Mis on narkolepsia? Unehäire põhjused, sümptomid ja tüsistused

Narkolepsia on unehäire ja see on krooniline neuroloogiline häire. See on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab aju võimetus korralikult reguleerida une-ärkveloleku tsüklit.

See väljendub äärmises päevases unisuses. Inimene langeb ootamatult unne ja seda seisundit on võimatu tahtejõuga alla suruda.

Selle haiguse ohtlikkus seisneb selles, et äkilise unefaasi faasid päevasel ajal tulevad ilma igasuguse hoiatuseta. Need mõjutavad oluliselt kannatanu elustiili.

Narkolepsia on haigus, mis mõjutab närvisüsteemi.
Sellel on mitu nimetust, näiteks DMS (Daniel Merricki sündroom) ja ka EDS (ülemäärane päevane unisus).

See häire mõjutab kesknärvisüsteemi, täpsemalt aju magamamineku ja ärkamise protsessi juhtimiskeskust. Selle puude tagajärjel tekivad päeva jooksul äkilised ja kontrollimatu unehäired. Neid häireid ei ole võimalik tahtejõuga kontrollida.

Narkoleptilised krambid tekivad hoiatamata ja mis tahes tegevuse ajal. Kodus, poes, kõndides, ostes või rääkides, aga ka tööl.

Narkolepsia ei ole tavaline haigus ja seda esineb keskmiselt ühel või kahel inimesel 1000-st. Kõige sagedamini esineb see noorukieas ja saavutab haripunkti 35-40 aasta vanuselt.

Pärilikkus aitab, kuigi ainult osaliselt, selle tekkimisele kaasa. Samuti on suurem kalduvus haigusele teatud geenide olemasolu tõttu. Narkolepsia on problemaatiline ka selle poolest, et tegemist ei ole täieliku unega, vaid inimene on osaliselt ärkvel. Samas võib ta kannatada erinevate hallutsinatsioonide ja meelepettide all.

Narkolepsia jaguneb veelgi:

• narkolepsia koos katapleksia (katapleksia on äkiline lihastoonuse kadumine).
• narkolepsia ilma katapleksita
• sekundaarne narkolepsia

Mis on uni?

Uni on seisund, kus toimub kesknärvisüsteemi funktsiooni langus. See sarnaneb teadvusetuse seisundiga, kuid seda hinnatakse kui muutunud seisundit, mitte kui tajuhäiret. See on perioodiline puhkeolek, mis on oluline organismi taastumiseks. Unepuudus võib olla terviseprobleemide põhjuseks.

Uni jaguneb kaheks faasiks, mitte-REM-faasiks, mida nimetatakse ka õigeaegseks, sünkroonseks uneks. Teine faas on REM-uni. Need kaks faasi vahelduvad üksteisega. Non-REM tuleneb inglise keele lühendist non-rapid eye movement. REM on tuletatud kiirest silmade liikumisest (rapid eye movement).

Öö jooksul vahelduvad mitte-REM ja REM faasid. Sünkroniseeritud unes on 4 faasi. REM periood võtab umbes 25% kogu uneajast. Esimese mitte-REM faasi ajal on inimene kõige kergemini äratatav ja 4. faasi ajal on uni kõige sügavam. REM unefaasis nähakse unenägusid. REM unefaasis nähakse unenägusid.

Mitte-REM-faas muutub REM-faasiks umbes 90 minuti pärast. Ärkamine toimub enamasti REM-osas.

Uni muutub vanusega. Vanusega muutub une sügavus ja vajadus. See on madalama kvaliteediga, ärkamine on sagedasem ja mitte-REM-faasi sügavaimad osad on harvemad.

Narkolepsia täpne põhjus on teadmata. Narkolepsia ei ole psühhiaatriline häire, seda ei põhjusta depressioon, väsimus ega epilepsia. Arvatakse, et probleemi aluseks on aju hüpotalamuse tasandil.

On tõendeid, et on olemas seos REM-uni enneaegse alguse ja HLA-kompleksi, mis on tegelikult histokompatibility kompleks, muutustega. Need muutused põhjustavad neurotransmitteri hüpokretiini vähenenud taset.

Mõnikord võivad need vähenenud tasemed olla põhjustatud ka infektsioonist või autoimmuunreaktsioonidest. Seega võib haigus olla osaliselt pärilik, mis suurendab selle perekondlikku esinemissagedust. Sekundaarne narkolepsia on teiste haiguste, näiteks orgaaniliste ajuhäirete ja ainevahetushäirete tulemus.

Tüüpiline sümptom on liigne päevane unisus ja ägedad unehäired ilma eelneva hoiatuseta. Neid rünnakuid ei saa tahtejõuga maha suruda ja need tulevad igal ajal päeva jooksul. Kannatanu ei suuda neile vastu panna.

Sümptomid algavad tavaliselt umbes 10-aastaselt ja suurenevad järk-järgult. Lisaks äkilistele unehäiretele kaasnevad ka muud sümptomid. Näiteks esineb järk-järguline lihaspinge vähenemine, mis viib muude sümptomiteni.

Nende hulka kuuluvad teadvushäired, käest välja kukkuvad esemed ja sagedased kukkumised jalgade murdumise tõttu. Haigus avaldub ka uneparalüüsina (lihaste halvatus unehäire ajal), mistõttu inimene ei ole võimeline liikuma.

Tüüpilised on ka mitmesugused hallutsinatsioonid unehäire ajal. Mõnel juhul kuuluvad haiguse ilmingute hulka ka laste agressiivsus ja hüperaktiivsus. Täiskasvanutel esineb sageli depressioon, inimesed kannatavad öösel rahutu une ja sageli õudusunenägude all.

Narkolepsia sümptomid on järgmised:

• ülemäärane päevane unisus
• katapleksia (lihaspinge kadumine), mis kestab tavaliselt sekundeid ja maksimaalselt kuni 2 minutit
  • sageli emotsioonide (naeru, viha) tagajärjel
  • mõnikord kaasneb kukkumine või põlvede paindumine
  • kõnevõime kadumine
  • mitmesugused näo grimassid
  • pea langemine
  • esineb kogu aeg teadvuse ajal
  • esemete kukkumine käest
  • häiritud, ebaselge kõne
• hallutsinatsioonid - 40-80% juhtudest
  • peamiselt visuaalsed, harvemini auditiivsed
  • puutetundlikkus või tunne, nagu lendaks
  • hüpnagoogilised hallutsinatsioonid on nagu elulised unenäod, mida ei ole võimalik reaalsusest eristada
• uneparalüüs, keha halvatus, võimetus liigutada keha, jäsemeid
• katkendlik ja halva kvaliteediga ööuni, unetus
• uneapnoe
• õudusunenäod
• automaatne tegevus ilma seda tajumata
  • krambihoogude ajal teeb inimene teatud liigutusi, jätkab tegutsemist
  • ütleb teatud sõnu, mis ei vasta olukorrale
• Agressioon
• laste hüperaktiivsus
• rahutute jalgade sündroom
• täiskasvanutel võib esineda depressioon
• võivad esineda nägemishäired, nagu halvenenud, hägune või topeltnägemine.

Haigust diagnoositakse anamneesi põhjal. Kuna esialgsed sümptomid ei ole veel väga intensiivsed ja kindlad, võib haigus areneda suhteliselt pika aja jooksul. Täpse diagnoosi püstitamiseks on vaja ka teisi eriarstiuuringuid, kasutades EEG-d ja EMG-d.

Aju elektrilist aktiivsust (EEG) ja lihaste pingeid ja signaale (EMG) mõõdetakse päeva jooksul pikema aja jooksul. Nende mõõtmiste põhjal hinnatakse, kas isikul on tõesti narkolepsia või on tegemist mõne muu häirega.

Polüsomnograafia (PSG) on uurimismeetod, mille puhul kasutatakse samuti EEG-d, EMG-d ja EOG-d (elektrookulograafia - registreerib silmade liikumist). Polüsomnograafia on kogu öö kestev uneuuring unelaboris.

Sellega hinnatakse ka hingamist, rindkere ja kõhu liikumist, vere hapnikusisaldust ja EKG-d. Uuringu ajal tehakse videosalvestus. Päevase polügraafia käigus hinnatakse MSLT ehk mitmekordset une latentsuse testi (Multiple Sleep Latency Test).

Teine meetod on hinnata HLA DQB1*602 alleeli olemasolu ja hüpokretiini sisalduse väärtust aju-seljaajuvedelikus. Teiste ajuhaiguste välistamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat. Üldiselt soovitatakse raskuste ilmnemisel üldarsti ja seejärel neuroloogi eriarsti uuringut.

Haigus ilmneb lapse- ja noorukieas, alustades ebamääraste sümptomite ja suurenenud unisusega. Lapsepõlves kaasneb ka hüperaktiivsus või rahutute jalgade sündroom. Täiskasvanueas võib esineda depressiivset häiret või isegi agressiivsust.

Hiljem lisanduvad lihasprobleemid. Sagedamini esinevad äkilised unehäired, mida ei saa peatada. Haiguse kulgemine lõpliku vormini võtab mitu aastat. Mõnikord isegi kümme aastat.

Vanuses 30-40 aastat ilmnevad kõige intensiivsemad ilmingud. Vanemas eas sümptomid järk-järgult leevenevad. Väga oluline on nende ilmnemisel lasta end professionaalselt uurida ja diagnoosida haigus võimalikult kiiresti.

Liigne päevane unisus võib avalduda ka katapleksiana, kuid mitte igal kannatanul. Katapleksia mõiste hõlmab ka lihaspinge kadumist.

See põhjustab sagedasi kukkumisi või põlvede paindumist. Esemed kukuvad inimese käest välja. Ta ei suuda rääkida või tema kõne on arusaamatu. Näolihased teevad erinevaid grimasse. Nad ei suuda pead hoida ja see vajub.

Mõnel juhul esinevad hallutsinatsioonid, mis võivad jätta mulje, et nad lendavad. Tavalised on visuaalsed hallutsinatsioonid, mis ei ole reaalsed. Harvemini esinevad helitunded, millele võivad lisanduda puute- või lennutunded. Eredad unenäod loovad reaalsuse keskkonna.

Automaatsed tegevused avalduvad jätkuvate tegevuste või tahtmatute liigutuste näol. Näiteks inimene trükib arvutis teksti, jätkab krambihäirete ajal, kuid see, mida ta trükib, ei ole mõistlik. Samuti avalduvad nad sõnade lausumisena, mis ei sobi konteksti.

Uneparalüüs on keha halvatus, st liikumisvõimetus. Inimene suudab tajuda, kuid ei suuda liikuda. Uni on halva kvaliteediga, paradoksaalselt esineb öine unetus. Mõnel inimesel on uneapnoe.

Kas narkolepsia piirab elu?

Loomulikult piirab. Narkolepsiahoog on kontrollimatu ja kontrollimatu. Kujutage ette, et te ületate sebrakattega ülekäigurada ja järsku peatub teie elu keset teed.

Samamoodi dialoogis teise inimesega, kes ei pruugi olla mõistev, kui vestluses tehakse lühike paus mõneks sekundiks. Ja kuidas oleks see ametis, näiteks kelneri või teenindaja puhul. Võite ette kujutada, mis tagajärjed võivad olla lühiajalise lihaspinge kaotuse korral.

Mootorsõiduki või muu transpordivahendi juhtimisel võivad olla saatuslikud tagajärjed. See on ka põhjus, miks narkolepsiahaige ei saa omada juhiluba. Narkolepsia on tavaline töövõimetuse ja seega ka töövõimetuspensioni põhjus.

Teadmatuses olev avalikkus ei tunne unehaigust põdeva inimese suhtes sümpaatiat. Seetõttu piirab see tema avalikku ja eraelulist elu. See on laste puhul põhjus, miks nende sooritusvõime koolis ja täiskasvanute puhul tööl väheneb.

Narkolepsia ennetavad meetmed hõlmavad tervislikku eluviisi ja:

• regulaarne päevane režiim
• regulaarne magamaminekuaeg
• sobiv toatemperatuur magamise ajal, õige madrats ja voodi ning õiget tüüpi padi
• piisav puhkus, magamine päeva jooksul (lühikest aega - 20 minutit)
• alkoholi, suitsetamise, kofeiini ja narkootikumide vältimine
• raske füüsilise tegevuse piiramine
• piisav kehaline aktiivsus
• raskete söögikordade vahelejätmine enne magamaminekut
• ülekaalulisuse ennetamine