Mis on metaboolne sündroom ja millised on selle kõige sagedasemad tüsistused?

Metaboolne sündroom on koondnimetus kehas esinevate häirete rühmale, mis on oluline riskifaktor südame-veresoonkonna haiguste, diabeedi või isegi insuldi tekkeks.

Tegemist on viie häirega:
kõrgenenud vererõhk
kõrge veresuhkru tase
liigne keharasv vöökoha ümber
kõrgenenud kolesterooli ja triatsüülglütserooli tase veres.

Need patoloogilised häired esinevad alati koos. Kui teid mõjutab ainult üks neist häiretest, siis ei ole tegemist metaboolse sündroomiga. Metaboolne sündroom on tänapäeval suur terviseoht, eriti kuna selle sündroomiga inimeste arv maailmas kasvab kiiresti ja järsult.

Metaboolne sündroom ei ole haigus iseenesest. See on mitmete sümptomite kogum, mis esinevad organismis samaaegselt, mitte juhuslikult.

Omadussõna "metaboolne" viitab selle seosele inimkehas loomulikult toimuvate biokeemiliste protsessidega.

Me räägime metaboolsest sündroomist, kui organismis esineb samaaegselt mõni järgmistest viiest mittefüsioloogilisest seisundist:

• Kõrge suhkrute (täpsemalt glükoosi) tase veres
• madal HDL-kolesterooli tase veres
• kõrge triatsüülglütseroolide (rasvade) tase veres.
• Keharasva kogunemine vöökoha piirkonda, mis põhjustab tüüpilise "õuna" või "pirni" kehakuju.
• Kõrge vererõhk

Nende häirete tekkimise taga on teised tegurid. Enamasti on need elustiili mõjutavad tegurid, aga ka geneetilised tegurid või häire, mida nimetatakse insuliiniresistentsuseks.

Need kujutavad endast ka märkimisväärset riski südamehaiguste, ateroskleroosi, 2. tüüpi diabeedi, insuldi ja muude tõsiste terviseprobleemide tekkeks.

Kui teil esineb samaaegselt kolm või enam neist häiretest, on suur tõenäosus, et teid mõjutab metaboolne sündroom.

Ka siin kehtib lihtne matemaatika.
Mida rohkem neid häireid teil tekib, seda suurem on teie risk.

Metaboolse sündroomi komplikatsioonid

Väljaarenenud metaboolne sündroom, mida ei ole piisavalt kompenseeritud, kujutab endast ohtu, eriti seoses võimaliku arenemisega tõsisemateks ja eluohtlikumateks seisunditeks.

Metaboolse sündroomiga seoses mainitud kõige sagedamini esinevad tagajärjed on südamehaigused ja 2. tüüpi diabeet.

Loe ka:
Milliseid tervisetüsistusi põhjustab diabeet?
Hüperglükeemia: kuidas avaldub liigne veresuhkur ja kuidas seda ravida?

Metaboolse sündroomi tagajärjel tekkinud südamehaigused võivad viia südameinfarkti.

Selle tagajärjel ladestuvad veresoonte seintesse rasvaosakesed ja moodustuvad aterosklerootilised naastud.

Veresooned ahenevad või isegi blokeeruvad ning südame vere- ja hapnikuvarustus väheneb oluliselt, mis väljendub kõige sagedamini valu rinnus.

2. tüüpi diabeet tekib, kui keha rakud ei suuda verest suhkrut (glükoosi) vastu võtta ja on insuliini suhtes resistentsed. Alternatiivselt võib see tekkida ka siis, kui organismis ei toodeta piisavalt insuliini.

Tarbimata glükoos koguneb verre ja põhjustab organismi järkjärgulise lagunemise.

Selle sündroomi teine tervislik tagajärg on neerukahjustus, eriti neerude vähenenud võime eritada organismist soolasid.

Võib mainida ka suurenenud verehüüvete tekkimise riski või liigset rasvade ladestumist maksas, nn rasvamaksa, mis on seotud maksapõletiku tekkega.

Vaadates ajalugu...

Diabeedi, rasvumise ja kõrge vererõhu koosesinemine oli teada juba varasematel aegadel. Juba siis märkasid inimesed nende vahelist seost.

Näiteks oli juba antiikajal kirjeldatud diabeedi esinemist, mis tuleneb aluseks olevast ülekaalulisusest.

Metaboolse sündroomi praeguse määratluse aluse pani 1988. aastal Ameerika sisearst ja endokrinoloog Gerald M. Reaven. Ta tegeles peamiselt insuliiniresistentsusega. Sellega seoses näitas ta, et seos insuliini, glükoosi, triatsüülglütseroolide, HDL-kolesterooli ja kõrgenenud vererõhu vahel ei ole juhuslik.

Toona nimetati seda sündroomi X-sündroomiks.

Kuni 1999. aastani puudus metaboolse sündroomi ühtne ja üldtunnustatud määratlus, kuigi seda oli juba palju varem uuritud.

Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) esitas lõpuks sel aastal ühe määratluse.

WHO määratlus on järgmine:
See on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kõhuõõne rasvumine, insuliiniresistentsus, kõrge vererõhk ja kõrge vere rasvasisaldus.

Lisaks määratlusele on WHO standardiseerinud ka sündroomi nimetuse. 1998. aastast alates on WHO soovitanud kasutada nimetust "metaboolne sündroom", mis on praegu kõige laialdasemalt kasutatav nimetus.

Milliseid muid nimetusi metaboolse sündroomi kohta on praktikas tavaliselt kasutatud?

Need olid sellised nimed nagu:

• Pluri-metaboolne sündroom
• Südame düsmetaboolne sündroom
• Surma kvartett
• Rasvumise sündroom
• Insuliiniresistentsuse sündroom
• 5H sündroom
• X sündroom

Metaboolse sündroomi kujunemisel ja progresseerumisel on mitmeid tegureid, mistõttu on põhjused mitmetegurilised, kuid täpne põhjus on siiani teadmata.

Paljud kirjandusandmed viitavad sellele, et metaboolse sündroomi teke organismis on eelkõige seotud ülekaalu, rasvumise ja mitteaktiivse eluviisiga.

Kehv või ebasobiv eluviis on nüüdseks muutunud ülemaailmseks probleemiks, olgu juttu siis toitumisest või igapäevasest kehalisest aktiivsusest.

Eriti kõrge kalorsusega ja vähese valgusisaldusega toiduainete suurenenud tarbimine, vähenenud kehaline aktiivsus, istuv eluviis või passiivne vaba aja veetmine mõjutavad oluliselt elanikkonna üldist tervist.

Üleliigsete ja isegi rasvunud inimeste arv kasvab.

Ülekaalulisus/rasvumine kui metaboolse sündroomi riskitegur

Metaboolse sündroomi kujunemisel on oluline see, kuidas ja eriti kus liigne rasva ladestumine toimub.

Sellisel juhul on rasvade ladestumise riskipiirkond keha ülemine pool, st vöökoht. Sellesse kehaosasse kogunenud rasv põhjustab tüüpilise õuna- või pirnikuju.

Liigne rasva ladestumine kehas (tehnilises keeles rasvumine) aitab kaasa metaboolse sündroomi tekkele kahel viisil.

Esimene viis seisneb selles, et rasvkude on lisaks energiavarule ka aktiivne organ. See toodab rasvahormoone (leptiini) ja kemikaale, mis kutsuvad esile põletikulise reaktsiooni (põletikulised tsütokiinid).

Arvatakse, et leptiin tekitab kehas küllastustunnet ja vähendab rasvavarusid, soodustades energiakulu.

Rasvumise korral on rasvkude rohkem. Seetõttu toodetakse suhteliselt suures koguses leptiini. Keha reageerib sellele hormoonikogusele teisiti, kui me eeldaksime. Ta muutub resistentseks, s.t vastupanuvõimeliseks, ja lagundab kogunenud rasva vähemal määral.

Paralleelselt tsütokiinide põletikuvastase mõjuga aitab see seega kaasa rasvade ladestumisele veresoonte seintesse, mis viib ateroskleroosi ja ka vererõhu tõusuni.

Teine viis, kuidas rasvumine aitab kaasa metaboolse sündroomi tekkimisele, on insuliiniresistentsuse esilekutsumine. Selle mehhanismi mõistmiseks on vaja selgitada insuliiniresistentsuse mõistet.

Insuliiniresistentsus kui metaboolse sündroomi riskitegur

Insuliiniresistentsus viitab vähenenud koe- ja insuliinitundlikkusele. Insuliin on hormoon, mida toodetakse kõhunäärmes. Selle ülesanne on aidata toiduga võetud glükoosil liikuda rakkudesse, kus seda kasutatakse energia tootmiseks.

Sellisel juhul on skeletilihasrakud resistentsed lisatud insuliini toimele ja ei võta glükoosi oma sisemusse. See koguneb vereringesse.

Keha kompenseerib seda häiret insuliini ületootmisega, et vähendada kõrgenenud glükoosisisaldust. Liigne insuliini tootmine põhjustab aga mitmeid muid kõrvalmõjusid, näiteks vererõhu tõusu või vere rasvasisalduse häiret.

See mehhanism aitab rakkudes kaasa metaboolse sündroomi tekkimisele ja on üks selle levinumaid põhjuseid.

Insuliiniresistentsusele aitab tõenäoliselt kaasa ka suurenenud rasvkoormus (liigne rasvade ladestumine).

Seda mehhanismi selgitatakse järgmiselt.
Rasvumine põhjustab vabade rasvhapete suurenemist.
Need happed toimivad skeletirakkudes glükoosi kasutamise protsessi vastu, segades insuliini toimet.
Seejärel tekib rakkude resistentsus insuliini suhtes.

Rasvumist koos insuliiniresistentsuse ja liigse insuliini tasemega organismis peetakse praegu metaboolse sündroomi peamisteks põhjusteks.

Muud metaboolse sündroomi võimalikud põhjused

Lisaks eelnevale võivad metaboolse sündroomi põhjuseks olla ka vere lipiidide taseme häired (eelkõige kõrgenenud triatsüülglütserool ja vähenenud HDL-kolesterool). Sel juhul on toimemehhanismiks keha rasva lagunemise suurenemine.

Muud põhjused on kõrge vererõhk (mehhanism seletamatu), geneetilised tegurid, rass, sugu ja viimasena, kuid mitte vähem tähtsana, vanus.

Vanuse kasvades suureneb ka metaboolse sündroomi risk.

Üks hüpotees metaboolse sündroomi tekkimise kohta on nn "kokkuhoidliku genotüübi hüpotees". Kokkuhoidlikud geenid on olnud kasutusel eelkõige energiapuuduse perioodidel (nt sõjad, näljahäda). Geenid on loodud selleks, et salvestada toiduvarudest saadud energiat väga tõhusalt. Praeguses populatsioonis on nende geenide roll aga pigem ebasoodne. Inimese päevane energiatarbimine on palju suurem ja seega suureneb energia salvestamine rasvavarude kujul.

Praegu uuritakse ka teisi põhjuseid, mis võivad aidata kaasa metaboolsele sündroomile, näiteks rasvmaks, polütsüstiliste munasarjade sündroom, sapikivid või hingamisprobleemid une ajal (uneapnoe).

Riskirühma kuuluvad inimesed

Eespool esitatud teabe põhjal võib lühidalt kokku võtta, millistel inimrühmadel on suurem risk metaboolse sündroomi tekkeks.

• inimesed, kes on ülekaalulised või rasvunud, kellel on liigne rasvkoe kogunemine, eriti vöökoha ümbruses
• Inaktiivse eluviisiga inimesed (vähene kehaline aktiivsus, istuv eluviis)
• Inimesed, kellel on tekkinud insuliiniresistentsus
• inimesed, kellel on diabeet või kelle perekonnas on esinenud diabeeti
• Teatud rassid või etnilised rühmad. Näiteks hispaanlastel on kõige suurem risk, järgnevad valged ja siis mustanahalised.
• Konkreetne sugu. Naistel on sündroomi haigestumise risk suurem kui meestel.
• Inimesed, kes võtavad teatavaid ravimeid, näiteks ravimeid, mis mõjutavad kaalu, vererõhku, kolesterooli, vere rasvasisaldust jne.

Ennetamine

Lisaks ravile ise on praktikas tõestatud asjakohane ennetus.

Kõige põhilisem ennetusmeede, mida saab võtta, et vältida sümptomite ja ilmingute tekkimist või süvenemist, on omaksvõetud elustiili muutmine.

Paljude kliiniliste uuringute põhjal võib väita, et igasugune sekkumine metaboolse sündroomi üksikutesse komponentidesse mõjutab positiivselt üldist haigestumust (morbiditeeti) ja suremust.

Loe ka: Kuidas ennetada südame-veresoonkonna haigusi?

Tähtis on ka regulaarne kontroll arsti juures, mille käigus jälgitakse kolesterooli-, rasva- ja veresuhkru taset ning vererõhku.

Ülevaade põhilistest meetmetest metaboolse sündroomi tekkimise või süvenemise riski vähendamiseks (tabel)

Samu elustiili muutmise protseduure rakendatakse hiljem ka metaboolse sündroomi mittefarmakoloogilises ravis.

Lisaks individuaalsetele jõupingutustele võivad ennetusmeetmed hõlmata ka ulatuslikumaid meetmeid, nagu näiteks ruumilised plaanid aktiivse eluviisi edendamiseks, tervisliku toidu toetamine, tervislike toitumisharjumuste propageerimine ja elanikkonna harimine tervisliku toitumise alal, ebatervislike toiduainete reklaami piiramine jne.

Metaboolse sündroomi suurem levimus on seotud linnades ja arenenud riikides elava elanikkonnaga. See levimus on peamiselt tingitud suure kalorisisaldusega toiduainete suuremast tarbimisest koos vähese kehalise aktiivsuse ja istuva eluviisiga.

Enamikul metaboolsele sündroomile iseloomulikest patoloogiatest (nt kõrgenenud kolesterooli-, rasva- või glükoosisisaldus veres) puuduvad tüüpilised väliselt nähtavad sümptomid.

Nende olemasolu tõendavad mitmed kliinilised testid (vereanalüüsid).

Kõige tüüpilisem ja nähtavam märk sündroomi võimalikust olemasolust on lai vööümbermõõt, mis on tingitud kogunenud nahaalusest rasvast.

Kui inimene on ülekaaluline või rasvunud, on kõige sagedasemad kaasnevad sümptomid:

• hingamisprobleemid
• suurenenud higistamine
• öine norskamine
• liikumis- ja füüsilise tegevuse raskused
• väsimus
• liigese- ja lülisambavalu

Tõsisemad vererõhu tõusu vormid võivad ilmneda

• peavalu
• pearinglus
• hingamisraskused
• ninaverejooksud

Liiga kõrgendatud veresuhkru taseme korral

• märgatav janu
• suurenenud uriinieritus (eriti öösel)
• väsimus
• hägune nägemine

Need sümptomid on siiski iseloomulikud pikaajalise veresuhkru taseme tõusule. Lühiajalise tõusu korral neid ei esine. Pikaajaliselt kõrgenenud glükoositaseme korral peetakse juba kaugelearenenud diabeeti, mida peetakse metaboolse sündroomi negatiivseks tagajärjeks.

Kokkuvõte nimetatud sümptomitest:

1. Lai vööümbermõõt
2. Ülekaalulisus
3. Rasvumine
4. Hingamisprobleemid
5. Suurenenud higistamine
6. Öine norskamine
7. Raskused liikumisel ja füüsilistes tegevustes
8. Väsimus
9. Liigese- ja lülisambavalu
10. Kõrge vererõhk
11. Peavalu
12. Pearinglus
13. Hingamispuudulikkus
14. ninaverejooksud
15. Suurenenud veresuhkru tase
16. Märkimisväärne janu
17. Suurenenud uriinieritus (eriti öösel)
18. ähmane nägemine
19. Suurenenud kolesteroolitase veres
20. valu rinnus
21. Verehüüvete teke
22. Põletikuga seotud rasvane maks

Metaboolse sündroomi diagnostika koosneb füüsilisest läbivaatusest ja mitmetest vereanalüüsidest.

Hinnatakse viie patoloogilise seisundi olemasolu - kõrgenenud vererõhk, kõrge veresuhkur, liigne keharasv vöökoha piirkonnas, kõrgenenud kolesterooli ja triatsüülglütserooli tase veres.

Selleks, et patsiendil saaks diagnoosida metaboolse sündroomi, peab neist häiretest vähemalt kolm või rohkem esineda.

Praegu on tervishoiuorganisatsioonide poolt soovitatud mitmeid lähenemisviise sündroomi diagnoosimiseks. Need lähenemisviisid erinevad eelkõige selles osas, mida peetakse metaboolse sündroomi esmaseks põhjuseks.

Lisaks sellele erinevad nad teatud biokeemiliste parameetrite piirväärtuste poolest, mis määratakse diagnoosimisel ja mis viitavad haigusseisundile.

Ülevaade tervishoiuorganisatsioonide soovitatud metaboolse sündroomi diagnostilistest kriteeriumidest (tabel)

Metaboolse sündroomi kujunemine on suhteliselt pikaajaline protsess. Aeg, mis kulub sündroomi täieliku väljakujunemiseni või esimeste sümptomite võimaliku ilmnemiseni, sõltub selle üksikutest komponentidest.

Metaboolsele sündroomile iseloomulikud patoloogilised häired tekivad järk-järgult. Need peavad olema pidevad ja esinevad pika aja jooksul, et nad kehas nähtavalt avalduksid.

Häired võivad areneda üksteisest sõltumatult, kuid enamasti tuginevad nad üksteisele. Üks häire tugineb teisele, juba olemasolevale häirele. See sarnaneb ahelreaktsiooniga.

Metaboolsest sündroomist räägime alles siis, kui inimesel on vähemalt kolm või enam sellist häiret paralleelselt.

Metaboolse sündroomi puhul ei täheldata tüüpilisi, väliselt nähtavaid sümptomeid, mis viitaksid võimalikule probleemile.

Sümptomid on tavaliselt märgatavad alles siis, kui üks sündroomi komponentidest, näiteks liiga kõrge vererõhk või liiga kõrge glükoosisisaldus, oluliselt halveneb.

Metaboolse sündroomi teke ja edasine progresseerumine on tihedalt seotud inimese eluviisiga. Halb eluviis koos tasakaalustamata toidutarbimise ja vähese liikumisega põhjustab üha sagedamini kehakaalu probleeme.

Märgatavaks märgiks, mis võib viidata metaboolse sündroomi riskile, on liigne rasv, mis on koondunud peamiselt patsiendi vöökoha ümber.

Kuigi enamik metaboolse sündroomi komponentidest ei ole esmapilgul nähtavad, on nende varajane äratundmine oluline tegur terve ja toimiva keha säilitamisel.

Seetõttu ei ole hea mõte unustada regulaarset ennetavat kontrolli arsti juures, mis võib aidata avastada esmapilgul nähtamatut probleemi.

Metaboolne sündroom lastel

Metaboolse sündroomi esinemissagedus lastepopulatsioonis ei ole erandlik. Kuna ülekaaluliste (isegi rasvunud) laste arv kasvab pidevalt, on täheldatud metaboolsete muutuste sagedasemat esinemissagedust.

Rasvumise peamine põhjus lastel on sama, mis täiskasvanutel - erinevus energia tarbimise ja energiakulu vahel.

Lapsepõlve rasvumine ehk liigne rasvkude võrreldes teiste organitega põhjustab kõikumisi nii rasva- kui ka suhkruainevahetuses.

Need kõikumised koos ülekaalulisuse ja sellega seotud kõrgenenud vererõhuga põhjustavad lastel metaboolse sündroomi teket.

Sündroomi diagnoosimise meetodid lastel on sarnased täiskasvanute omadega, erinevused on mõne biokeemilise parameetri läviväärtustes.

Praegu soovitatakse sündroomi diagnoosida Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni kriteeriumide alusel, mille kohaselt peetakse rasvumist laste metaboolse sündroomi tekkimise ja arengu peamiseks põhjuseks.

Diagnoositakse ainult 10-16-aastastel lastel. Noorematel lastel ei soovitata diagnoosida. 16-aastastele patsientidele kehtivad juba samad kriteeriumid kui täiskasvanutele.

Ülevaade laste metaboolse sündroomi diagnostilistest kriteeriumidest (tabel)

Kui palju energiat me oma toiduga tarbime:
Kaloritabelid: millised on toiduainete toitainete/toitainete väärtused?