavöönditega piirkondadesse, pidage eelnevalt nõu oma arstiga.

Säilitage oma tavapärane tegevusrutiin.

Ärge olge laisk, kuid ärge ka ületöötage ennast.

Planeerige oma tegevusi!

Ärge tarvitage alkoholi ega muid psühhoaktiivseid aineid (marihuaanat, metamfetamiini, kokaiini, LSD-d, aga ka narkootikume). Narkootikumid ja alkohol võivad vallandada meeleoluhäirete episoode ja mõjutada ka psühhofarmakoloogilise ravi tõhusust.

Mõnikord võivad alkohol ja narkootikumid olla meeleolu- või unehäirete "ahvatlevaks raviks", kuid peaaegu alati muudavad need olukorda ainult hullemaks. Kui teil on probleem selliste ainetega, konsulteerige oma arstiga.

Jälgige ka igapäevast väikeste annuste alkoholi, kofeiini ja mõnede käsimüügiravimite, allergiaravimite või valuvaigistite kasutamist. Isegi väikesed annused neist ainetest võivad mõjutada und, meeleolu või suhelda teie ravimitega.

Võtke vastu pere ja sõprade toetus.

Pidage meeles, et alati ei ole lihtne elada koos inimesega, kellel on meeleolumuutused. Kui te kõik saate võimalikult palju teada skisofreenia kohta, on teil lihtsam leevendada suhteprobleeme, mida see häire võib põhjustada. Isegi "rahulikum" perekond vajab mõnikord kõrvalist abi.

Püüdke vähendada oma stressitaset tööl. Loomulikult soovite olla tööl parim, mida saate.

Kuid pidage meeles, et teie jaoks on olulisem vältida retsidiivi!
Püüdke töötada nii, et jõuate õigel ajal magama.
Vältige vahetustega tööd!

Kui meeleoluhäire sümptomid mõjutavad teie töövõimet, rääkige oma arstiga, kas lõpetada töötamine täielikult või võtta lihtsalt paar päeva puhkust. See, kui avatud olete oma tööandja ja kolleegidega, on teie enda otsustada. Kui te ei saa töötada, võib pereliige öelda tööandjale, et te ei tunne end hästi ja et olete arstiabi all ning naasete tööle niipea kui võimalik.

Õppige ära tundma uute episoodide varajasi hoiatusmärke.

Varajased hoiatusmärgid on väga individuaalsed. Mida paremini õpite hoiatusmärke ära tundma, seda kiiremini saab teile abi pakkuda.

Väikesed muutused meeleolus, unes, energias, enesehinnangus, seksuaalses huvis, keskendumisvõimes, valmisolekus töötada uute projektidega, surmamõtted (või äkiline optimism) ja isegi muutused riietuses ja soengus võivad olla varajased hoiatusmärgid.

Pöörake erilist tähelepanu muutustele oma unemustrites. See on tavaliselt esimene vihje, et midagi on valesti. Kuid isegi otsustusvõime kadumine võib olla märk uuest episoodist. Seega ärge häbenege paluda oma pereliikmetel otsida varajasi hoiatusmärke, mida te ei pruugi olla märganud.

Kui te arvate, et ravi ei toimi või põhjustab ebameeldivaid kõrvaltoimeid, rääkige sellest oma arstile.

Ärge lõpetage oma ravimite võtmist või kohandage nende annust omal käel!

Sümptomeid, mis ilmnevad pärast ravimi lõpetamist, on tavaliselt palju raskem ravida. Kui asjad ei lähe õiges suunas, ärge häbenege küsida oma arstilt teise spetsialisti arvamust. On normaalne, et mõnikord tekib kahtlusi ja konsultatsioon võib olla suureks abiks.

Võtke kiiresti ühendust oma arstiga, kui teil on...

• enesetapumõtted
• kalduvus olla agressiivne
• meeleolu kõikumine, une- või energiahäired
• ravimi kõrvaltoimetega seotud sümptomid
• vajadus võtta käsimüügiravimeid, näiteks külmetusravimeid või valuvaigisteid
• äge haigus või kui teie teiste ravimite kasutamises on toimunud muutus

Ettevaatust enesetapumõtete suhtes!

Skisofreeniahaiged on väga kahtlased. Neil võivad tekkida hallutsinatsioonid, mis ajendavad neid sooritama enesetappu. See viib lõpuks selleni, et kuni pooled skisofreenikutest teevad enesetapukatse.

5-10% viivad selle lõpule.

Hoiatusmärgid, et patsient kaalub enesetappu:

• "viimased ettevalmistused" - hüvasti jätmine sõpradega, lemmikasjade kinkimine lähedastele.
• korduvad vestlused surmast ja enesetapust
• meeleolu järsk paranemine - võib viidata sellele, et inimene on "lõplikult" otsustanud ja tunneb end seetõttu paremini
• enesevigastamine

Kui kahtlustate, et teie lähedane on enesetapumõtetes, ärge kunagi jätke teda üksi - jääge tema juurde või paluge kellelgi seda teha. Samuti eemaldage tema käeulatusest ohtlikud esemed, nagu ravimid (isegi need, mida ta võtab; eelistage neid ise anda) ja teravad esemed.

Prognoos

Skisofreeniat võib kirjeldada kui psüühikahäiret alates esimesest skisofreenilisest episoodist. Siiski võib selle algus olla nii järkjärguline kui ka äge.

Edasine kulg on varieeruv, ulatudes ühest episoodist täieliku paranemisega kuni püsiva invaliidsuse, korduvate episoodide erineva paranemisega ja pidevate variantide süvenevate jääkidega.

Ebasoodsa kulgemise ennustajad (edukuse markerid) on haiguse perekondlik anamnees, haiguse eelsete sotsiaalsete kohanduste puudumine, kognitiivne kahjustus, neuroloogilised ja struktuursed aju anomaaliad, meessugu, haiguse varasem algus, haiguse hiiliv kulg, madal sotsiaalmajanduslik staatus, ainete kasutamine ja ravimata psühhoosi kestus.

Sotsiaalne mõju

Skisofreenia on eluaegne haigus, millel on suur kalduvus krooniliseks muutuda.

Skisofreenia mõõdukad vormid mõjutavad teenimisvõime langust 35-45%, rasked vormid 50-80%.

Pikaajalise remissiooni korral sobivas sotsiaalses keskkonnas on teenimisvõime vähenemise määr 35-45 %.

Kaasaegne psühhiaatriline ravi on sotsiaalselt orienteeritud, mistõttu ravi, jälgimine ja rehabilitatsioon on suunatud patsiendi taasühiskonnastamise eesmärgil.

Professionaalse abi otsimine ei ole häbiväärne, kuid haiguse varjamine võib olla saatuslik lüüasaamine.