Mis on preeklampsia? Kas see on risk raseduse jaoks? Sümptomid kuni eklampsia kuni eklampsia

Pre-eklampsia esineb 2-8% rasedatest naistest.

See on üks levinumaid enneaegsete sünnituste põhjuseid, millel võivad olla tagajärjed vastsündinu tervisele ning samuti ema ja vastsündinu surmajuhtumid.

See võib areneda täisväärtuslikust tervislikust seisundist või tugineda rasedusaegsele hüpertensioonile, aga ka varasemale, enne rasedust tekkinud hüpertensioonile.

Preeklampsia jaguneb kergeks ja raskeks.

See jaguneb sümptomite tekkimise aja järgi kolmeks vormiks:

• Varajane vorm - sümptomid, mis ilmnesid enne 34. rasedusnädalat.
• Mõõdukas vorm - sümptomid, mis ilmnevad pärast 34. rasedusnädalat kuni 37. rasedusnädalani.
• Hiline vorm - sümptomid, mis ilmnevad pärast 37. rasedusnädalat.

Varajane vorm enne 34. rasedusnädalat on tavaliselt seotud platsenta ja loote siseorganite, neerupealiste ja loote maksa talitlushäirega.

Keskmine ja hiline vorm on seotud ema kardiovaskulaarse süsteemi väärarenguga.

Kerge preeklampsia (hiline vorm) ei kujune platsenta häirest. See väljendub ema vererõhu tõusus rahuolekus üle 140/90 mmHg, alajäsemete turse ja suurenenud valkude eritumisega uriiniga.

Raske preeklampsia on seotud varase ja vahepealse vormiga pärast 20. rasedusnädalat. See väljendub kõrges vererõhus üle 160/110 mmHg, suures valgu eritumises uriiniga, turse ja kiire kulgemisega koos tüsistustega, isegi võimaliku loote surmaga.

Rasedatel, kes on enne rasedust kannatanud kõrge vererõhu all, tekib mõnel juhul ka preeklampsia. Siis räägitakse supergestatud preeklampsia.

Harva tekib preeklampsia pärast sünnitust, mida nimetatakse sünnitusjärgseks preeklampsia.

Selle põhjus ei ole veel teada, kuid seda seostatakse geneetiliste ja immunoloogiliste teguritega. Samuti ei ole olemas usaldusväärset sõeluuringut varajase diagnoosimise jaoks. Kahjuks saab seda diagnoosida alles pärast sümptomite, näiteks hüpertensiooni ja proteinuuria ilmnemist, pärast 20. rasedusnädalat.

Raseduse varajases staadiumis implanteerub viljastatud munarakk emakas ja pesitseb end emakasse ankurdatud villide abil. Terve raseduse ajal emakasse ankurdatud loote saab emaka spiraalarterite kaudu toitaineid ja hapnikku.

Loote suurenenud toitainete vastuvõtmiseks toimuvad arterite ümberkujundused, mis algavad esimesel trimestril ja lõpevad 18-20 rasedusnädalal.

Arvatakse, et preeklampsia korral ei lasta emakas arenevatel embrüotel platsenta vereringe spiraalartereid korralikult ümber kujundada. See põhjustab platsenta ebapiisavat verevarustust ja hapnikuga varustamist. See häirib platsentat raseduse varases staadiumis.

Järelikult ei suuda platsentakoe ebapiisav hapnikuga varustatus ja verevarustuse puudumine tagada loote jaoks piisavalt toitaineid ja hapnikku. Seega võitleb loode oma elu eest ja hakkab tootma aineid, mis tõstavad ema vererõhku.

Need ained ema organismis põhjustavad põletikulisi protsesse ja ema organite häiritud tööd. Need on maks, neerud, aju. Tekivad muutused hüübimissüsteemis, suurenenud verejooks, veresoonte ahenemine, punaste vereliblede lagunemine. Selle tulemuseks on valgu eritumine uriiniga, mis on preeklampsia iseloomulik tunnusjoon.

Esmakordselt sünnitavatel emadel on preeklampsia seotud ema immuunreaktsiooniga. Rasedus on tema jaoks midagi uut, mis suurendab riski.

Seda esineb sagedamini noortel naistel esimesel rasedusel, kuid vanematel naistel suureneb risk, seades loote ja ema eluohtlikule ohule.

Preeklampsia eelmises raseduses on riskantne igas järgmises raseduses. Kui naised on kogenud preeklampsia rasket vormi, on järgmine rasedus riskantne ja peab toimuma tiheda meditsiinilise järelevalve all.

Enne rasedust kõrgvererõhutõve all kannatanud naistel on samuti suurenenud risk preeklampsia tekkeks, nagu ka diabeeti põdevatel naistel.

Riskifaktorid on:

• esmakordselt sünnitavad emad
• pikem sünnituste vaheline aeg, rohkem kui 10 aastat
• enneaegne sünnitus eelmises raseduses
• neeruhaigus
• ülekaalulisus
• vanemate kõrgem vanus umbes 40-aastaselt, mil risk on kuni kaks korda suurem kui noorematel naistel
• seotud risk meeste loote raseduse korral, mis tuleneb testosterooni taseme tõusust.

Suurim risk on naisel, kes ei ole veel sünnitanud.

Teine riskitegur on geneetikaga seotud perekondlik anamnees. Teised on teatud haigused, nagu diabeet, autoimmuunhaigused, krooniline neeruhaigus, mitmikrasedus, kilpnäärmehaigused, epilepsia ja migreenihaigused.

Vähenenud risk on pärast eelnevat raseduse katkemist või eelnevat tervet rasedust sama partneriga. Partnerite vahetamine muudab seda.

Sümptomid on naisteti väga erinevad. Mõnikord tekib see ilma igasuguste sümptomiteta.

Kõige tavalisem sümptom on rasedal naise kõrgenenud vererõhk. Esialgu avaldub see tavalise hüpertensioonina, mis võib muuta diagnoosimise raskeks.

Kõrge vererõhk võib areneda aeglaselt või tekkida järsku.

Üle 50% naistest tekib ka peavalu koos nägemishäiretega, ajutine nägemise kaotus, hägune nägemine, valu epigastriumis, väsimus ja mõnikord iiveldus ja oksendamine, mis on seotud kõrgenenud vererõhuga.

Lugege rohkem peavalu kohta raseduse ajal artiklist .

Peamised sümptomid preeklampsia kinnitamiseks on järgmised (tabel)

Just trombotsüütide vähesus võib anda märku HELLP-sündroomist, mis on seotud preeklampsia raske vormiga. HELLP-sündroom on märgis, mis tähistab rasket maksakahjustust ja punaste vereliblede lagunemist. Seda esineb 4-12% preeklampsiahaigetest naistest. See väljendub iivelduse, oksendamise, ülakõhuvalu ja peavaluga.

See on tõsine eluohtlik raseduse tüsistus.

Kas te kahtlustate, et ka teie võite kannatada preeklampsia all?
Selleks, et aidata teil sümptomeid märgata, lugege ka seda artiklit:
Kuidas märgata preeklampsia ja selle sümptomeid raseduse ajal? Tunne riske.

Teine tõsine tüsistus on DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulopaatia). Seda põhjustavad põletikulised protsessid ema organismis, mis kahjustavad maksa. Seda iseloomustab vere hüübimise häire, suurenenud verejooks ja väikeste verehüüvete moodustumine, mis takistavad vere liikumist organitesse. Seejärel tekib nende kahjustus.

Kõrge vererõhu, selle mõju kohta organismile ja võimalike tüsistuste kohta saate lugeda rohkem meie artiklist.

Diagnoos põhineb vererõhu jälgimisel ja valgu näitamisel uriinis. See on oluline osa sünnituseelsest hooldusest nõustamiskabinetis.

Kui rasedal kahtlustatakse teatud sümptomeid, nagu peavalu, nägemishäired, või kui need esinevad, keskendutakse läbivaatuse käigus vererõhu mõõtmisele, vereanalüüside tegemisele ja ka valgu määramisele uriinis.

Raseduse puhul on oluline teada oma vererõhku.

Patoloogilisteks väärtusteks raseduse ajal loetakse rõhku 140/90 mmHg. Kui naine on enne rasedust kannatanud kõrgenenud rõhu all, tehakse täiendavaid uuringuid, et varakult tabada võimalik preeklampsia.

Riskiohtlikuks peetakse rõhu tõusu 30 mmHg võrreldes normaalrõhuga, mida mõõdetakse rahuolekus kaks korda järjest, vähemalt 6 tunni vahega.

Võimaliku preeklampsia kahtluse korral tehakse 28. ja 32. rasedusnädala vahel rulltest.

Rase naine asetatakse vasakule küljele. Tema vererõhku mõõdetakse kolm korda järjest 5-minutiliste intervallidega, kuni saavutatakse normaalne vererõhu väärtus. Seejärel asetatakse ta selili ja mõõdetakse uuesti 5-minutiliste intervallidega rõhku. Kui alumine rõhk (diastool) tõuseb rohkem kui 20 mmHg, on tõenäoline, et raseduse ajal tekib preeklampsia.

Diagnostilised testid võivad mõne aja möödudes näidata valku uriinis. Kui valgu eritumine uriinis on suurenenud, tuleb esmalt välistada kuseteede põletik ja uriinifluoriidi testimine.

Laboratoorsed vereanalüüsid. Uuritakse võimalikku aneemiat ja punaste vereliblede lagunemist. Tehakse ka maksaanalüüsid.

Millised laboratoorsed väärtused viitavad preeklampsia tekkele?

Maksaväärtused on vereanalüüsil kõrgenenud. Kusihappe väärtused ületavad ülemist piiri ja proteinuuria (valk uriinis) on üle 300 mg/24 tunni.

Samuti tehakse kõhu piirkonna füüsiline ja palpeerimisuuring ning loote sonograafia, et kontrollida, kas seisund ei ole mõjutanud tema toitumist.

Kõrge vererõhu all kannatava naise puhul jälgitakse fetoplatsentaüksuse (platsenta, loote ja selle organite toitumine) toimimist raseduse ajal erinevate uuringutega.

Fetoplacentaüksuse funktsiooni uurimine (tabel)

Loote biofüüsikaline uuring, mis põhineb mittestressitestil, tuvastab loote ebapiisava hapnikuga varustatuse ja toitumise. Seda tehakse pärast 27. rasedusnädalat. Uuringuga jälgitakse loote loomulikku aktiivsust, tema südame löögisagedust une ajal ja ärkvel olles. Seda hinnatakse tema liikumise põhjal.

Tavaliselt suureneb tema südame löögisagedus liikumisega.

Oksütotsiinistressitestiga kontrollitakse loote südame löögisagedust CTG (kardiotokograaf) abil pärast oksütotsiinilahuse infusiooni manustamist. Lahuse manustamine kutsub esile emaka kontraktsioonidega sarnase stressi. Sellega määratakse kindlaks, kas laps on valmis sünnituseks.

Kursus võib olla iga raseda naise puhul erinev.

Mida raskem on teie preeklampsia ja mida varem raseduse ajal see ilmneb, seda suuremad on riskid teile ja teie lapsele.

Esmalt esineb häire platsentas, mis on nii kehvavereline kui ka halvasti toitev. See põhjustab ka loote toitumishäireid.

Sündinu võitleb vastu ja tema kaitsemehhanism hakkab eritama aineid, et voolata suurema surve all veresoontest rohkem verd platsentasse, mis on vajalik tema toitmiseks. Need ained pääsevad läbi platsenta ema vereringesse ja tõstavad tema vererõhku.

Selle tagajärjel tekivad sümptomid ja tüsistused. Eelkõige tekivad kõhuvalu, kõrgem vererõhk, neerude, maksa, aju ja teiste elutähtsate organite kahjustused, mis on tingitud veresoonte sisekesta muutustest, mida mõjutab suurenenud vererõhk.

Kui sümptomid püsivad pikema aja jooksul, tekivad lisaks kõhuvalu, kõhukrambid, mis võivad esineda tõmblustena. Kui haigust ei ravita, siis on häiritud ka aju veresooned, mille tulemuseks on aju verevarustuse ja hapnikuga varustamise häired. See põhjustab väga sageli krampe kogu kehas ja teadvuse häireid. Sageli langeb teadvusetus lühiajaliselt, äkki ja ilma hoiatuseta.

Preeklampsia komplikatsioonid on haruldased, kuid võivad põhjustada enneaegset platsenta katkemist, neerupealise koore nekroosi, maksaruptuuri, ajuveritsust, ajupaisumist, verejooksuhäireid ja HELLP-sündroomi.

Ravimata preeklampsia otsene tagajärg on eklamptiline krambihoog.

Ravimata jäetud preeklampsia võib põhjustada teie ja teie lapse jaoks tõsiseid või isegi surmaga lõppevaid tüsistusi.

Tüsistused loote jaoks

Kõige sagedasem tüsistus, mis tuleneb ebapiisavast platsentafunktsioonist ja sellest tulenevast halvenenud voolust platsenta kaudu lootele, on kasvupeetus. Raskematel juhtudel võib esineda erineva raskusastmega kasvupeetust, mis võib viia loote surmani.

Kui platsenta ei ole piisavalt toidetud, ei varusta see loodet piisavalt vere, hapniku ja toitainetega. Selle tagajärjel tekib kasvupeetus.

Tüsistuste hulka kuuluvad ka raseduse enneaegne katkestamine ja enneaegse vastsündinu sünnitamine, kes on surmaohtlik.

Preeklampsia ja eklampsia

Preeklampsia ja eklampsia sümptomite lühike jaotus tabelis

Preeklampsia on üks gestoosi hilisvormidest. Seda iseloomustab kõrge vererõhk, proteinuuria, ödeem ja sellega seotud hilisem iiveldus, nägemishäired ja halb enesetunne. Mõnel juhul võib see progresseeruda eklampsia.

Eklampsia on preeklampsia kulminatsioon. See on hilisgestoosi kõige raskem vorm. Sellega kaasnevad krambid, teadvusekaotus raseduse või sünnituse ajal ja sellele järgnev mälukaotus.

See esineb enamasti esmasünnitajatel, kuid on võimalik ka korduvsünnitajate puhul. Sellega kaasneb hüpertensiivne kriis, vähenenud urineerimine ja liigne valgu eritumine uriiniga. See on eluohtlik seisund, millesse ootav ema võib surra.

Loe lähemalt artiklist:
Hüpertensiivne kriis: kuidas see avaldub ja kuidas seda ravitakse? Kõrge rõhk, mis ohustab tervist?

See seisund on sagedasem mitmikraseduse korral.

Enne eklampsia tekkimist esineb tavaliselt tugev peavalu, udusus ja topeltnägemine koos oksendamishooga. Seejärel tekivad epileptilise krambihooga sarnased toonilis-kloonilised krambid.

Kui naisel tekib eklampsia, tuleb ta viivitamatult intensiivraviosakonda saata. Tüsistuste tekkimisel võib ta isegi lõpetada hingamise või pimedaks jääda.

Eklampsia ravi seisneb krambihoogude katkestamises rahustite, magneesiumi ja hapniku manustamise teel. Tuleb alandada vererõhku ja tagada piisav vedeliku tarbimine, mis on eriti vajalik raskete seisundite korral.

See haigus on seotud suurenenud emade ja vastsündinute suremusega. Seetõttu on soovitatav rasedus katkestada niipea, kui naine on stabiilne, kas vaginaalselt või kirurgiliselt keisrilõikega.

Preeklampsia ja teine rasedus

Preeklampsia tekib kõige sagedamini raseduse teisel poolel, mõnikord isegi kolmanda trimestri lõpus. On tõsi, et preeklampsia on kõige sagedamini esinenud esimeses raseduses, kuid ka teine rasedus võib teatud tingimustel olla preeklampsia suhtes altid.

See on siis, kui vanusevahe esimese rasedusega on suur, näiteks 10 aastat. Kui preeklampsia esines esimeses raseduses või kui naise ema või õde kannatas selle all, on risk esinemiseks suurenenud ka teises raseduses.

Sellisel juhul on parem läbida raseduskliinikus korrapäraselt ennetavad kontrollid. Teise raseduse ajal on soovitatav ennetavalt kasutada atsetüülsalitsüülhappe derivaate, et pärssida trombotsüütide klumpamist ja seega vältida trombi teket.