Mis on seborroiline dermatiit? Millised on sümptomid, põhjused? + Jaotus

Seborroiline dermatiit on üks levinumaid nahahaigusi. Nimetus seborroiline dermatiit tuleneb ladinakeelsest sõnast sebum = rasu ja kreekakeelsest sõnast rhein = voolama.

Paljud meist teavad seda haigust piimjas rõugete nime all.

Haigust kirjeldas esmakordselt 1887. aastal saksa dermatoloog Paul Gerson Unna. Tollal tunti seda kui seborroilist ekseemi. 1953. aastal muutis Wolfgang Nikolowski haiguse nime seborroiliseks dermatiidiks.

Pikka aega oli seborrhoiline dermatiit üks suur tundmatus. 1979. aastal võttis Kligman selle kohta omal ajal olemasolevad teadmised kokku kui "...haigus, mille kohta ei teata midagi, ja see, mida on kirjutatud, on ebaõige või ebaoluline".

Seborroiline dermatiit on määratletud kui krooniline põletikuline nahahaigus. See on krooniline ja sageli korduv. See esineb nähtavatel aladel. Seetõttu võib see tõsiselt mõjutada patsiendi psüühikat.

Umbes 3% elanikkonnast kannatab selle haiguse all. See mõjutab mehi sagedamini kui naisi. Seborrhoiline dermatiit ei ole nakkushaigus. Paljud meist arvavad, et see haigus puudutab ainult lapsi.

See võib esineda patsientidel kolmes vanuserühmas:

1. lapsed esimesel kolmel elukuul
2. noorukieas
3. vanuses 30-60 aastat

Seborrhoilise dermatiidi täpsed põhjused ei ole veel teada.

Arvatakse, et oluline roll haiguse arengus mängib:

Suurenenud talitootmine.

Rasunäärmete väljavoolud asuvad kogu nahapinnal. Eranditeks on peopesad ja jalatallad. Nende suurim tihedus on kapillaarpiirkonnas (karvane osa peas), näol, rinnal ja seljal.

Rasv täidab inimkehas mitmeid rolle:

• See kaitseb ultraviolettkiirguse eest
• pakub kaitset kemikaalide eest
• kaitseb nahka mikroobide asustamise eest
• aitab kaasa epidermise diferentseerumisele
• osaleb spetsiifilistes hormonaalsetes reaktsioonides ja feromoonide tootmises.

Tali koosneb triatsüülglütseroolidest, rasvhapetest, skvaleenist, kolesterolestritest, vahadest ja steroolidest. Tali tootmist kontrollivad hormoonid. Järgnevalt selgitame seost tali tootmise ja seborroilise dermatiidi tekke vahel.

Vt ka järgmist teavet:
Rasune nahk.

Emapoolsete androgeenide mõjul on rasunäärmed aktiivsed vastsündinu ja imiku perioodil. Seetõttu ilmneb haigus lastel esimesel kolmel elukuul. Hiljem nende suurus väheneb. Talgutootmine väheneb järsult.

Puberteedieas suureneb ringlevate androgeenide tõttu talitootmine taas. Meestel on talitootmine suurem kui naistel.

See viitab sellele, et rasu mängib seborrhoilise dermatiidi arengus olulist rolli:

1. Haiguse maksimaalne esinemissagedus korreleerub ajaliselt suurima rasunäärme aktiivsuse perioodiga (imikud, noorukid ja noored täiskasvanud).
2. See mõjutab kõige sagedamini piirkondi, kus rasunäärmete tihedus on kõige suurem.
3. Seda esineb meestel sagedamini kui naistel.

Lipofiilsed pärmseened perekonnast Malassezia

Lipofiilsed pärmseened vajavad ellujäämiseks keskkonda, kus on piisavalt rasvaineid. Tepum on rikas triatsüülglütseroolide allikas.

Seetõttu on Malassezia pärmseened kohanenud elama naha ülemiste kihtide keskkonnas, mis on kaetud õhukese higi- ja rasukihiga, pakkudes neile seega sobivaid elutingimusi.

Perekonda Malassezia kuulub 13 liiki. M. restricta, M. globosa ja M. sympodialis esinevad kõige sagedamini inimese nahal.

Kas teadsite, et...
Mõned perekonna Malassezia liigid kuuluvad inimese naha normaalsesse mikroobifloorasse. 80-100% tervetest täiskasvanud inimestest koloniseerib Malassezia.

Seborroiline dermatiit on põhjustatud patsiendi (peremehe) ebanormaalsest reaktsioonist nende olemasolule. Malassezia pärmid lagundavad triatsüülglütseroole. Nad kasutavad oma ainevahetuses spetsiifilisi vabanenud küllastunud rasvhappeid.

Tarbimata küllastumata rasvhapped jäävad naha pinnale. Need võivad põhjustada naha kohalikku ärritust. See mehhanism muudab rasu koostist. See tähendab, et vabade rasvhapete sisaldus suureneb ja triatsüülglütseroolisisaldus väheneb.

Inimese tundlikkus rasvakomponentide ärritava mõju suhtes

Arvatakse, et individuaalse tundlikkuse põhjuseks on kaasasündinud defekt naha pealmise kihi läbilaskvusbarjääris.

Küllastumata rasvhapped, mida on nahapinnal suures koguses, võivad individuaalselt tundlikul inimesel vallandada põletikulise reaktsiooni.

Põletikureaktsiooni põhjustab arahhidoonhappe ainevahetuse stimuleerimine ja sellele järgnev põletikuvahendajate vabanemine.

Riskifaktorite hulka kuuluvad:

• liigne higistamine (hüperhidroos)
• geneetilised tegurid
• ülekaalulisus
• stress
• menopausi
• teatud haigused (Parkinsoni tõbi, suhkurtõbi, Cushingi tõbi)
• nahahaigused (akne, rosacea)
• õlipreparaatide kasutamine nahale
• kortikosteroidide, immunosupressiivsete ainete süsteemne kasutamine.
• kliimategurid

Tsingipuudulikkuse korral võivad nahasümptomid sarnaneda ka seborrhoilise dermatiidiga. Teada on ka rasvhapete ainevahetuse häired. B-vitamiini puudus võib samuti põhjustada haigust.

Seborroiline dermatiit esineb sageli HIV-infektsiooniga seotud immuunpuudulikkuse korral (50% juhtudest). Noortel võib see olla diagnostiliselt oluline omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi näitaja.

Haigustekitajad võib jagada 3 rühma:

1. Konstitutsioonilised - mikroobsed, alimentaarsed, metaboolsed, neuropaatilised põhjused.
2. sekundaarsed - hormonaalsed, allergilis-toksilised põhjused
3. eelmiste rühmade kombinatsioonid

Seborrhoilise dermatiidi põhiline ilming on teravalt piiritletud punetav kahjustus, millel on rasvased, kollakad soomused.

Seborroilise dermatiidi klassifikatsioon vanuse järgi

1. Seborroiline dermatiit lastel

See tüüp esineb lastel esimese 4 nädala kuni 3 elukuu jooksul. See võib aga esineda ka esimese pooleteise aasta jooksul. See ilmneb peamiselt otsaesisel, näol, kaelal ja suurtel intertriginaalsetel aladel.

Haiguse sümptomid ilmnevad peamiselt pea ülaosas. Seetõttu nimetatakse seda ka hällilakiks.

Pealae piirkonnas (fontanelli esiosa kohal) ilmub erineva paksusega õline, paksenenud ja kollase värvusega soomus.

Haiguse sümptomid võivad laieneda kulmudele ja näo keskosale. Nendel aladel ilmneb see erkpunaste teravalt piiritletud ja kergelt kooruvate ladestustena.

Haiguse käigus on sageli haaratud intertrigiinsed piirkonnad ja nahavoldid (kael, kaenlaalused, mähkmete piirkond). Neid iseloomustab niiskuse ja kuumuse kogunemine. Nendes piirkondades tekivad erineva suurusega põletikulised punetavad põletikulised põletikukolded.

Intertriginaalsed piirkonnad võivad muutuda niiskeks.

Põletikupunktide põletiku tagajärjel võib tekkida sekundaarne bakteriaalne(Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa) või mükoosiinfektsioon (Candida albicans, Epidermophyton floccosum).

2. Seborroiline dermatiit täiskasvanutel

Täiskasvanueas võib ilmneda rasvane või kuiv ja enamasti valkjas soomus (dandruff/pityriasis capitis). Soomuskaaluga ei pruugi kaasneda rasu ületootmine. Sügelus puudub või on ainult kerge.

Praktikas on seborrhoilise dermatiidi mitmeid vorme...

Seborroiline ekseemiline

Seborrhoilist ekseemoidset dermatiiti peetakse haiguse kõige kergemaks vormiks. Ekseemoidne dermatiit lokaliseerub peamiselt tüvel. Enamasti kestab see mitu nädalat. Tavaliselt taandub see spontaanselt.

Seborroiline dermatiit kandmine

Seda iseloomustab kroonilise, sageli korduva kuluga täispuhke haigus. See esineb peamiselt kapillaarpiirkonnas (peakarvad), retroaurikulaarses piirkonnas, väliskõrvakanalites ja kulmukarvade keskosas.

Samuti esineb see intertriginaalsetes piirkondades (kael, kaelaluud, nabanõlv).

Fokaalne seborrhoiline dermatiit jaguneb järgmiselt

• Seborrhoeiline dermatiit kapilitii (dermatitis seborrhoica capilitii).

Seda haiguse vormi põeb umbes 10% elanikkonnast. See esineb peamiselt 3. ja 4. eluaastakümnendil. Haigus avaldub esmalt punetuse ja koorumisega.

Hiljem tekivad erineva suurusega kahjustused, mis kipuvad levima otsmikule, kaelale, välisele kõrvakanalile ja retroaurikulaarselt.

Kerge vormi korral tekib kõõm, mis võib olla kuiv, väike ja valkjas, mõnel juhul aga suurem, kollase värvusega ja rasvane.

• Seborrhoiline dermatiit näol (dermatitis seborrhoica facieii).

Selle seborrhoilise dermatiidi tüübi sümptomiteks on ebakorrapärase piiritletud punetuse ladestumine koos rasvaste soomustega. See esineb peamiselt näo keskosas (kulmude keskosa, nina).

Mõnel juhul võib esineda valgustundlikkus.

• Tüve Seborrhoiline dermatiit (dermatitis mediothoracica seborrhoica figurata)

Haiguse sümptomiteks on punetavad kahjustused, mis kipuvad kokku sulama. Koorimine on ebaoluline, sest nendel aladel vabanevad soomused liigse higistamise tõttu.

Haigus tekib eriti talvel, kui naha aurustumine on piiratud mitme riidekihi kandmise tõttu.

Intertriginoosne seborrhoiline dermatiit

Esineb peamiselt intertrigiinsetel aladel (aksiliaalid, rinnanahkade piirkond, naba, kubemete ja perianaalpiirkond). Haiguse sümptomiteks on turse, punetus ja pragude (ragade) teke. Sümptomite paiknemise tõttu esineb sageli sekundaarne bakteriaalne või mükoosne infektsioon.

Dissemineerunud seborroiline dermatiit

Dissemineerunud seborroiline dermatiit tekib akuutselt või subakuutselt kahes vormis. Esimene vorm tekib ilma ilmse põhjuseta. Seda vormi iseloomustab uute põletikualade teke.

Teine vorm tekib pärast juba olemasolevate kahjustuste ärritust (pärast kokkupuudet päikesega).

Haiguse sümptomid ilmnevad peamiselt peas, näo keskel ja kaela küljel. Lisaks nendele piirkondadele võivad sümptomid ilmneda ka intertrigiinsetel aladel ja suurte liigeste piirkonnas.

Tüüpilised sümptomid on põletikulised punetuskolded, mis ühinevad suurteks aladeks. Mõnel juhul võivad tekkida koorikud ja koorik.

Bakterite ja pärmseente põhjustatud sekundaarne infektsioon on tavaline probleem.

Seborroiline erütroderma

Seborrooiline erütroderma tekib, kui seborrooilise dermatiidi laialivalguv vorm süveneb. Seborrooilise erütroderma sümptomid sarnanevad psoriaasiga.

Kõige sagedasemaks põhjuseks on talumatus paiksele ravile või kontaktsensibiliseerumine. HIV-infektsiooni progresseerumisel võib tekkida raske generaliseerunud vorm.

Seborroiline blefariit

Esineb muude lokaalide seborroilise dermatiidi osana. Võib aga olla haiguse ainus sümptom. Sümptomite hulka kuuluvad punetavad fookused, mõnel juhul esineb ka ketendus ja koorik. Sümptomid ilmnevad silmalaugude serval.

Loe ka:
Ärritusest, põletikust tingitud punetus, sügelus ja silmalaugude turse? Põhjused ja ravi

Diagnoosi püstitab arst anamneesi ja kliinilise pildi alusel. Kaasaegsetest diagnostilistest menetlustest kasutatakse diagnoosimist dermatoskoobi abil. See meetod on väga kasulik seborröa dermatiidi eristamiseks psoriaasist.

Järgnevas tabelis on kirjeldatud psoriaasi ja seborroilise dermatiidi erinevaid diagnostilisi tunnuseid.

Lastel diagnoosimisel võib seborroilise dermatiidi eristamine atoopilisest dermatiidist olla problemaatiline. Järgnevalt kirjeldame atoopilise dermatiidi ja seborroilise dermatiidi erinevaid iseloomulikke tunnuseid.

Loe ka: Kuidas dermatiit avaldub?

• Psoriaas, psoriaas: Psoriaas, mitteinfektsionaalne, kuid pikaajaline haigus, millised on sümptomid?
• Psoriaatiline artriit: Psoriaasi põhjused ja ilmingud koos artriidiga?

Atoopiline dermatiit

Haiguse sümptomid ilmnevad umbes 3.-4. kuu paiku. Haiguskolded ei ole teravalt piiritletud ja on enamasti väga sügelevad. Esimesed haigussümptomid ilmnevad kõige sagedamini näol, kihvadel ja kaelal. Hiljem levivad need käte väliskülgedele ja reie esiosale.

Erinevalt seborrooilisest dermatiidist ei esine atoopilise dermatiidi sümptomid mähkmete piirkonnas. Enamasti on atoopilist dermatiiti põdeva patsiendi perekonnas ka teisi liikmeid, kellel on haiguse erinevad ilmingud.

Loe ka:
Atoopiline ekseem - kas teie laps kannatab selle all?

Kas teie laps kannatab atoopilise dermatiidi all?

Seborroilise dermatiidi sümptomid ilmnevad tavaliselt varem kui 3.-4. kuul. Esimesed ilmingud algavad pealael. Patsiendil puudub positiivne perekondlik anamnees.

Suvekuudel haiguse sümptomid leevenduvad. Seevastu talvekuudel seborroilise dermatiidi sümptomid halvenevad. Arvatakse, et sümptomite halvenemise põhjuseks on villast ja sünteetilistest kiududest valmistatud riiete sage kandmine.

Täiskasvanud patsientidel on seborrhoilise dermatiidi kulg krooniline. Tagasilangused on sagedased. Väga agressiivse paiksete ravimeetodite kasutamisel võib ärritushaigus areneda erütrodermaks. See kehtib eriti eakate patsientide puhul.

Kapillaarjas lokaliseeritud seborrootiline dermatiit on mõnevõrra seotud psoriaasiga. Neil on sarnane kliiniline pilt ja ka mõned histoloogilised tunnused. Kapillaarjas rasvkoes paiknevat psoriaatilist ladestumist nimetatakse sageli ka sebopsoriaasiks.

Seborrooiline dermatiit võib sageli esineda koos teatavate teiste nahahaigustega (dermatoosidega), eriti rosacea või aknega.

Vt:
Rosacea
Akne.

Mis on haiguse kordumise ennetamine?

Haiguse kordumise ennetamine koosneb järgmistest etappidest:

1. ärritajate kõrvaldamine
2. õrn isiklik hügieen (neutraalsed või kergelt happelised šampoonid, seebid)
3. looduslikest materjalidest valmistatud riiete kandmine
4. allergikutele sobivate kosmeetikatoodete kasutamine
5. toitumiskord (mitmekesine ja tasakaalustatud toitumine, maiustuste piiramine).