Mis on obsessiivne kompulsiivne häire + sümptomid ja ravi

Obsessiiv-kompulsiivne häire on vaimuhaigus, mis liigitatakse ärevushäirete, näiteks foobiate või ärevusseisundite hulka. Seda iseloomustavad kinnisideed ja sundmõtted.

OCD on depressiooni järel teine kõige levinum häire ja esineb sagedamini kui näiteks paanikahäire või skisofreenia.

Obsessioonid on määratletud kui korduvad mõtted või ideed, mis on häirivad ja põhjustavad ärevust või ebamugavust.

Obsessioon = obsessiivne, pealetükkiv, pealetükkiv mõte, haiglaslikult kinnistunud idee
Obsessiivne = pealetükkiv, pealetükkiv, pealetükkiv
Obsessiivne = pealetükkiv, pealetükkiv

Sellise häire all kannatav inimene püüab neid mõtteid maha suruda ja ignoreerida, asendades neid teiste mõtete või tegevustega.

Teiseks komponendiks on sundmõtted, mida määratletakse kui stereotüüpselt korduvaid käitumisviise ja tegevusi, mille puhul inimene tunneb end sunnituna neid pidevalt sooritama.

Kompulsioonid = teatud liigutuste mõttetu sooritamine, millele kannatanu ei suuda vastu panna.

Kompulsioonid on mõeldud ärevuse ja hirmu kõrvaldamiseks. Isik eeldab, et nende sooritamine on ennetuseks selle vastu, mida ta kardab, näiteks surma, haiguse või muu õnnetuse vastu.

Obsessioonid ja kompulsioonid põhjustavad märkimisväärset ebamugavustunnet ja häireid erinevates sotsiaalsetes ja tööalastes tegevustes. Neid ei saa seletada mõne muu psüühikahäire sümptomitega ega ka mõne muu aine, näiteks narkootikumide või muude ravimite füsioloogilise mõjuga.

OCD-l on palju nägusid, kuid selle all kannatavate inimeste mõtlemis- ja käitumisviis on väga sarnane. Mis puudutab sugu, siis naised kannatavad selle häire all tõenäolisemalt täiskasvanueas, erinevalt meestest, kellel see haigestub pigem lapsepõlves.

Obsessiiv-kompulsiivne häire esineb ühel inimesel 50-st. See mõjutab umbes 2-4% elanikkonnast, võrdselt nii meestel kui ka naistel. See ilmneb keskmiselt 19,5-aastaselt.

Obsessiiv-kompulsiivse häire põhitüübid

On olemas erinevaid obsessiiv-kompulsiivse häire tüüpe.

Tabelis on loetletud OCD vormid

Levimus lastel

Nagu eespool mainitud, esineb obsessiiv-kompulsiivne häire ka lastel. Selle häire esimesed sümptomid võivad ilmneda juba umbes 7-aastaselt. Kõige enam väljendub see aga puberteedi ajal.

Eriti ohustatud on lapsed, kes muretsevad asjatult või kes ei suuda kriitikat vastu võtta ja kellel on raske sellega toime tulla. Teisalt on sellega seotud ka vanemad, sest nad kritiseerivad liigselt ja tahavad lapsest teha perfektsionisti. Sellest tulenevalt langeb lapse enesehinnang.

Millised on selle häire ilmingud lastel?

Kõige tavalisemad kinnisideed on järgmised:

• häirivad helid või sõnad
• hirm haiguste, viiruste ja mikroobide ees
• õnnelikud ja õnnetud numbrid
• religioossed kinnisideed
• hirm mustuse ja saastumise ees
• seksuaalsed või agressiivsed mõtted
• vajadus korra ja sümmeetria järele

sundmõtete ilmingud:

• Sage kätepesu, duši all käimine, hammaste pesemine
• loendusrituaalid
• puudutamine
• ebavajalike asjade kogumine ja kogumine
• korduvad rituaalid, nt majast sisse ja välja minek jne.
• kontrollimisrituaalid, nt kas uks on lukus, kas ta on koolitööga valmis jne.

Lapsed varjavad neid probleeme ja käitumisviise sageli väga hästi, eriti oma vanemate eest. Enamik vanemaid ei ole oma probleemist mitu kuud üldse teadlik.

Mõnikord juhtub, et lapsed hakkavad ise vanemaid rituaalidesse kaasama. Laps teeb midagi ja vanem peab seda kordama. Kui seda ei juhtu, tekib lapsel kiunumine, paanika ja mure.

Vanemad peaksid eriti märkama lastel kuivi, pragunenud käsi, mis on tingitud liigsest kätehügieenist. Samuti kiiresti kaduv seep. Pikkade kodutööde tegemine, kui nad ikka veel koolis kehvasti hakkama saavad.

Selle häire all kannatavad lapsed on pidevalt mures, et midagi halba juhtub. Seetõttu kontrollivad nad pidevalt oma pereliikmeid ja lähedasi. Neil on ka lakkamatu hirm haiguste ees.

Selle haiguse kindel põhjus on teadmata. Haiguse tekkimisel ja arengul on mitmeid tegureid.

Peamine põhjus on probleem teabe edastamisel serotoniini kaudu, mis on aine, mis aitab edastada närvisignaale ajus, mõjutades seeläbi õnne- ja heaolutunnet, und ja kehahoiakut.

Geneetiline eelsoodumus on väga oluline tegur, nagu ka kasvatuse ja keskkonna mõju, milles laps kasvab. Turvatunde puudumine ja liiga kriitiline kasvatus viivad ebakindlustunde tekkimiseni.

Kui lapsel on geneetiline eelsoodumus OCD tekkeks, võib selline kasvatus aidata kaasa haiguse arengule. Ka stressirohke elustiil soodustab haiguse arengut.

Stress ja ebatervislik eluviis on selle haiguse tekkimise riskitegurid.

Enamasti on see teatud asjade pidev kontrollimine, olgu selleks siis lukustatud uks või välja lülitatud pliit. Samade tegevuste kordamine ja pidev loendamine (nt trepid).

Samuti on väga sageli hirm määrdumise ees, mistõttu käte hügieen on väga levinud.

Patsiendi peas korduvad mõttetud sõnad või fraasid. Kui ta ei tee seda, mida tema mõtted talle ütlevad, tunneb ta end väga pinges või ärevana. Ta tunneb, et midagi halba juhtub, kui ta seda ei tee.

Need mõtted võivad sageli olla maagilist laadi.

Peamised sümptomid:

• käitumishäired
• Kurnatus
• ärevus
• pedantsus (perfektsionism)
• keskendumishäired (tähelepanuhäired, keskendumishäired)
• häbelikkus
• rutiinsete tegevuste eelistamine
• suutmatus ratsionaalselt mõelda
• närvilisus
• rahutus
• suurenenud aktiivsus (hüperaktiivsus)

Diagnoosi püstitab üksnes psühhiaater patsiendi anamneesi (intervjuu) põhjal. Arst keskendub kinnisideede ja sundmõtete ning rituaalide esinemisele, eriti sellele, kas need segavad igapäevaelu.

Ta selgitab välja, kui kaua on patsiendil sümptomid esinenud. Ta uurib igapäevaste tegevuste häirimist ja ka ärevuse taset. Väga sageli kasutatakse Zohar-Finebergi obsessiiv-kompulsiivset sõeluuringut, mis sisaldab 5 küsimust.

Need on sellised küsimused nagu:

• Kas te pesete sageli või pesete sageli?
• Kas te kontrollite sageli asju, olukordi?
• Kas teid häirivad mõtted, millest tahaksite vabaneda, kuid ei saa?
• Kas teil võtab kaua aega oma tavapäraste tegevuste lõpetamine?
• Kas te muretsete või peatute liiga sageli korra ja sümmeetria üle?

Pärast selle testi täitmist, mida võib teha mitte ainult psühhiaater ise, vaid ka näiteks õde või muu arst, saame teha järgmise järelduse.

Kui patsient saab ühe positiivse vastuse, suunatakse ta kohe eriarsti juurde üksikasjalikumaks ja üksikasjalikumaks uuringuks, millele järgneb lõplik diagnoos.

Praktikas kulub keskmiselt 7 aastat alates sümptomite ilmnemisest, enne kui patsient pöördub ravile. See kehtib isegi siis, kui sümptomid on nii tõsised, et need mõjutavad oluliselt sotsiaalseid ja tööalaseid tegevusi.

Praktikas leiame ka, et mõned inimesed kannatavad ainult pealetükkivate mõtete all ilma hilisemate sundmõteteta. Nad ei võta mingeid meetmeid pealetükkivate mõtete unustamiseks.

Sundmõtted võivad olla vähem märgatavad: arvude ja asjade loendamine, teatud sõnade kordamine, palvetamine (ükskõik millise pisiasja pärast).

Siiski on mõtted sageli ähvardava iseloomuga, näiteks vajadus teha kellelegi haiget või sooritada vägivaldne seksuaalakti. Ärevuse kogemine toob kaasa ka füüsilisi ilminguid. Kannatajad kogevad:

• südame löögisageduse või vererõhu muutused
• suurenenud lihaspinge
• liigne higistamine
• jäsemete värisemine
• kõhulahtisus

Kuidas vältida retsidiivide teket?

OCD puhul võib retsidiiv (tagasipöördumine isegi pärast täielikku paranemist) juhtuda väga sageli. Pärast ravimite kasutamise lõpetamist on retsidiiv üsna tavaline.

Kuni 80% inimestest on retsidiivi oht, kui nad lõpetavad ravimid enneaegselt. Seetõttu tuleks ravi jätkata veel mõnda aega pärast sümptomite kadumist.

Retsidiiv võib aga väljenduda kinnisideede, sundmõtete, ärevuse ja pinge taastekkimises.

Milline on elu pärast paranemist?

Kui inimene on edukalt paranenud, peaks ta jätkuvalt püüdma vältida stressirohkeid olukordi ja olema tähelepanelik oma käitumise suhtes.

Väga oluline on ka meditsiinipersonali haridus selle kohta, kuidas häire ise tekib ja kuidas inimene saab õppida elama koos häirivate mõtete ja tunnetega.

Oluline on, et inimene õpiks kasutama erinevaid lõdvestustehnikaid. Samuti on selle häire puhul vaheldumisi paranemis- ja halvenemisfaasid.

Häire täielik paranemine on väga haruldane ja vähem tõenäoline. Siiski võib sellest häirest mõjutatud isik elada täisväärtuslikku elu.

Teraapia ja ennetustöö abil võib ta õppida aktsepteerima oma haigust sellisena, nagu see on, ning kontrollima oma tegevust ja mõtteid.

Mida peaks OCD all kannatav inimene teadma?

Selle häire pärast ei ole mingit põhjust häbeneda. Oluline on mõista, et kinnisideed ja sundmõtted on kontrolli alt väljunud haiguse, mitte nõrga tahte tulemus!

Kokku kannatab selle häire all maailmas umbes 100 miljonit inimest, seega ei ole keegi kindlasti üksi.

Inimesed peaksid oma mõtetest ja tunnetest alati avalikult rääkima, ka oma arstile, kuigi mõnikord ei pruugi see arusaadavatel põhjustel alati mugav olla.

Ravi on pikaajaline, kestes mitu kuud kuni aastaid. Seetõttu on kannatlikkus eriti oluline.

Kõige tõhusam ravi on farmakoteraapia ja kognitiivse käitumisteraapia kombinatsioon. See ravi nõuab eelkõige teie julgust, visadust ja süsteemsust.