Parasomniate ravi: ravimid, unehügieen ja psühhoteraapia

Parasomniate ravi alustamisel on kõige olulisem tuvastada häire õigesti ja diagnoosida kõik orgaanilised, neuroloogilised või psühhiaatrilised haigused, ravimid või ravimid, mis võivad põhjustada parasomniat.

Üldtunnustatud ravistrateegiad nii mitte-REM- kui ka REM-unehäirete puhul on järgmised:

• Nn. unehügieeni harjumuste säilitamine:
  • Regulaarne uni, mis kestab öösel 7-9 tundi.
  • valguse, televiisori ja elektrooniliste seadmete väljalülitamine
  • magamistoa temperatuur peaks olema umbes 18-22 °C
  • kofeiini ja füüsilise koormuse vältimine vähemalt paar tundi enne magamaminekut
  • regulaarse une- ja ärkamiskorra säilitamine ka puhkepäevadel, nädalavahetustel, pühadel ja puhkudel
  • vältida alkoholi ja meelelahutusvahendite kasutamist.
  • neuroloogi või psühhiaatri poolt määratud ravimite regulaarne kasutamine.

mitte-REM-unehäirete ravi:

Mitte-REM-parasomniate all kannatavatele patsientidele ei määrata tavaliselt ravimeid.

Kui arst siiski otsustab ravimeid manustada, on tavaliselt esimeseks valikuks bensodiasepiinide rühma kuuluvad ravimid. Mõnikord võib kasutada ka tritsüklilisi antidepressante.

Mõned inimesed leiavad, et individuaalsed psühholoogilised lähenemised, nagu hüpnoos, lõdvestusteraapia või kognitiivne käitumisteraapia või psühhoteraapia, on väga kasulikud.

REM-unehäire ravi:

REM-une parasomnia raviks on valitud ravimiks klonasepaam, mida manustatakse umbes 30 minutit enne magamaminekut. See on väga tõhus ravim. Ligikaudu 79% patsientidest vabaneb täielikult parasomniatest ja 90% patsientidest kogeb häire leevendust. Siiski on oluline võtta seda regulaarselt igal õhtul. Parasomniad taastuvad peaaegu kohe pärast ravi lõpetamist.

Teine alternatiivne ravim on melatoniin. Selle eeliseks on suurepärane talutavus ja peaaegu olematu kõrvaltoimete esinemine patsientidel. Siiski on selle efektiivsus veidi väiksem kui klonasepaamil.

Ettevaatusabinõud

Üks aspekt parasomniaga patsientide ravis on hästi valitud ettevaatusabinõud, mida ei tohiks alahinnata.

Mõned nõuanded voodipäeva turvalisuse kohta

• ohtlike või teravate esemete eemaldamine magamistoast
• ohutud väikesed laualambid öökapil
• voodi alla põrandale padja või madratsi asetamine, et vältida vigastusi kukkumisel
• teravate servade kinnitamine voodipoolsel mööblile
• vesi öökapil peaks olema plastpudelis või plasttassis
• alarmid akendele ja ustele, et partnerit äratada, kui magamajaja neid avab.
• eraldi voodid, kui parasomniaga inimene on agressiivne, lööb või lööb magamise ajal jalaga.

Parasoomia ravi lastelisel patsiendil

Mitte-REM-parasomniad on lastel tavalised. Need algavad imikueas ja lõppevad tavaliselt noorukieas.

Lastele määratakse harva ravimeid. Kui neid siiski vajatakse, on ravi lühike, tavaliselt kolm kuni kuus nädalat.

Nagu täiskasvanute puhul, on ravimid, mida valitakse, bensodiasepiinid või ärevusevastased ravimid.