Luuvähi ravi: operatsioon, kiiritus- ja keemiaravi, ravimid.

Luukasvajate tõhus ravi nõuab interdistsiplinaarset koostööd.

Multidistsiplinaarne lähenemine hõlmab lastearstid, üldarstid, ortopeedid, patoloogid, onkoloogid, radioloogid ning taastusravi ja füsioteraapia spetsialistid.

Viimase 40-50 aasta jooksul on luu- ja lihaskonna kasvajate ravimisel tehtud edusamme ja muutunud lähenemisviis, mis on parandanud patsientide ellujäämisvõimalusi ja prognoosi.

Uued teadmised pahaloomuliste rakkude transformatsioonist pakuvad ravivõimalusi geenitehnoloogiale.

Ravikuuride eesmärk on primaarse kasvaja radikaalne eemaldamine. Seda tehakse sageli koos süsteemse keemiaravi ja/või kiiritusraviga.

Sageli manustatakse enne operatsiooni nn neoadjuvantne keemiaravi, et vähendada kasvaja suurust.

Kirurgiline lähenemine võib nõuda ortopeedilise kirurgi ja veresoontekirurgi, rindkerekirurgi või plastikakirurgi koostööd. Kasvaja mittetäielik eemaldamine jätab suure retsidiiviriski.

Kirurgilised meetodid on oluliselt edasi arenenud. Ärge kujutage kohe ette radikaalset amputeerimist.

Jäsemete kasvajate puhul on enamikul patsientidest võimalik teha nn jäsemeid säästev operatsioon. Selle operatsiooni puhul eemaldatakse kahjustatud luude osa kuni terve koeni ja asendatakse proteesiga. Pärast operatsiooni on väga oluline patsiendi põhjalik taastusravi.

Mõnel patsiendil võib osutuda vajalikuks jäseme amputeerimine. Enamasti on tegemist patsientidega, kellel on suur kasvaja või agressiivne, kiiresti leviv kasvaja, mida ei saa ohutult eemaldada.

Keemiaraviks kasutatakse metotreksaati, doksorubitsiini, tsisplatiini, karboplatiini, ifosfamiidi, topotekaani jt. Neid manustatakse vastavalt rahvusvahelistele standardprotokollidele vastavalt kasvaja konkreetsele tüübile.

Kiiritusravil on oluline roll luuvähi ravis (nt aitab kõrvaldada operatsioonijääke) ja ennetada tüsistusi. Selle terapeutiline kasutamine esmases ravis on mõne tüübi puhul piiratud. Näiteks osteosarkoom on väga kiirgusresistentne.

Ka luumetastaaside ravi nõuab multidistsiplinaarset lähenemist.

Luude metastaasid, kui ei esine seljaaju kompressiooni või patoloogilist luumurdu, on võimalik oluliselt mõjutada vähivastase ja antiresorptiivse raviga. Nii säilib patsientide liikumisvõime ja iseseisev toimetulek.

Parem prognoos saavutatakse, kui luumetastaase ei ole palju, kui need ei ole seotud metastaasidega teistesse süsteemidesse ja kui on tuvastatud primaarne kasvajapõhi.

Luumetastaaside raviks kasutatakse bisfosfonaate (nt pamidronaat, zoledroonhape jne) ja sihipärast ravi monoklonaalse antikeha denosumabiga, valuvaigisteid, radioisotoope, välist kiiritusravi, ortopeedilisi ja kirurgilisi sekkumisi.