Kuidas ravitakse coxarthroosi? Ravimid, harjutamine pärast operatsiooni liigeseid

Miks alustada koksartroosi ravi võimalikult kiiresti?

Artriidi ravi tuleb alustada juba esimestest märkidest ja aeglustada või peatada degeneratiivne protsess liigeses. Kui seda ei ravita ja organismi signaale ignoreeritakse, võib puusaliigese destruktiivne protsess areneda kiirenevalt.

Lisaks valule ise ja liigese liikumise piiratusele võivad inimese luu- ja lihaskonna süsteemis tekkida keerulised lihaste tasakaaluhäired.

Valu korral on tüüpiline analgeetiline kõndimine. See viitab kõndimisele, mis "säästab" kahjustatud liigest ja koormab rohkem teist liigest.

Vastupidise puusaliigese pikaajaline ülekoormamine võib viia teise, terve liigese kiire kulumiseni ja artroosi tekkimiseni.

Esineb selja vales asendis ja vaagna viltuse asendis, mis omakorda mõjutab kere, õlgade ja pea kehahoidu.

Teatud aja möödudes on võimalik lihasvalu ilmnemine ka keha kõige välimistes osades.

Koksartroosi ravi

Puusaartroosi ravi jaguneb konservatiivseks ja kirurgiliseks.

Artroosi ravi peamine eesmärk on invasiivse ravi, nimelt puusa kunstliku asendamise edasilükkamine. See sõltub alati patsiendi objektiivsetest ja subjektiivsetest sümptomitest ning kokkuleppest arstiga.

Tavaliselt rakendatakse konservatiivset ravi. Seejärel hinnatakse tulemusi, et määrata kindlaks operatsiooni sobivus ja vajalikkus. Kui patsiendi valu on kaugelearenenud ja äge, soovitatakse kohe liigeseproteesi (endoproteesi).

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi keskendub valu kõrvaldamisele, liigese liikuvuse suurendamisele, nõrgestatud lihaste tugevdamisele, ülekoormatud lihaste lõdvestamisele, kehakaalu kontrollimisele, kehalise aktiivsuse muutmisele ning töö ja tavaliste igapäevategevuste õige ergonoomika õpetamisele.

Farmakoloogilise ravi peamised esindajad on valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kondroprotektiivsed ained.

Ravi põhineb liigese tõhusal lokaalsel toitmisel hüaluroonhappe, kollageeni ja teiste kondroprotektiivsete ainete näol. Arst manustab valutuid süstid otse kahjustatud liigese kapsli siseküljele.

Konservatiivne ravi hõlmab passiivset ravi, mille puhul kasutatakse füsioteraapia positiivset mõju, näiteks elektroteraapiat, fototeraapiat, ultraheli, termoteraapiat või hüdroteraapiat.

Konkreetse raviviisi valik sõltub alati soovitud toimest, mis on tavaliselt valuvaigistav ja tervendav (taastav).

Füsioteraapia on artriidi ravi lahutamatu osa. Taastusravi määrab arst nii profülaktiliselt kui ka ravi eel- ja järelravi faasis.

Koksartroos on üks levinumaid ortopeedilisi diagnoose, millega füsioterapeudid ambulatoorsetes kliinikutes, haiglates ja taastusraviasutustes kokku puutuvad.

Liigesesessioonidel lõdvestab ja mobiliseerib füsioterapeut patsiendi puusa-, ristluu- ja kaelalihasliigeseid. Pehmete ja manuaalsete tehnikate abil mõjutab ja likvideerib lihasspasmid.

Harjutab koos patsiendiga harjutusi, eelkõige tuharalihaste ja puusaliigese lähedaste lihaste tugevdamiseks ja stabiliseerimiseks.

Koksartroos ja treening

Füsioterapeut valib konkreetsed harjutused vastavalt ravi eesmärgile ja patsiendi tervislikule seisundile. Harjutused varieeruvad ennetavas, operatsioonieelses ja operatsioonijärgses faasis.

Pärast operatsiooni järgib patsient teatud liikumispõhimõtteid ja piiranguid (jalgade ristumine, madalal istumine, suur koormus puusaliigesele, liigne rotatsioon jne).

Kõige sagedamini kasutatav harjutus on tuharasild, mida kasutatakse tuharalihaste tugevdamiseks.

Patsient lamab kogu selja ja peaga pehme matile, jalad põlvedest kõverdatud. Matti ja selgroo vahel ei ole ruumi. Jalad on kogu pikkuses mattide külge liimitud ja käed on lõdvalt keha kõrval. Jälgitakse regulaarset diafragma- ja kõhuhingamist.

Väljahingamisega koorib patsient järk-järgult selgroolülid selgroolülid kaupa matilt maha ja tõstab vaagnat lae poole. Ta tõmbab kokku ja paneb tööle tuharalihased.

Patsient jääb kõrgemasse asendisse. Ta hingab mitu korda sisse ja välja ribidesse, kuid ei lase tuharalihaseid kokku tõmmata.

Seejärel lamab patsient väljahingamisega aeglaselt ja sujuvalt tagasi matile lähteasendisse ja lõdvestab tuharalihased. Harjutuse ohutuse tagamiseks võib patsient asetada pehmet võimlemispalli või padja reite vahele, et vältida jalgade liigset aduktsiooni ja ristumist.

Selle harjutuse varianti nii tuharalihaste kui ka reie abduktorite tugevdamiseks (ilma raskusteta) on kasutada ülemise tuharalihase sillapositsiooni, mille puhul põlved tõmmatakse samaaegselt lahku (konnaga), kui tuharalihaste piirkond tõmbub kokku.

Seejärel toome põlved sujuvalt tagasi kokku kuni puusaliigeste tasemeni. Soovitav on harjutada kerge vastupanu vastu (vastupanukangas või terapeudi käed, mis osutavad harjutajale kergelt vastupanu).

Jällegi jäävad õlavarred kogu harjutuse vältel matile kleepuma. Tähelepanu pööratakse diafragmaatilisele kõhuhingamisele (hingamine alumiste ribide külgedele).

Teraapia tõhustamiseks ja vigade vältimiseks harjutuste ajal on soovitatav konsulteerida terapeudiga. Terapeut valmistab harjutused ette vastavalt patsiendile, tema diagnoosile ja teraapia eesmärgile.

Bioloogiline ravi

Bioloogiline ravi on kõige uuem konservatiivse ravi liik. Seda ei kasutata sageli selle maksumuse tõttu.

See hõlmab keha enda tüvirakkude võtmist rasvast, mida süstitakse otse kahjustatud liigese sisse. Neil on võime parandada, taastada rakke ja kudesid organismis.

I ja II astme artriidiga patsiendid hindasid subjektiivselt oma tervise paranemist küsimustikes. 6 kuud pärast protseduuri kogesid ligikaudu 65% patsientidest valu vähenemist ja kahjustatud liigese liikuvuse mõningast paranemist.

Ravi on seda tõhusam ja püsivam, mida rohkem seda rakendatakse artroosi madalamas staadiumis.

Arengu ja meditsiini arengu tõttu arvatakse, et bioloogiline ravi võib tulevikus olla kõige tõhusam osteoartriidi raviviis.

Puusaproteesimine

Endoprotees ehk puusaprotees on näidustatud, kui seisund ei ole konservatiivse ravi abil paranenud. Seda soovitatakse sageli kõrgema astme artriidi ja tugevate valude korral.

Kõige tavalisem põhjus puusaproteesimiseks on koksartroos.

Endoproteesid valmistatakse titaanist, koobalti või kroomist. Need materjalid on pika elueaga. On olemas kahte tüüpi asendused, nimelt osaline ja täielik asendus.

Osalise asendamise puhul asendatakse kahjustatud osa liigesest. Täieliku asendamise puhul asendatakse mõlemad liigesepinnad.

Tänapäeval on suur valik implantaate. See võimaldab arstidel valida igat tüüpi puude jaoks sobiva tüüpi endoproteesi.

Implantaadid jagunevad järgmisteks:

• tsementeeritud
• tsementimata
• hübriid

Tsementeeritud asendus, mille puhul kasutatakse luutsementi, on pealt siledam ja varsti pärast operatsiooni täielikult koormatav. Puuduseks on võimalik asendamine. Kirurgil oleks hiljem raskem ligipääs.

Seetõttu kasutatakse seda peamiselt eakatel ja mitteaktiivsetel patsientidel.

Tsemendita protees on seevastu pinnalt krobeline ja selle stabiilne kinnitus toimub järk-järgult. Puuduseks on võimatus täielikuks koormamiseks varsti pärast operatsiooni.

Siiski on see lihtne kirurgiline variant võimalikuks asendamiseks tulevikus. See sobib noorematele ja aktiivsematele patsientidele.

Hübriidproteeside puhul kinnitatakse iga luukomponent individuaalselt erinevalt.

Taastumine ja tüsistused

Enamikul juhtudel on taastumine pärast puusaarteri protesti kerge ja valutu. Nii patsient kui ka raviarst püüavad tagada, et "uut" liigest saaks võimalikult kiiresti pärast operatsiooni täielikult kasutada.

Patsiendil võib tekkida valulikkus puusaliigese ümbritsevates lihastes, mis on tingitud lihaste tasakaalustamatusest. Seda saab aga õige rehabilitatsiooniga suhteliselt kiiresti korrigeerida. Keha ja liigest ümbritsevad struktuurid harjuvad uue liigestega järk-järgult.

Võimalikud tüsistused on seotud üld- ja lokaalanesteesiaga, nagu ka teiste kirurgiliste protseduuride puhul. Kohalikud tüsistused on minimaalsed, kuid võimalikud. Nende hulka võivad kuuluda endoproteesi operatsioonijärgne nihestus, infektsioon või opereeritud piirkonna neuromuskulaarsed häired.

Taastusravi algab kohe operatsioonipäeval. See toimub füsioterapeutide osalusel, kasutades taastusravi abivahendeid, nagu liikumisplaadid, jooksurajad või ülepallid ja võimlemispallid.

Seistes harjutatakse patsienti kõndima tasasel pinnal kahe prantsuse kepiga. Kui see on saavutatud, laiendatakse järk-järgult vahemaad ja õpetatakse treppidel kõndimist.

Esimesed 6 nädalat pärast operatsiooni (millest umbes 2 nädalat haiglas) toimub opereeritud liigese kohanemis- ja paranemisprotsess. Selle aja jooksul ei tohi patsient jäset täielikult koormata ja peab kõndima kepikõndi abil.

Operatsioonipoolt aeglaselt koormates vabaneb patsient kintsudest. Patsient harjutab koos füsioterapeudiga alates operatsioonipäevast haiglas ja seejärel kohtumistel rehabilitatsioonikliinikus.

Tulemuseks on täielik tagasipöördumine ellu.