Mis on kollapalavik ja millised on selle sümptomid? Transmissioon + vaktsineerimine

Kollapalavik (Flaviviridae, RNA arboviirused) on tõsine haigus, mis väljendub äkilise palaviku, pea- ja seljavalu, kollatõve ning mõnikord nina- ja limaskestade verejooksuga.

Praegu esineb seda Aafrikas, Kesk- ja Lõuna-Ameerikas. Olukord ei pruugi olla stabiilne. Mõnes riigis võib nakkus olla allasurutud ja mõnes teises võib see puhkeda.

Seetõttu avaldab Maailma Terviseorganisatsioon igal aastal ajakohastatud nimekirja riikidest, kus nakkusoht on võimalik ja tõenäoline.

Aafrikas on 33 endeemilist riiki ja Lõuna-Ameerikas 9 endeemilist riiki. 15° põhja ja 10° lõuna pool ekvaatorit ning mõnedel Kariibi mere saartel, Boliivias, Brasiilias, Colombias, Ecuadoris ja Peruus peetakse nakatumise ohtu kõrgeks.

Reisija, kes nakatub ühes neist riikidest viibimise ajal, võib kodumaal haigestuda. Tingimused haiguse levikuks puuduvad aga sageli kodumaal.

Mõnel patsiendil kulgeb haigus kergelt. Siiski on nakatunud reisijate suremus nakatumisriikidesse reisides kuni 60%.

Kollapalavikku põhjustab viirus, mis kandub inimeselt inimesele üle sääskede kaudu. Sääsed nakatuvad reservuaarloomadelt, enamasti ahvidest. Haigus on looduslikult esinev.

Viirus põhjustab lisaks palavikuga seisunditele ka hemorraagilist sündroomi. Haiguse käigus tekib verejooks.

Kehas ründab viirus kõige sagedamini maksa, luuüdi ja neerusid. Haigust võib esineda kahes vormis, linnas ja džunglis. Neid vorme eristatakse haigustekitaja ja vektori järgi.

Haiguse peiteaeg on lühike, 3-6 päeva.

Kui kollapalaviku viirusega nakatunud inimene naaseb metsast linna, võib teda hammustada Aedes aegypti sugukonda kuuluv sääsk. Viirus levib edasi linnarahva seas.

Seetõttu on vaktsineerimine soovitatav eelkõige inimestele, kes kavatsevad külastada kõrge riskiga piirkondi, kus on suur sääskede populatsioon, või inimestele, kes elavad kõrge riskiga piirkondades.

Suurim sääskede aktiivsus ja suurim oht kollapalaviku viiruse levikuks on detsembrist juulini.

Kõige sagedamini esineb kollapalaviku juhtumeid džunglites. Inimene nakatub, kui ta külastab metsaalasid või puutub nendes piirkondades kokku nakatunud ahvidega.

Sellisel kujul põhjustab nakkuse levikut Aedes africanus sääsk või Haemagogus sääsk.

Haiguse tekitajaks on sääsk. Ta kannab haigust edasi ahvidest inimestele, aga ka inimestelt inimestele. See viirus paljuneb inimkehas ja põhjustab haiguse sümptomeid.

See viirushaigus kuulub flaviviiruste hulka. See esineb maksas, luuüdis ja neerudes.

Tegemist on arboviirusega. Selle vastu saab vaktsineerida vaktsiiniga, mis kestab kuni 10 aastat. Kollapalaviku tõhusat ravi veel ei ole.

Kollapalaviku inkubatsiooniperiood on umbes 3-6 päeva. Haigus ise kulgeb kahes faasis.

Esimest faasi nimetatakse punaseks faasiks, mida iseloomustab palavik, valu lülides, külmavärinad, värisemine, üldine punetus ja rahutus.

Samuti võib esineda südame löögisageduse aeglustumine. See staadium kestab tavaliselt 3-4 päeva. Tavaliselt algab see nädala jooksul pärast nakatumist. See on maksimaalne inkubatsiooniaeg, sageli on see lühem.

Pärast esimest staadiumi järgneb kollapalaviku raskem teine staadium, mis tekib umbes 15%-l nakatunud patsientidest.

Selles staadiumis esineb juba tsüanoos ehk kahvatus, tervislik seisund halveneb ja tekib limaskestade verejooks. Inimene oksendab ka ja okses on ka seeditud verd.

Veritsus süveneb järk-järgult ja isikul tekib verejooks seedetraktist, nahast, silmadest, kõrvadest, ninast või isegi suguelunditest.

Kui maksakahjustus on suurem, esineb naha kollasus. Maksakahjustuse korral esineb ka maksa suurenemine ja ka valulikkus puudutusele.

Kollapalaviku sümptomite tabel

Muud sümptomid on järgmised:

• pearinglus
• pearinglus
• külmavärinad
• värisemine
• vere oksendamine (hematemesis)
• söögiisu puudumine
• maksa suurenemine (hepatomegaalia)
• rahutus

Haigust diagnoositakse sümptomite alusel, eriti teises staadiumis. Kui on vaja kiirdiagnoosi, võetakse verd ja tehakse laboratoorne diagnoos antikehade või viiruse sisalduse määramiseks veres.

Muud laboratoorsed analüüsid näitavad vähenenud valgete vereliblede arvu (leukotsüüdid), valgu sisaldust uriinis (proteinuuria) ja maksafunktsiooni testide (AST, ALT, bilirubiin - sapivärv) tõusu.

Patsiendilt küsitakse haiguslugu, millest saame teada riskitegurite olemasolu. Näiteks on oluline teave riskipiirkonnas elamise kohta, kui tegemist on turistide imporditud kollapalavikuga.

Ravi on sümptomaatiline. Varajane diagnoosimine mängib seega olulist ja tähtsat rolli ravi kiiruses.

Kuidas ma saan end haiguse eest kaitsta?

Kollapalaviku vaktsineerimine on ainus tõhus vahend nakatumise vältimiseks. Vaktsiin on elusvaktsiin, mida valmistatakse kanade embrüote peal. Seda manustatakse nahaaluselt. See on väga tõhus, peaaegu 100%.

Kellele on vaktsineerimine mõeldud?

Vaktsineerimine on soovitatav kõigile inimestele, kes elavad kollapalaviku endeemilises piirkonnas.

Kollapalaviku vaktsineerimine on kohustuslik teatavatesse riikidesse reisijatele ja soovitatav kollapalavikuga riikide reisijatele (kollapalavikku esineb Aafrikas ja Lõuna-Ameerikas).

Kas kollapalaviku vaktsineerimine on kohustuslik enne välismaale reisimist?

Kollapalaviku vaktsineerimine on ainus kohustuslik vaktsineerimine enne välismaale reisimist. Seda nõuavad mõned Kesk- ja Lõuna-Ameerika ning Ekvatoriaal-Aafrika riigid.

Teised riigid, näiteks India, nõuavad seda reisijatelt, kes tulevad Indiasse piirkondadest, kus esineb kollapalavikku.

Maailma Terviseorganisatsioon avaldab igal aastal ajakohastatud nimekirja riikidest, kus vaktsineerimine on kohustuslik ja soovitatav.

Kas see vaktsineerimine on ohutu?

Üldiselt on selle vaktsiini manustamine ohutu. Harva võib esineda rasket neurotroopilist ja viskerotroopilist haigust (2,4-1/100 000 manustatud annust).

Vaktsineerimise järgsed kõrvaltoimed on väga kerged ja harva esinevad.

Nendel isikutel:

• raske immuunpuudulikkusega isikud
• HIV-infektsiooni ilmingutega isikud
• päriliku fruktoositalumatusega patsiendid
• munavalgeallergiaga inimesed
• rasedad naised
• alla 6 kuu vanused lapsed

...EI SOOVITATA VAKTSIINI MANUSTADA!

6-8 kuu vanustel lastel tehakse kollapalaviku vaktsineerimine ainult siis, kui epideemia ajal on suur oht.

Tegemist on elusvaktsiiniga. Seetõttu tuleb rasedatel ja rinnaga toitvatel naistel hoolikalt kaaluda vaktsineerimise riski ja kasu.

Millal tuleks vaktsineerida?

Varakult planeeritud reiside puhul on ideaalne vaktsineerida 1 kuu enne reisi, kuid vähemalt 10 päeva enne seda. Pärast vaktsineerimist tekkivad antikehad saavutavad tõhusa kaitsetaseme 10. päeval pärast vaktsineerimist. See on ka aeg, mil vaktsineerimise järgsed väiksemad reaktsioonid kaovad täielikult.

Mõnes riigis on vaktsineerimine kohustuslik. See tähendab, et sellesse riiki saabudes võidakse reisijalt nõuda rahvusvahelise vaktsineerimiskaardi esitamist, kuhu peab olema märgitud vaktsineerimine 10 päeva enne reisi.

Mõned riigid nõuavad vaktsineerimist ainult nendelt inimestelt, kes saabuvad piirkondadest, kus haigus esineb, eelkõige riikidest, kus haigust praegu ei esine, kuid kus tingimused soodustavad selle levikut.

Vaktsineerimine kaitseb vaktsineeritud isikut 10 aasta jooksul, mille järel tuleb vaktsineerimist korrata.

Kas on vaja konsulteerida vaktsineerimisteenusega?

Reisimeditsiinikliiniku konsultatsiooni käigus püütakse individuaalselt kaaluda vaktsineerimise kasulikkust ja riske, võttes arvesse teie reisi kava ja kestust, teie tervislikku seisundit ja vanust.

Kui viibite piirkondades, kus kollapalaviku leviku oht on väike, kaalutakse vaktsineerimist tavaliselt järgmistel alustel:

• viibimise kestus
• märkimisväärse kokkupuute oht sääsehammustustega
• muu tulevane reisimine
• reisija immuunsuse staatus

Kas korduvvaktsineerimine on vajalik? Kaardi väljastamine

Üks annus kollapalaviku vaktsiini annab eluaegse immuunsuse kollapalaviku vastu. Selle manustamine kantakse rahvusvahelisele vaktsineerimiskaardile. Selle kehtivusaeg algab 10 päeva enne reisi.

Uuesti vaktsineerimine ei ole vajalik.

Kui teid ei saa meditsiinilistel põhjustel kollapalaviku vastu vaktsineerida, väljastatakse teile vastunäidustuse dokument. Dokument kehtib teie reisi ajal ja seda aktsepteeritakse enamikus riikides.

Samal ajal tuleb järgida ettevaatusabinõusid sääsehammustuste vastu.

Kuidas valmistuda vaktsineerimiseks?

Tulge vaktsineerimisele tervena.

Pärast vaktsineerimist soovitame 1 nädala jooksul vältida rasket füüsilist tegevust.

Soovitused

Nakatunud piirkondadesse reisijatele soovitatakse järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Riskipiirkondadesse reisijatel soovitatakse end vaktsineerida.
• Vaktsineerimine on soovitatav vähemalt 10 päeva enne reisi, et tagada piisav antikehade tase.
• Vaktsineerimine tuleks kirjalikult registreerida.
• Vaktsineerimist teostab välisriikide haiguste osakond.
• Vaktsineeritakse ühe annusega kollapalaviku vaktsiini.

Ettevaatusabinõud putukahammustuste vastu:

• Repellentide kasutamine
• Kergete, pikkade, naturaalsest materjalist, eelistatavalt heledat värvi riiete kandmine.
• sääsevõrkude kasutamine piirkondades, kus sääsed on kõige aktiivsemad.

Tagasi tulles:

• tervisliku seisundi kontrollimine (eriti kõrge temperatuur, külmavärinad, oksendamine).
• terviseprobleemide korral võtta ühendust arstiga ja teavitada teda riskipiirkondades viibimisest