Mis on parasomniad: unes käimine, öine hirmuäratavus, uneparalüüs ja muud?

Parasomniad on unega seotud häired, mis on seotud une erinevate etappidega. Nende hulka kuuluvad ebanormaalsed liigutused, unes rääkimine, emotsioonide väljendamine ja muud keerulised sündmused, mis toimuvad une ajal.

Parasomnia all kannatava inimesega samas ruumis magav partner arvab sageli, et parasomniahaige on ärkvel. Ta võib ka kontakteeruda, kuid parasomniahaige ei reageeri.

Näidetena võib tuua öise hirmu, unes käimise, õudusunenäod, unesöömishäired, uneparalüüsi ja muud.

Parasomniate iseloomulikud tunnused ja levik

Parasomnia on unehäire. Une ajal toimuvad ebatavalised ja soovimatud füüsilised sündmused. Patsient võib kogeda ka olukordi, mis häirivad tema ja tema partneri une.

Parasomniad tekivad enne uinumist, sügava une ajal või vahetult enne unest ärkamist.

Selle häire näited on järgmised:

• automaatsete liigutuste tegemine, nt jäsemetega
• rääkimine
• emotsioonide väljendamine, nt naerda, nutta, karjuda
• käitumishäired
• keerulised ja keerulised ülesanded, nagu mööbli liigutamine või isegi autojuhtimine.

Parasomniatüüpe on erinevaid. Neid jagatakse vastavalt sellele, millises unefaasis nad esinevad.

Unel on kaks peamist faasi, nimelt uni ilma kiirete silmaliigutusteta (non-REM) ja uni kiirete silmaliigutustega (REM). Need faasid vahelduvad une ajal nn unetsüklites. Üks korduv tsükkel kestab umbes 90-110 minutit.

On ka teisi parasomniate, mis ei ole seotud unefaasiga ja kuuluvad lihtsalt "muude" rühmadesse.

Rapid Eye Movement - REM - uni kiirete silmaliigutustega.
Non Rapid Eye Movement - mitte-REM - ilma kiirete silmaliigutusteta.

Huvitavat infot leiab ka artiklist:
Kui kaua on vaja magada? Mis on REM, non-REM ja miks me vajame unenägu?

Uni ilma kiirete silmade liikumisteta - non-REM

See staadium hõlmab kolme esimest uneetappi. See hõlmab ajavahemikku alates algsest kergest unest uinumise ajal kuni umbes esimese poole ööni.

Esimene staadium on kerges unes uinumine, mida nimetatakse staadiumiks N1. Sellele järgneb une süvenemine staadiumiks N2. Sügav uni domineerib peamiselt öö esimesel poolel ja seda nimetatakse staadiumiks N3.

Mitte-REM-unega seotud parasomniad

Mitte-REM-parasomniatele on iseloomulik füüsiline ja verbaalne aktiivsus, mis toimub une esimese kolmandiku jooksul.

Nende keeruliste tegevuste ajal ei ole inimene täielikult ärkvel ega teadvusel, kuigi ta näib olevat. Ta ei reageeri teiste katsetele kontakti saada ega pruugi reageerida puudutusele. Järgmisel päeval ei mäleta ta tavaliselt neid sündmusi üldse või mäletab neid vaid fragmentaarselt, pidades neid sageli unenägudega segamini.

Mitte-REM-parasoomnia ilmneb tavaliselt nooremas eas, sageli lastel, ja kestab kuni nooresse täiskasvanueani, umbes 5-25-aastaselt.

Huvitav on, et mitte-REM-parasomniad on perekondlikud ja seega pärilikud.

Öine des

See on unehäire, mille puhul inimene ärkab äkki ehmunud olekus. Ta võib hirmust valjusti karjuda või isegi meeletult nutma hakata. Öised õudusunenäod on tavaliselt lühikesed ja kestavad umbes 30 sekundit. Harvadel juhtudel võivad need kesta mitu minutit, mõnikord kuni veerand tundi.

Teised seda tüüpi häire sümptomid on järgmised:

• kiire südame löögisagedus
• laialt avatud silmad koos laienenud pupillidega
• kiire ja raskendatud hingamine
• higistamine

unes käimine (somnambulism)

Unekäija tõuseb voodist, liigub toas ringi, silmad lahti, kuid tegelikult on ta sügavas unes.

Ta võib mõttetult muhelda nina all, kuid ta võib ka üsna sidusalt ja arusaadavalt rääkida.

Keeruliste tegevuste sooritamine, näiteks autojuhtimine või muusikainstrumendi mängimine, ei ole erandlik, samuti ei ole erilised tegevused, näiteks urineerimine kappi või mööbli liigutamine.

Unes käimine võib olla väga ohtlik ja põhjustada vigastusi mitte ainult magajale, vaid ka tema partnerile. Unes käimise ajal on inimene täiesti teadmatuses oma ümbrusest. Isegi kui ta silmad on avatud, ei näe ta. Seetõttu võib ta põrkuda vastu esemeid, kukkuda, tabada kogemata oma partnerit jne.

Ärkamine segaduses

Selle unehäire puhul võib inimene tunduda olevat osaliselt ärkvel, kuid ärkab segaduses ning ajas ja ruumis orienteerumata.

Ärkamisel jääb ta lamama või istuma, võib olla silmad lahti ja võib hakata ka meeletult nutma. Ta räägib sageli väga aeglaselt, tal on raskusi küsimuste mõistmisega või vastab neile veidralt ja seosetult.

Selline episood kestab tavaliselt mõned minutid, kuid võib kesta mitu tundi.

Segaduses ärkamine on häire, mille tüüpiline algus on lapsepõlves ja mis kaldub vanuse kasvades vähenema.

Unega seotud söömishäire

Söömishäirega kaasnevat unehäiret iseloomustab toidu ja joogi tarbimine, kui inimene on osaliselt ärkvel. Selline inimene võib süüa toiduaineid või toidukombinatsioone, mida ta tavaliselt teadvusel olles ei sööks, näiteks toores kana või võiviilud.

See häire võib olla väga ohtlik. Ohud hõlmavad mittesöödavate või mürgiste toitude söömist ning ebatervisliku või liiga suure toidukoguse söömist. Samuti võib toidu valmistamisel või isegi toiduvalmistamisel juhtuda õnnetusi ja pahandusi.

Kiire silmade liikumise (REM) uni

REM-uni saabub umbes 60 kuni 110 minutit pärast uinumist.

Esimeses unetsüklis see mõnikord puudub või on väga lühike. Öö jooksul suureneb see järk-järgult ja muutub domineerivaks une viimasel kolmandikul. Seetõttu esinevad REM-unega seotud parasomniad hommikul öö viimase kolmandiku jooksul.

REM-une ajal liiguvad silmad kiiresti, mis on märgatav isegi suletud silmalaugude all. Samuti suurenevad südame löögisagedus, hingamine ja vererõhk.

Samal ajal tekivad sel ajal elulised unenäod.

Kui inimene ärkab sellise elava unenäo ajal, suudab ta tõenäoliselt meenutada osa või kogu unenägu. Samamoodi võib ta mäletada ka REM-une ajal kogetud parasoomi.

REM-une ajal esinevad parasomniad

Õudusunenäod

Need on väga elulised unenäod, mis tekitavad tugevaid emotsioone, näiteks hirmu, hirmu või ärevuse tunnet. Õudusunenäo ajal tunneb inimene end eluohtlikuna või kardab ohtu.

Kui ta ärkab sellise õudusunenäo ajal üles, mäletab ta seda täpselt ja suudab unenägu üksikasjalikult kirjeldada. Sageli järgneb sellele hirm ja raskused uuesti magama jäämisel.

Õudusunenäod tekivad kõige sagedamini stressiperioodidel või pärast traumaatilist sündmust. Need on tavalised ka nakkushaiguste puhul, millega kaasneb kõrge palavik. Samuti kogevad inimesed neid sageli pärast äärmist väsimust või pärast alkoholi tarvitamist.

Korduvad isoleeritud uneparalüüsid

Uneparalüüs on väga ebameeldiv parasoomia, mille ajal inimene ei saa keha ega jäsemeid liigutada. Sellise paralüüsi põhjuseks on tõenäoliselt pikaajaline REM-uni - faas, kus lihased on atoonilised, st täiesti lõdvestunud.

Selline häire tekib kas enne uinumist või tekib pärast ärkamist.

Uneparalüüsi episood kestab mõnest sekundist kuni mitme minutini.

See on väga häiriv seisund. Inimene on hirmunud, ärevuses ja kannatab sageli veel päevi pärast seda unehirmu all.

Uneparalüüs katkeb, kui keegi puudutab kannatanut või räägib temaga.

REM-uni käitumishäire

Seda häiret iseloomustab lihaste atoonia (lõdvestumise) kadumine une REM-faasis.

Selle tulemuseks on ebanormaalne käitumine vastuseks unenägudele, mida inimene sel ajal kogeb. Tavaliselt kaasneb sellega motoorne käitumine, nagu jäsemete klappimine, löömine, kõva rääkimine, karjumine, vandumine, naermine, nutmine jne.

Unenäod on tavaliselt väga vägivaldsed.

Kui inimene ärkab unenäo ajal üles, on ta orienteeritud. Unenägu meenutab ja kirjeldab erinevaid jälitusi looma või ohtliku isiku poolt.

Selle parasoomia ajal on silmad suletud. Südame löögisageduse või hingamise eriti erakordseid muutusi ei esine.

Selle häire ohtlikkus seisneb kukkumise või enda või partneri vigastamise ohus. Patsient juhindub unenäos olevast keskkonnast, mitte reaalsest keskkonnast voodis.

See unehäire esineb sagedamini eakatel. Mõned inimesed kannatavad selle häire all, kui neil on neurodegeneratiivne haigus, näiteks Parkinsoni tõbi, Lewy kehadega dementsus või pärast äkilist insulti.

Muud unefaasiga mitteseotud parasomniad

Plahvatava pea sündroom

Esineb uinumise või ärkamise ajal.

Inimene kuuleb siis valju heli, mürarikkast plahvatust või plahvatuslikku pauku peas.

Sellega võib kaasneda isegi visuaalne kujuteldav valgusvihk. Sellele järgneb äge lihastõmme ja kindel ärkamine koos ehmatusega.

Uneenurees (voodipesu)

See ei ole voodipesu, mis esineb väikestel lastel ja mis on füsioloogiline kuni teatud vanuseni.

Et seda saaks liigitada parasomniaks, peab voodipesu toimuma vähemalt viieaastastel või vanematel lastel. Samuti peab see toimuma vähemalt kaks korda nädalas vähemalt kolme kuu jooksul või kauem.

Unega seotud hallutsinatsioonid

Seda tüüpi parasomnia puhul kogeb inimene hallutsinatsioone magama jäämisel või ärkamisel.

Enamasti on need visuaalsed või auditiivsed hallutsinatsioonid. Isik võib kogeda ka teatud asju, näiteks liikumist või olematute inimeste kohalolekut.

Mõnikord lahkub inimene hirmust voodist, et põgeneda nähtu või kogetu eest.

Uinumine unes (katatoonia)

Seda häiret iseloomustab virisemine une ajal. See esineb pikkade virisemise episoodidena koos haigutuste või virisemistega.

Seksomnia

Selle unehäirega isikutel esineb une ajal seksuaalseid väljundeid ja käitumist. Toimub masturbeerimine, kallistamine partneriga voodis. Võib esineda seksuaalvahekorda või isegi seksuaalset rünnakut.

Parasomnia levimus vanuse ja soo järgi

Ööunenäod on sagedasemad naistel, kuid näiteks seksisomnia on vastupidi sagedasem meestel.

REM-unekäitumishäirete puhul täheldatakse suuremat esinemissagedust üle 50-aastastel meestel.

Öised õudusunenäod, segadusega ärkamine ja unes käimine on meestel ja naistel ligikaudu sama sagedased.

Parasomniad on kõige levinumad lastel, kellel esineb sagedamini mitte-REM-unehäireid.

Enamikul lastest esinevad unehäired 15-aastaseks saades, kuid mõnikord võivad need püsida kuni noore täiskasvanueani.

Parasomniate esinemissagedus on suurem lastel, kellel on neuroloogiline või psühhiaatriline seisund, näiteks epilepsia, tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire (ADHD) või arenguhäire.

Parasomniat vallandavad põhjused võib jagada kahte tüüpi. Esimest tüüpi on need, mis häirivad une iseenesest. Teise kategooriasse kuuluvad muud üldised terviseprobleemid.

1. Unehäireid põhjustavad probleemid:

• mittetäielik üleminek ärkvelolekust unele
• unepuudus
• ebaregulaarne une-ärkveloleku muster (jet-lag või vahetustega töö)
• ravimid, nt ka need, mis on mõeldud une esilekutsumiseks (bensodiasepiinid, zolpideem)
• depressiooni ravi (amitriptüliin, bupropioon, paroksetiin, mirtazapiin)
• psühhootiliste häirete ravi (kvetiapiin, olansapiin).
• kõrge vererõhu ravi (propranolool, metoprolool)
• krampide ravi (topiramaat)
• astma ja allergiate ravi (montelukast)
• antibiootikumid (fluorokinoloonid)
• rahutute jalgade sündroom
• obstruktiivne uneapnoe
• krooniline või äge valu
• narkolepsia
• ööpäevase rütmi häired
• perioodiliste jäsemete liikumishäired
• tsirkadiaanse une-ärkveloleku tsükli ebaküpsuse puudumine lastel

2. Üldised terviseprobleemid:

• palavik
• stress
• alkoholi kuritarvitamine või sõltuvus
• narkootikumid
• peavigastused
• rasedus või menstruatsioon
• geneetiline eelsoodumus
• kesknärvisüsteemi põletikulised haigused, nt entsefaliit
• psühhiaatrilised haigused, sealhulgas depressioon, ärevus ja traumajärgne stressihäire
• neuroloogilised haigused, nt Parkinsoni tõbi, Lewy kehadega dementsus, äkiline insult, ajuatroofia, hulgiskleroos, ajukasvajad, migreen ja spinotserebellulaarne ataksia.

Iga parasomnia tüüp väljendub erinevate sümptomite ja omadustega. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artikli esimeses osas.

Kokkuvõte mõnedest sümptomitest, mis viitavad sellele, et tegemist võib olla parasomniaga

• raskused magama jäämisel, magama jäämisel ja ärkamisel
• segane ärkamine, millele järgneb desorientatsioon
• märkimisväärne päevane väsimus
• verevalumid kehal, lõikehaavad ja muud haavad, mis ilmnevad ühest päevast teise, ilma et mäletataks, millal need juhtusid
• teie partner kirjeldab teile öösel magamise ajal tehtavaid liigutusi, väljendeid, häälitsusi või tegevusi, mida te ei mäleta või millest te ise ei tea

Unehäirete diagnoosimine toimub spetsialiseerunud unekeskustes. Nendes keskustes on vajalikud seadmed ja häiretele spetsialiseerunud eksperdid.

Uuringu oluline osa on teie ja teie elukaaslase või teie toas viibiva isiku üksikasjalik haiguslugu.

Küsimused keskenduvad teie isiklikule anamneesile, perekonna anamneesile, alkoholi, uimastite või ravimite tarvitamisele.

Arst soovitab pidada unepäevikut.

Hea mõte on kaasata oma partner. Ta võib aidata teil registreerida kõik sündmused, mis juhtusid öösel või mis toimuvad hommikul ärgates.

Meditsiinilised testid unehäirete avastamiseks

• Uneuuring (polüsomnogramm)

See on unelaboris tehtav uuring. Teid jälgitakse une ajal ning registreeritakse teie ajulained, südame löögisagedus, silmade liikumine ja hingamine. Kõik teie liigutused ja käitumine salvestatakse videole.

Mõnikord on võimalik teste teha kodus, kuid raskemate parasomniate puhul võib olla vaja külastada erikliinikut.

• Uneelektroentsefalogramm (EEG)

See on tavaline EEG-uuring, mille käigus kinnitatakse elektroodid pea pinnale. Need elektroodid võtavad une ajal üles ajulained, andes teavet aju aktiivsuse kohta une ja ärkveloleku ajal.

• Pildiuuring

Kõige kasulikum pildistamismeetod on kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Need võivad näidata unehäirete orgaanilist põhjust, nt kortikaalset atroofiat, degeneratiivset haigust, insulti, ajukasvaja jne.

• Neuroloogi ja psühhiaatri poolt teostatav uurimine

Parasomniate kulg sõltub sellest, millises unefaasis ja millises unefaasis nad esinevad. Neid käsitletakse üksikasjalikumalt käesoleva artikli esimeses osas.