Polüneuropaatia ravi: ravimid sümptomite leevendamiseks ja progresseerumiseks

Polüneuropaatia ravi peamine eesmärk on leevendada polüneuropaatia põhjustatud sümptomeid. Siiski ei ole veel olemas spetsiifilist ravimit polüneuropaatia tõhusaks raviks, mis kõrvaldaks kahjustused täielikult ja raviks haiguse.

Tegemist on sümptomaatilise, ennetava raviga, mis leevendab juba tekkinud probleeme ja parandab patsiendi heaolu.

Kui sümptomite ja raskuste põhjus ei ole läbivaatuse ja laboratoorsete analüüside põhjal selge, võib arst soovitada oodata ja jälgida seisundit, et näha, kas neuropaatia paraneb või progresseerub.

Siiani ei ole polüneuropaatiale spetsiifilist ravi. Ravi on sümptomaatiline, ennetav. See leevendab juba olemasolevaid probleeme ja parandab patsiendi heaolu.

Ravi eesmärgid on järgmised:

• vältida edasist halvenemist ja närvikahjustusi
• valu ravi
• elundite nõuetekohase funktsiooni säilitamine

edasise halvenemise ja närvikahjustuse ennetamine

Olulised viisid juba olemasoleva neuropaatia halvenemise aeglustamiseks või ennetamiseks on normaalse glükeemia ehk veresuhkru taseme säilitamine. See kehtib eriti inimeste puhul, kellel on teadaolev diabeedi diagnoos. Lisaks sellele on oluline vitamiinide, eriti B-vitamiinide võtmine, vererõhu kontrolli all hoidmine, kehakaalu jälgimine ja regulaarne kehaline aktiivsus.

Valu ohjamine

Neuropaatilise valu ravi valusate polüneuropaatia vormide puhul ei ole tõhus ega rahuldav. Vaid umbes 50 % patsientidest kogeb valu leevendust.

Individualiseerimine on ravi nurgakivi. Iga inimene reageerib ravimitele erinevalt, tal on erinev neuropaatia põhjus ja ta võib kogeda ravi erinevaid kõrvalmõjusid.

Esimese valiku ravimid on krambivastased ravimid, mida kasutatakse ka krambihäirete ravis. Kõige sagedamini kasutatavad hea toimega ravimid on gabapentiin ja pregabaliin.

Tavalised kõrvaltoimed on unisus, pearinglus ja ödeem. Seetõttu tuleb annustamisel olla ettevaatlik, kui tegemist on eakate inimestega või nendega, kelle amet nõuab kõrgendatud tähelepanu, nt kutselised autojuhid või masinajuhid.

Teised preparaadid on antidepressandid, nt amitriptüliin, duloksetiin jt. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on suukuivus, unisus, söögiisu vähenemine ja kõhukinnisus.

Opioidid, oopiumi derivaadid, tulevad mitteparanevate seisundite puhul kõne alla teise valiku ravimitena. Neil on tugev valuvaigistav toime, kuid nende kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik. Need ravimid tekitavad kiiresti sõltuvust.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kõhukinnisus, hingamisdepressioon, eufooria, füüsiline sõltuvus ja muud.

Elundite nõuetekohase toimimise säilitamine

Halvenenud elundifunktsioon nõuab paljude teiste spetsialistide uurimist. Näiteks urineerimishäired nõuavad uroloogi uurimist, seedeprobleemid gastroenteroloogi poolt, südame rütmihäired kardioloogi poolt jne.

• Uriini- ja kuseteede probleemid on patsientidel üsna sagedased. Abiks on päeviku pidamine ja urineerimise ajakava koostamine. Samuti võib alustada ajastatud urineerimist, st tühjendamist täpselt tunnis. Patsientidele võib olla abiks ka külma esemega, näiteks lusikaga, surve avaldamine alakõhule, kus asub põis.

Tavaline tüsistus on võimetus põit täielikult tühjendada, kusjuures põie jääb jääkvett. See seisund soodustab korduvate kuseteede infektsioonide teket.

Suure jäämevooluhulga korral on kasulik põiekateetri kasutamine. Õhukese ja painduva toru sisestatakse läbi uretra põie sisse. See tagab uriini pideva väljavoolu.

• Seedehäired avalduvad gastropareesina. Need on sümptomid, mis seisnevad sagedases röögatuses, kõhuvalu ja oksendamises. Sagedasem mitteärritava toidu tarbimine väiksemates portsjonites võib neid sümptomeid leevendada.

Täiendav toetav ravi

Turul on saadaval mitmeid toidulisandeid, mis aitavad parandada patsiendi kliinilist seisundit.

Nende toimemehhanismid on järgmised:

• kudede verevarustus
• parandavad naha ja lihaste vereringet
• soodustavad närvide regenereerimist
• vähendavad turset

Enne uute toidulisandite võtmist konsulteerige oma arstiga, et vältida soovimatuid ravimite koostoimeid või kõrvaltoimeid.

Aktuaalset kapsaitsiinikreemi kasutatakse tavaliselt paikselt nahale. Seda kantakse nahale piirkondades, kus esineb põletustunne, kipitustunne või valu, näiteks jalataldadel.

Ajutiste kõrvaltoimete hulka kuuluvad kohalik nahaärritus, punetus ja talumatus põletava kuumuse suhtes.

Kasutatakse kapslipoonhapet sisaldavaid kapslipreparaate, mis on võimas antioksüdant. Seda leidub ka looduslikult mõnes toidus, nt kartulites ja puuviljades.

Oksüdatiivne stress on teadaolevalt veresoonte ja seejärel närvide kahjustamise tegur. Seetõttu on igasuguste antioksüdantide kasutamine neuropaatia ennetamisel väga tõhus. Antioksüdantidest on kõige tõhusam alfalipoehape.

Akupunktuur on tuntud idamaise meditsiini meetod, mis aitab mitmesuguste krooniliste valude puhul ja on tõhus ka neuropaatilise valu ohjamisel.