Mis on katk, millised on selle põhjused ja sümptomid?

Katk on surmav bakteriaalne nakkus, mis on eelkõige möödunud sajanditel mitmete pandeemiate käigus üle maailma laastanud, põhjustades toona umbes kolmandiku inimkonna väljasuremise.

Selle haiguse paradoksaalsus seisneb selles, et mida tugevam on tapja, seda väiksem on kandja. Tegelikult kandub katk loomalt inimesele ja inimeselt inimesele juba väikese kirbu hammustamisega.

Keskajal tunti katku Musta Surma nime all. Vanade allikate kohaselt sai see alguse Kesk-Aasiast või Indiast. Nendest riikidest kulges kuulus Siiditee kaubatee ja paljud sõjateed Euroopasse.

Kaupmeeste ja sõdurite kaudu levis katk peamiselt Euroopa sadamalinnadesse ja sealt edasi ülejäänud maailma.

Suurt katku põhjustatud surmajuhtumeid põhjustasid ka julmad sõjad, karmid "jäised" ilmad, näljahäda. Ka teised pandeemiad, mis esinesid samal ajal kui siberi katk või muud enamasti viirushaigused, aitasid samuti kaasa.

Viimane suur katkupandeemia toimus Londonis, mis lõppes 1666. aastal pärast Londoni suurt tulekahju, mis tappis enamiku mustadest rottidest, mis olid katku kandja, kirpu, reservuaariks. Kogu maailmas nõudis katk hinnanguliselt 200 miljonit ohvrit.

Siiski ei ole seda haigust maailmas kunagi täielikult välja juuritud, mistõttu võib katkuga veel tänapäevalgi kokku puutuda. Igal aastal haigestub katku umbes 5000 inimest.

Kui nakkust ei diagnoosita varakult ja ravi antibiootikumidega ei alustata, võib haigus ka tänapäeval veel üsna kiiresti surma põhjustada.

Katk on bakteriaalne infektsioon, mida levitab bakter Yersinia pestis. See on vardakujuline, piklik, lipikuta bakter Enterobacteriaceae perekonnast.

See surmava haiguse mikroorganism avastati 1894. aastal. Selle olulise avastuse eest vastutasid kaks teadlast, Alexander Yersin ja Shibasaburo Kitasato. Bakteri sai nime esimese järgi.

Yersinia pestis kandub edasi kirbu hammustamisega, kes on eelnevalt hammustanud ja imenud nakatunud looma või inimese verd.

Kõige sagedamini nakatuvad loomad on järgmised:

• Rotid
• Hiired
• Oravad
• Küülikud
• Preeriakoerad
• Oravad
• Voles

Bakterid jäävad ellu ja paljunevad kirpu seedetraktis. Mõne aja möödudes ummistub kirpu seedetrakt suure hulga bakteritega ja kirp hakkab nälga surema.

Näljas kirp muutub agressiivsemaks. Ta hammustab ka loomi, kes tavaliselt ei kuulu tema "toidulauale", näiteks inimesi. Pärast hammustust pääsevad bakterid inimese vereringesse ja kirp sureb nälga.

Lisaks kirpude kaudu levimisele võib inimene nakatuda ka otsese kontakti kaudu nakatunud loomade verega, näiteks pisikeste rebendite kaudu nahal. Lemmikloomad, eriti kassid ja koerad, võivad nakatuda Yersinia'ga nakatunud näriliste küttimise ja söömise teel.

Kopsupõletiku vorm levib tilkinfektsiooni teel. See mõjutab peamiselt alumisi hingamisteid ja on üks surmavamaid katku vorme. Nakatunud inimese köhimisel ja aevastamisel satuvad õhku pisikesed baktereid sisaldavad tilgakesed.

Tänapäeval on katku nakatumise oht väga väike, kuid igal aastal nakatub siiski mitu tuhat inimest.

Haigestumise riskitegurid on järgmised:

• elamine riikides, kus esineb katku sagedamini, näiteks ülerahvastatud maa- ja pool-linnapiirkondades, kus on halvad hügieeniharjumused ja kus elab palju närilisi, eriti musti rotte ja rotte. Katku kõige ohtlikumad piirkonnad on Aafrika riigid, eriti Madagaskari saar, Aasia osad ja Ameerika, eriti New Mexico, Arizona, California ja Colorado.
• Samuti on ohustatud elukutsed, mis hõlmavad kokkupuudet loomadega, eriti veterinaararstid ja nende assistendid. Kõige ohtlikumad elukutsed on lemmikloomade, kasside ja koerte ravi riskipiirkondades.
• Sage liikumine ja vabaõhutegevus, näiteks telkimine, jahipidamine või matkamine piirkondades, kus leidub katkuga nakatunud loomi.

Katkul on kolm peamist vormi, milles see võib inimestel avalduda: puhanguputukahjustus, septiline katk ja kopsuputukahjustus.

Bubooniline katk, puhanguputukahjustus, must katk.

Bubooniline katk on haiguse kõige levinum vorm. Selle nimi tuleneb selle kõige silmatorkavamast sümptomist, nimelt paistes ja turses lümfisõlmedest (bubo). Paistes lümfisõlmed ilmnevad umbes nädal pärast katku nakatumist.

Nakatunud lümfisõlmed on:

• kõige sagedamini kubemes, kaenlaalustes või kaelas.
• on kanamuna suurused
• nende kohal olev nahk on tundlik, kuid kõva puudutusega.

Muud muhkkatku sümptomid on järgmised:

• äkiline palavik ja külmavärinad
• peavalu
• väsimus või halb enesetunne
• lihasvalu

Septitseemiline katk

Septitseemiline katk on haiguse vorm, mille puhul Yersinia pestis'e bakterid satuvad vereringesse.

Nad jätkavad vereringes paljunemist ja ummistavad väikesed veresooned, eriti keha jäsemetes, näiteks sõrmedes ja varvastes, ninaotsas, kõrvaklappides jne. Vereta koed surevad, põhjustades gangreeni ja veremürgistuse.

Septitseemilise katku sümptomid on järgmised:

• palavik ja külmavärinad
• üldine nõrkus
• Kõhuvalu, kõhulahtisus ja oksendamine.
• Verejooks kehaõõnsustest, suust, ninast, pärasoolest või naha alt.
• Šokk
• Kudede mustumine ja surmumine (gangreen) jäsemetes, kõige sagedamini kätes, jalgades ja ninas.

Kopsupõletik

Kopsuputukahjustus on kõige raskem katku vorm. Õnneks on see kõige vähem levinud. Kopsuputukahjustus levib inimeselt inimesele tilkade kaudu, mida nakatunud inimene köhib või aevastab.

Sümptomid ilmnevad suhteliselt kiiresti pärast nakatumist ja kulgevad mõne tunni jooksul. Ilma kiire terapeutilise sekkumiseta sureb inimene kiiresti.

Kopsupõletiku sümptomid on järgmised:

• verise lima (röga) sisaldav köha.
• Hingamisraskused
• iiveldus ja oksendamine
• kõrge palavik
• Peavalu
• Nõrkus
• valu rinnus

Katku kahtluse korral on põhiliseks diagnostiliseks testiks haigustekitaja, st Yersinia pestis, tuvastamine.

Bakteri avastatakse haigestunud koest võetud proovidest:

• Mädapõletiku puhul võetakse koldest kude biopsia või aspiratsiooni teel.
• Septilise katku korral leitakse bakterit vereringest ja veenipunktsiooni teel võetud verest.
• Kopsuputukahjustus kinnitatakse röga ehk välja köhitud lima kogumise ja uurimisega. Kui röga ei ole võimalik välja köhida, võib uurida ka bronchoalveolaarse loputuse käigus hingamisteede loputamiseks kasutatud vedelikku.

Nakkuse kulg sõltub sellest, milline vorm inimesel tekib. Kopsuputukahjustus on kõige kiiremini kulgev ja kõige surmavam. Tundide jooksul pärast esimesi sümptomeid tekib äkiline hingamispuudulikkus ja šokk, mis lõpeb surmaga umbes kahe päeva jooksul pärast nakatumist.

Enamik katku puhanguvormi haigestunud patsientidest jääb pärast kiiret antibiootikumravi ellu.

Septilise katku kulg on dramaatiline. Päevade jooksul pärast nakatumist hakkavad kehal moodustuma arvukad gangreenilaigud.

Käte ja jalgade väikestes veresoontes olevad verehüübed ja bakterid ummistavad need ja takistavad verevoolu. See põhjustab kudede suremist.

Kiire terapeutiline sekkumine on amputatsioon, surnud kehaosade eemaldamine. Kui amputatsiooni ei tehta, tekib kiiresti veremürgitus, mis on surma põhjuseks.