Kas portaalhüpertensiooni saab ravida? Mida see kõik hõlmab?

Ravi eesmärk on ägeda verejooksu ja selle kordumise vältimine. See hõlmab farmakoloogilist ravi, kus beetablokaatorid vähendavad voolu läbi portaalveeni. Lisaks lisatakse hepatoprotektiivseid aineid maksafunktsiooni parandamiseks.

Kõrge riskiga varikate puhul ravitakse neid endoskoopiliselt, nimelt ligeerimise - veresoonte aneurüsmi sidumise ja nende skleroteerimise teel.

Verejooksu korral on võimalik kasutada mitmeid protseduure:

1. veremahu täiendamine
2. verejooksu vähendavad ravimid, vere hüübimist vähendavad ravimid - hemostaatikumid, vasopressiin
3. gastroskoopia - verejooksu allika leidmine
4. söögitoru varikuse tamponeerimine - SB-sond (Sengstaken Balekmore'i sond) on mõeldud veresoonest lähtuva verejooksu vältimiseks selle pigistamise teel. See sisaldab kahte õhupalli, millest üks surub maoava ja teine sulgeb varikuse söögitorus.

Elektriline sklerotiseerimine ja sidumine on mõeldud verejooksu ohu vähendamiseks. Need ei lahenda aga kõrget vererõhku söögitorus.

Astsiidi (vesi kõhus) teket vähendatakse diureetikumide manustamisega ja soola tarbimise piiramisega. Suure massi puhul eemaldatakse osa sisu punktsiooniga. See tähendab nõela sisestamist läbi naha.

Maksa siirdamine on vajalik maksapuudulikkuse ja tsirroosi korral, mis on pöördumatu. Kuigi maks on võimeline taastuma, ei pruugi see mingil hetkel ja funktsionaalse koe muutumisel fibrootiliseks koeks enam toimida.

Kasvaja puhul on võimalik kirurgiline eemaldamine, mis ei ole aga kõigil juhtudel võimalik.

Kahjuks ei ole ravi alati edukas. Ebaõnnestunud juhtudel antakse patsiendile palliatiivset vormi. Selle eesmärk on parandada elukvaliteeti ja eluea pikkust nii palju kui võimalik.

TIPS, DSRS ja MESO-REX-meetod

TIPS (transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt) on kunstlikult loodud šunt. See viib läbi vena jugularise (jugulaarveeni) ja maksaveenide portaalveeni tüvesse.

Seda valitakse peamiselt varitsuste verejooksu ja selle taastekke või astsiidi korral. Seda tehakse radioloogilise kontrolli all läbi veresoonte. See ei ole kirurgiline protseduur.

Puuduseks on märkimisväärse maksakahjustuse korral entsefalopaatia tekkimise võimalik kiirenemine. Kuna see möödub osaliselt maksast, suureneb toksiinide kogus veres.

DSRS (distaalne splenorenaalne šunt) on kirurgiline protseduur. Pernaveen eraldatakse portaalsüsteemist ja ühendatakse neeruveeniga. See vähendab rõhku portaalveenis.

MESO-REX BY-PASS ehk Rex'i šunt on tõhus ravi tromboosi ja muude portaalveeni anomaaliate korral lastel. See hõlmab blokeeritud portaalveeni šundi (bypass) loomist.

See on šunt soolestiku verd varustava ülemise mesenteriaalveeni (HMV) ja vasaku portaalveeni vahel. Selle meetodi puhul on oluline mesenteriaalveeni funktsionaalne läbitavus.

See ühendab mesenteriaalveeni vasaku portaalveeni haruga. Shunt kasutab oma veeni, mis võib pärineda mitmest allikast, sageli sisemisest jugulaarveenist.

Sellel meetodil on eeliseid, eriti lastel. Seda tuleks kasutada enne portaalhüpertensiooni raskemate sümptomite ilmnemist.

Ennetus

Sellisel juhul on vajalik elustiili täielik muutmine. Täielik alkoholi, ravimite, maksa koormavate ravimite (paratsetamool) piiramine, aga ka maksa taastumist soodustavate toidulisandite lisamine.

Igasuguse ravi ja toidulisandite kasutamise kohta tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Vajalik on dieedi muutmine, piirates naatriumi (soola) tarbimist maksimaalselt 2 g-ni päevas. Dieedi piiramine võib hõlmata ka valkude piiramist ja vedeliku tarbimise kontrollimist.