Kuidas ravitakse insulti, insulti/veritsust? Haiglas ja viivitamatult kohe
Insuldi ravi sõltub selle tekkemehhanismist. Ravi otsustatakse vastavalt sellele, kas tegemist on isheemilise või hemorraagilise insuldiga.
Iseemilise insuldi korral manustatakse hapnikku, jälgitakse elutähtsaineid. Ravitakse insuldi põhjust, st ummistunud veresooni. Sõltuvalt verejooksu kestusest tekivad hiljem neuroloogilised vaegused.
Üldine hooldus:
- Tõstetud lamav asend, kere ja pea tõstetud 30-40°.
- hingamisabi, vajadusel hapnik
- vererõhu reguleerimine - professionaalne ja ettevaatlik
- veresuhkru, glükeemia reguleerimine
- kehatemperatuuri kontrollimine
- oksendamise jälgimine aspiratsiooniriski tõttu (võõrkeha sissehingamine, oksendamine)
Mida kauem insult kestab ja mida kauem seda ei ravita, seda suuremad on ajukahjustused.
Järelikult on seda halvem inimese neuroloogiline seisund, st neuroloogiline defitsiit. Varajane ravi on veel kahjustamata ajukoe kaitsmiseks.
Varajane ravi võib viia suurema edukuse määrani. Ravi manustamise aega nimetatakse raviaknaks. Uued uuringud uurivad raviakna pikendamist kuni 24 tunnini. Nad uurivad individuaalseid omadusi ja kahjustatud veresooni, riskitegureid ja muid aspekte.
Varajase ravi korral 3 tunni jooksul on suur tõenäosus, et kannatanu paraneb ja tal ei teki neuroloogilisi probleeme. Või on tagajärjed vähemalt minimaalsed.
Insuldi kahtluse korral tuleb kutsuda kiirabi, et patsient jõuaks võimalikult kiiresti diagnoosile ja ravile.
Samamoodi, kui probleemid tekivad pärast unest ärkamist, nimetatakse seda ärkamisinsuldiks. See on insult, mida märgatakse pärast unest ärkamist. Täpne algusaeg on teadmata. Sellisel juhul peetakse raviakna nihkumiseks kuni 9 tundi alates une keskpaigast.
Ravi on äge ja peab olema õigeaegne, isheemilise insuldi ravimeetodid on toodud alljärgnevas tabelis
Nimi | Kirjeldus |
Ravim | Keemiline - trombolüütiline ravi, mida nimetatakse ka intravenoosseks trombolüüsiks sonotromboos - intravenoosse trombolüüsi ja ultraheli kombinatsioon |
Endovaskulaarne | Intravaskulaarne sekkumine, protseduur viiakse läbi veresoone sees nt intrakraniaalne perkutaanne angioplastika endovaskulaarne trombektoomia, embolektoomia laserrekanalisatsioon endovaskulaarne ultraheli eelistatavalt 8 tunni jooksul suurem risk üle 80 aasta vanustel inimestel |
Stent | stendi paigaldamine probleemsesse veresoonesse, mis laiendab seda, taastades selle läbilaskevõime koos intrakraniaalse perkutaanse angioplastika kombinatsiooniga |
Kombineeritud | kombineeritakse mitu meetodit, meditsiiniline koos endovaskulaarse |
Karotiinide endarterektoomia | Kui on kahjustatud kaelasooned |
Hemorraagiline insult on raskem ja ka raskemini ravitav.
Esimeses etapis on oluline vererõhu alandamine. Seejärel hindab neurokirurg pärast kompuutertomograafiat ravivõimalusi. Valitakse kas konservatiivne või kirurgiline ravi. Subarahnoidaalse verejooksu korral on kirurgiline ravi esimene ravi. Raskete seisundite korral rahustamine, intubatsioon ja kontrollitud hingamine.
Täiendav ravi on ajupaisutuse ravi, st ödeemiavastane ravi. Peavalu puhul valuvaigistid, opiaadid. Seejärel pikaajaline ravi, taastusravi, vannid, logopeediline ravi, psühholoogia. Oluline on retsidiivi (haiguse taastekke), uue insuldi ennetamine.
Pikaajaline ennetamine hõlmab riskifaktorite, näiteks teiste krooniliste haiguste ravi. Iseemilise insuldi korral verehüübimisvastaste ravimite manustamine. Insulti ei saa ravida kodus, koduste retseptidega ega looduslike ravimeetoditega. Vajalik on varajane professionaalne abi ja sekkumine. Vältimatu on kahtluse korral kohene läbivaatus.