Mis on rosacea - rosacea? Millised on selle põhjused, sümptomid (laigud näol)?

Roosaatsia, krooniline nahapõletik, esineb enamikul täiskasvanutest. Väga harva võib see esineda ka lastel. Enamik patsiente on vanuses 36-50, kuid rosaatsia sümptomid võivad ilmneda igas vanuses.

Rosacea - muidu tuntud ka kui rosaatsia.

See on suhteliselt levinud haigus, mille esinemissagedus on 5-10%. Naised kannatavad sagedamini, kuid rosaatsiat esineb ka meestel. Valgetel ja mongoloidsetel inimestel on suurem risk haiguspuhangute tekkeks.

Sageli esinevad järgmised haiguskohad:

• näo keskosa
• peanahk
• kael
• rindkere ülaosa
• harvemini jäsemed

Roosaatsia kui nahahaigus võib olla seotud ka teiste süsteemsete haigustega.

Tavalised kaasuvad haigused on järgmised:

• mitmesugused toidutalumatused, näiteks tsöliaakia.
• inhalatsioonialergiad
• eelsoodumus atoopiale
• kroonilised hingamisteede haigused, näiteks bronhiaalastma.
• seedetrakti haigused või ainevahetushaigused, nagu suhkurtõbi või hüperlipideemia.
• Alzheimeri tõbi ja Parkinsoni tõbi.
• reumatoidartriit
• sclerosis multiplex

Hüperlipideemia, arteriaalne hüpertensioon, I tüüpi suhkurtõbi või tsöliaakia on tõsised haigused, mille puhul võivad esineda mõõdukad kuni rasked rosaatsiavormid.

Roosaatsia on haigus, mida võib liigitada nn psühhofüsioloogilise häire alla. See tähendab, et tegemist on peamiselt nahahaigusega, kuid selle kulgu ja raskust muudavad psühhosomaatilised tegurid, näiteks stress ja emotsioonid.

Haiguse otsene põhjus ei ole veel täielikult välja selgitatud. Haiguse tekkimise põhjuseks on peamiselt kaasasündinud immuunsuse, veresoonkonna (vaskulaarne hüperreaktiivsus) ja närvisüsteemi häired koos naha kaitsva barjääri funktsiooni häirega.

Käivitajateks on eelkõige välised tegurid:

• sagedane kokkupuude UV-kiirgusega - kõige enam ohustatud on I-II fototüübiga (st väga heleda nahaga) isikud.
• naha kokkupuude liigse kuumusega
• raske füüsiline koormus
• stress
• kõrge histamiinisisaldusega toit
• vürtsid, vürtsikas toit
• kofeiin
• alkohol
• aktne- ja kortsudevastased tooted
• keemiline koorimine ja mikrodermabrasioon
• paiksete või süsteemsete kortikosteroidide kasutamine, mida on pikka aega kasutatud, eriti seborrhoilise dermatiidi raviks.

Perekondlik esinemissagedus, st haiguse pärilikkus, on kuni 15%. Roosadeemia koodi kandvat geeni ei ole siiski veel tuvastatud.

Eespool nimetatud välised tegurid kahjustavad naha pealmise kihi (stratum corneum) barjäärifunktsiooni nahapinnal. Selle katte häirimine võimaldab võõraste ainete sissetungimist nahale.

Aktiveerides immuunsüsteemi nende haigustekitajate vastu võitlemiseks, hakkab tekkima põletik. See suurendab veelgi naha tundlikkust.

Põletikuensüümide ja põletikupõhiste peptiidide suurenenud kontsentratsioon ja aktiivsus nahas tingib veresoonte hüperreaktiivsuse, mille tulemuseks on veresoonte laienemine nahas.

Laiendatud veresoonte veresoonte veresoonte seinte läbilaskvus suureneb, mis soodustab veelgi põletikureaktsiooni ja selle progresseerumist.

See protsess toob kaasa vee kogunemise rakkude vahele ja turse. See kahjustatud nahabarjäär on värav patogeensele lestale Demodex folliculorum, mis pääseb nahale ja koloniseerib seda.

Demodex folliculorum mängib haiguse patogeneesis olulist rolli. Lisaks põletiku vallandamisele põhjustab tema rohke esinemine peenedel karvadel naha näärmete ummistumist.

Ta on ka teiste bakterite, nagu Staphylococcus epidermidis, Bacillus olenorium või lipofiilne pärm Malassezia ovalis, kandjaks. Tulemuseks on naha krooniline põletik koos bakterite või pärmi kolonisatsiooniga.

Vastavalt haiguse ilmingutele on rosacea neli alatüüpi:

1. Erütematotelangiektaatiline alatüüp

Sellele tüübile on iseloomulikud näonaha punetus, ägedad kuumahood (punetus) ja näo turse. Punased laigud nahal kipitavad, põletavad, on tundlikud igasuguse puudutuse suhtes.

2. Papulopustuloosne alatüüp

Selle haiguse alatüübiga kaasneb püsiv punetus. Nahale tekivad nähtavad lillakaspunased "veenid", mis ühinevad laikudeks. Neid nimetatakse telangiektaasiaks, mis on põhjustatud pindmiste veresoonte laienemisest.

Sageli esineb ka näo turse. Raskemate vormide korral esinevad nahal põletikulised lööbed. Need võivad olla täidetud mädaga (pustulid), vedelikuga (tsüstid) ja sulanduda valulikeks sõlmedeks.

3. Fümatoosne alatüüp

Iseloomulikud on rasunäärmete hüperplaasia (kasv) ja naha fibroos (kõvenemine). Haigestunud isikutel on suurenenud näopiirkonnad, mis võivad olla punakaslillaks värvunud, nt nina. Nahk on armistunud, krobeline, arvukate veenide, lööbe ja tursetega.

Meestel esineb füüma kõige sagedamini ninas, kuid mõlemal sugupoolel võib esineda põletikulisi ja hüpertroofilisi ilminguid ka lõual, kõrvaklappidel, otsmikul või ripsmetel.

Sõltuvalt sellest kahjustuskohast nimetatakse alatüüpi siis rino- (nina), gnatho- (lõug, lõualuu), oto- (kõrv), meto- (otsmik) ja blefarofüma (silmalaud).

4. Silmade rosaatsiavorm

Kõigi eelnevate alatüüpide ajal võib esineda silmade mõjutamine. Mõnikord on mõjutatud pigem silmad kui nahk, seega eelneb silmavorm haiguse nahavormidele.

Tavaliselt on tegemist sarvkesta põletikuga (keratiit punctata) või sarvkesta haavandumisega (ulcus cornae), mis võib kulmineeruda nägemishäirega. Kannatanutel tekib silmas põletav, kipitav, lõikav tunne ja tunne, nagu oleks silmas liiv või võõrkeha. Silmade kuivus on silmapaistev.

Silmade sidekesta on sügavalt punetav, veresooned on laienenud ja ripsmed on paistes.

Need silmaümbruse sümptomid on suhteliselt sagedased, neid esineb kuni 60 % rosaatsiat põdevatest patsientidest ja need eelnevad kuni 20 % juhtudest nahamanifestatsioonidele.

Haiguse diagnoosimine põhineb sümptomite anamneesis, sümptomite ilmnemise ja kulgemise hindamisel ning mõnel juhul nahaproovi histopatoloogilisel uurimisel.

Haigestunud isikul on iseloomulik haiguspilt, mis lokaliseerub tüüpilistele kohtadele. Ta võib kirjeldada mööduvat näo kuumarabandust, põletus- ja kipitustunnet, silmade kuivust ja lõikumist.

Naha histopatoloogiline uurimine (nahaproov värvitakse ja vaadatakse mikroskoobi all) on rutiinne, kui kahtlustatakse rosaatsia granulomatoosset vormi või erivormi, mille puhul on tegemist haiguse ebatüüpilise kulgemisega.

Diferentsiaaldiagnoosis tuleb kaaluda ka teisi nahahaigusi, millel võib olla sarnane kliiniline pilt ja kulg, kuid erinev ravi.

Sarnase välimusega nahahaigused on järgmised:

• acne vulgaris
• erütematoosne luupus
• dermatitis perioralis
• dermatitis seborrhoica
• sarkoidoos
• polütsüteemia vera
• kartsinoid
• mastotsütoos
• granuloma faciale
• dermatitis contacta allergica
• lupus vulgaris
• lümfoom

Roosaleemiat iseloomustab haiguse esimestes staadiumites retsidiivselt taastuv kulg (st puhkeperioodid vahelduvad ägenemiste perioodidega).

Esimeses staadiumis esineb punetuse ja kuumuse palavik koos kerge tursega. Selles staadiumis nahk rahuneb ja tekib remissioon.

Hilisemas staadiumis on punetus püsiv. Tekivad teleangiektaasiad ja tursed, põletikulised ja valulikud lööbed ja tsüstid, nahk on äärmiselt kipitav ja põletav. Puhkeperioodi ilma ravita ei tule ja muutused nahal on püsivad.

Krooniline põletik nahas aktiveerib rasunäärmete kasvu ja hüperplaasia protsessi. Nahk muutub karedaks ja kõvaks, karvaseks, kubisevõitu, lillakaspunaste "veenide" ja löövetega. Seda staadiumi nimetatakse füümiks ja see puudutab nina, lõuga, otsaesist, kõrvatroppe või silmi.

Omaduslikud on kattuvad staadiumid ja alatüübid. Mõnel patsiendil ei teki kunagi fibrootilisi nahamuutusi, kuid mõnikord võib phyma tekkida äkki ilma eelnevate alatüüpideta.

Roosaatsia on nahahaigus, mis on märgatav paljastatud kohtadel. See vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti. Samuti suurendab see psüühikahäirete, nagu depressioon, ärevus ja sotsiaalne isolatsioon, riski.