Mis on insult? Kas teate sümptomeid, riske ja ravi?

Insuldi puhul on erinevad sümptomid, mis on kergesti äratuntavad. Tserebrovaskulaarsed haigused on kolmas kõige levinum surma ja invaliidsuse põhjus.

Varajane avastamine ja varajane ravi on hea prognoosi kriteeriumid.

Insult on tuntud ka teiste nimetuste all, näiteks äkiline insult, ajuinfarkt, iktus, apopleksia, insult või ajuveritsus.

Insult ja äkiline insult on erialaselt tuntud ka kui tserebrovaskulaarne haigus.

Insult on arenenud riikides südamehaiguste ja vähktõve järel kolmas kõige sagedamini esinev surma ja invaliidsuse põhjus.

See haigus on majanduslik ja sotsiaalne probleem isegi tänapäeval, kui eriarstiabi on õigeaegne ja heal tasemel.

Insult on määratletud kui:

Äkki algav haigus, mille põhjuseks on kiiresti arenev fokaalne ajufunktsiooni kaotus. Sümptomid püsivad üle 24 tunni või on surma põhjuseks, millisel juhul on surma põhjuseks veresoonkonna põhjustatud.

Aju on organ, mis vajab hapnikku ja suhkrut.

Aju nõuetekohaseks toimimiseks on oluline pidev hapniku- ja suhkruvarustus.

Glükoos (suhkur) on närvirakkude ainus energiaallikas ja aju kasutab seda umbes 115 g päevas. Tarbimine on umbes 5,5 mg 100 grammi ajukoe kohta, mis on 75 mg minutis kogu aju kohta.

Hapnikutarbimine on umbes 3,8 ml 100 grammi ajukoe kohta ehk 50 ml minutis kogu aju kohta. See moodustab umbes 15-20% kogu organismi hapnikutarbimisest. Seetõttu on vajalik pidev ja piisav verevool läbi aju.

See moodustab 50-60 ml verd 100 grammi ajukoe kohta minutis.

Eksperimentaalselt on leitud, et aju isheemia, s.t. täielik hapnikuvaegus ajus, tekib umbes 2-8 sekundi pärast. 12 sekundi pärast tekib teadvuse kadu, kollaps ja teadvusetus. 30-40 sekundi pärast ei esine EEG-l enam elektrilist aktiivsust.

Pöördumatu ajukahjustus tekib 3-4 minuti pärast. 9 minuti pärast ei ole ellujäämine võimalik täieliku aju isheemia tõttu.

Ainus erand on hüpotermia seisund (hüpotermia), kui aju energia- ja hapnikutarve väheneb oluliselt.

Seetõttu on lokaalse, aga ka täieliku või osalise aneemia korral kesknärvisüsteemi funktsioon järsku häiritud. Avirakud ei jagune enam elu jooksul, mis pikemaajalise aneemia korral tähendab pöördumatuid kahjustusi ja seega püsivaid neuroloogilisi probleeme.

Insuldi liike on mitu

Äkiline insult liigitatakse vastavalt selle tekkemehhanismile.

See jaguneb kaheks põhitüübiks, isheemiliseks ja hemorraagiliseks. Mõlema tüübi sümptomid kipuvad siiski olema sarnased. See, kuidas insult avaldub, sõltub ajukoe verevarustuse häire asukohast, ulatusest ja kestusest.

Iseemilise insuldi põhjustab tromboosist, st ajuarterite ateroskleroosist tingitud verehüüve või mõnest muust kehaosast pärit lahtise trombi (verehüübe) emboolia ja selle blokeerimine verega ajuarterites. 80-83% juhtudest on isheemilised insuldid.

Hemorraagiline (verejooks) insult on enamasti põhjustatud kõrgest vererõhust või kahjustatud veresoone rebenemisest, näiteks aneurüsmi koha pealt. 15 % juhtudest esineb ajusisene verejooks.

Subarahnoidaalne verejooks, mis on verejooksu teine vorm, esineb umbes 5% kõigist insuldidest.

Tabelis on loetletud insuldi peamised alajaotused ja mõned põhjused

Insuldi põhjuseks on verevoolu ning aju vajaliku hapniku ja toitainete varustamise katkemine.

Insuldi võib põhjustada kaks mehhanismi. Kõige tavalisem on veresoone, ajuarteri, ummistumine ja teine variant on verejooks. Selle tagajärjel tekivad neuroloogilised häired.

Iseemiline insult

Iseemiline insult on veresoone osalise või täieliku blokeerimise tulemus, mille korral ajukude ei saa piisavalt või üldse mitte ringlusse. Aju vereringe häirete tagajärjel tekivad neuroloogilised häired, st neuroloogiline defitsiit.

Sümptomite intensiivsus ja tüüp sõltuvad otseselt vereringehäire asukohast, ulatusest ja üldisest kestusest.

Insult võib ilmneda ka mööduv isheemiline atakk, mida nimetatakse ka mööduvaks isheemiliseks atakiks. Seda nimetatakse mööduvaks, sest neuroloogilised probleemid kaovad täielikult 24 tunni jooksul pärast sümptomite tekkimist.

Ligikaudu 1,9 miljonit neuronit kahjustub iga minut paranemata osas.

Varem kasutati ka terminit pöörduv isheemiline neuroloogiline defitsiit (mille sümptomid taanduvad 7 päeva jooksul). Praegu seda terminit ei kasutata. See on lihtsalt asendatud terminiga mööduv isheemiline atakk.

Raske vorm on püsiv neuroloogiline defitsiit, st ajuinfarkt.

Umbes 1/3 isheemilise insuldi all kannatavatest inimestest sureb ühe aasta jooksul.

Tserebraalne isheemia on nimetus, mis tähistab lokaalset vere- ja toitainete puudust. See puudus põhjustab ajutist või püsivat neuroloogilist kahjustust.

Ajuinfarkti põhjustab kõige sagedamini suurte veresoonte aterotromboos (40-60%), millele järgnevad kardioemboolilised põhjused (20-30%), lakunaarne iktus (15-20%) ja muud või avastamata põhjused.

Teine võimalus jagada isheemiline insult vastavalt esilekutsuvale tegurile on järgmine:

1. Suurte arterite haigus, näiteks suurte ajuarterite ateroskleroosi tõttu. Ateroskleroos kahjustab veresoone seina, mis takistab vereringet.
2. Kardioemboliseerimine, südamehaiguse ja ajuarterite emboliseerimise korral (kodade virvendus, südameinfarkt, klapiprotees, endokardiit).
3. Väikeste arterite haigus, väikeste arterite hilisem kaasamine, väikese ulatusega kuni 1-1,5 cm suurused lakunaarsed infarktid, näiteks ka ravimata kõrgvererõhutõve tõttu
4. Muud põhjused, nagu vaskuliit, vaskuliopaatia, angiopaatia, geneetilised haigused.

Insult või ka ictus = apopleksia = insult.

Hemorraagiline insult

See insuldivorm on tingitud verejooksust.

Aju verejooksu tagajärjel kahjustub aju kahel viisil. Esimene on ümbritsevate kudede rõhumine katkenud veresoonest lekkinud vere tõttu. Teine on häiritud vereringe ajupiirkonda, st ebapiisav hapnikuga varustamine ja toitainete pakkumine.

Hemorraagilist insulti on kahte tüüpi.

Intratserebraalsed ja subarahnoidaalsed verejooksud. See rühm ei hõlma trauma tagajärjel tekkinud verejooksu koljusse. Hemorraagilised insuldid on seotud suurema ajukahjustuse ja suremusega kui isheemilised insuldid.

Umbes kaks kolmandikku haigestunutest sureb ühe aasta jooksul pärast hemorraagilist insulti.

Esimene tüüp on ajusisene verejooks, st verejooks ajukoes (parenhüüm). Seda esineb väiksema sagedusega kui isheemilist insulti, umbes 15% juhtudest.

Siiski on sellel kõige raskemad laastavad tagajärjed. On teatatud, et umbes pooled haigestunutest surevad aasta jooksul. Pooltel ellujäänutest on raske neuroloogiline puue ja ainult 20 % neist on iseseisvalt elujõulised.

Teine verejooksu tüüp on subarahnoidaalne verejooks. See esineb umbes 5%-l insuldijuhtudest. Sel juhul lokaliseerub verejooks arachnoidea ja pia materi (ajukelmed) vahele, liköörirajadesse. See on enamasti tingitud veresoonte aneurüsmi rebenemisest, kuni 85%-l. See on tingitud veresoonte aneurüsmi rebenemisest.

Loe ka.

Subarahnoidaalset verejooksu iseloomustab kõrge suremus selle tekkimise ajal (5-10% juhtudest). Subarahnoidaalne verejooks tekib ilma ilmse põhjuseta või pärast stressirohket sündmust, milleks võib olla füüsiline pingutus või isegi ärritus. See võib tekkida ka pärast köhimist, aevastamist või pärast väljaheitmist.

Tabelis on esitatud kõige sagedasemad insuldi põhjused

Riskifaktorid, mis mõjutavad insuldi teket

On olemas riskifaktorid, mis mõjutavad otseselt või kaudselt ajuveresoonkonna haiguse teket. Need on kas mõjutatavad või mitte mõjutatavad.

Väike rühm mittekontrollitavaid riskitegureid on:

• vanus - risk suureneb vanuse kasvades (üle 65 aasta)
• sugu - meestel on suurem kalduvus insuldi tekkeks
• rassilised ja geograafilised erinevused - suurem esinemissagedus jaapanlastel, rootslastel või soomlastel.
• pärilikkus

Mõjutatavad riskifaktorid:

• arteriaalne hüpertensioon
• ateroskleroos ja lipiidide ainevahetuse häired
• rasvumine
• kardiovaskulaarsed haigused, südame rütmihäired (kodade virvendus), klapipuudulikkus (klapiprotees), endokardiit.
• diabeet (suhkurtõbi), hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)
• koagulopaatia (vere hüübimisprobleem), antikoagulantravi
• suitsetamine
• alkoholism
• uneapnoe sündroom
• autoimmuunhaigused

Insuldi sümptomid on tingitud vereringehäirest, st närvifunktsiooni häirest. Neuroloogilised probleemid esinevad nii isheemilise kui ka hemorraagilise vormina. Need on sarnased ja võivad olla erineva kulgemisega.

Hemorraagiliste episoodide sümptomid tekivad tavaliselt väga kiiresti ja sageli täieliku tervisliku seisundi korral.

Hemorraagilise insuldi korral on sagedasemad teadvushäired, teadvusetus või epilepsia sümptomid. Samas on tavaline ka sekundite jooksul järsku algav peavalu. Hoiatussignaalideks on elu esimene peavalu või muude neuroloogiliste kaebuste järsk ilmnemine, samuti esimest korda elus.

Teisalt võivad raskused mõnel juhul olla vähem intensiivsed. Seetõttu ei ole võimalik üheselt kindlaks teha, kas tegemist on isheemilise või hemorraagilise episoodiga. Täpne diagnoos pannakse pärast neuroloogilist eriarstiuuringut ja kompuutertomograafilist uuringut.

Insuldi puhul võib esineda mis tahes neuroloogiline häire. Ja kuidas see avaldub, sõltub selle asukohast, ulatusest ja mitte vähemasti kestusest. Neuroloog määrab asukoha kindlaks vastavalt sümptomitele ja üksiku arteri (veresoone) haaramispiirkonnale.

Sümptomid sõltuvad ka sellest, millises veresoone osas on probleem tekkinud.

Näide insuldi jaotumise kohta, kui on mõjutatud üksikud arterid:

• a. ophtalmik - põhjustab pimedust
• a. cerebri media - sageli emboolia, mis põhjustab liikumis- või kõnehäireid
• a. cerebri anterior - kõnepuudulikkus, liikumispuudulikkus
• a. cerebri posterior - ruumilise taju häire, nägemishäired
• a. basilaris - äärmine eluoht, teadvuse kahjustus, kooma.
• a. carotis interna - nägemishäired.
• a. carotis communis

Tõenäoliselt on kõige tuntumad sümptomid liikumis- või kõnehäired. Närvisüsteemi anatoomia on korraldatud nii, et ajupoolkerad ristuvad. Aju vasaku poole (vasaku poolkera) probleem ilmneb parema jäseme liikumisraskusena.

See jäse võib halvatuks muutuda. Te ei tunne seda, te ei saa seda liigutada. Me oleme näinud seda tunnet näiteks siis, kui te panete käe pikaks ajaks maha unes.

Halvatus võib olla osaline, nagu nõrgenemine. Inimene saab ülemist jäseme liigutada, kuid ei suuda käes hoida klaasi või üldse haarata. Teise jäseme tugevus püsib normaalsel tasemel.

Ei suuda liigutada ühte alajäsemet. Ei suuda seista jalgadel ja kukub või tõmbab kõndimisel ühe jala enda taha. Ei suuda tunnetada ühte külge näost, huultest (nagu hambaarsti puhul pärast tuimestava ravimi - lokaalanesteetikumi - süstimist).

Ka näolihased võivad halvatuks jääda. See väljendub suunurkade vajumises.

Sarnane on ka kõne, mille sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Näiteks on düsartria, mille puhul on inimesel häiritud artikulatsioon ja ta hääldab teatud tähti, näiteks "r" valesti.

Afaasia puhul võib inimene aru saada, mida te ütlete, kuid ei suuda teile vastata. Ta lihtsalt lobiseb ja ei suuda sõnu hääldada. Kõne tootmine on häiritud. Seda nimetatakse ka ekspressiivseks afaasiaks. Teine tüüp on sensoorne afaasia, mis on kõne mõistmise häire.

Inimene ei saa üldse aru, kuid sõnade moodustamise võime on säilinud.

On olemas ka amnestiline (anoomiline) afaasia, mida iseloomustab võimetus meenutada mõistet, kuid inimene suudab seda erinevalt kirjeldada. On olemas ka globaalne (totaalne) afaasia, mille puhul inimene ei ole võimeline suhtlema. See on täielik suhtlemisvõime kaotus.

Insuldi korral võivad esineda sellised sümptomid nagu:

• peavalu
• pearinglus
• raskused tasakaalu säilitamisel, liikumiskoordineerimine
• iiveldus või oksendamine
• suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes
• nägemishäired (pimedus, värvipimedus, vaatevälja kadumine, topeltnägemine).
• kõnehäired (düsartria, afaasia jne).
• neelamishäired
• vilinad kõrvus või muud helid (tinnitus)
• sensoorsed häired, kehaosade kipitustunne
• liikumishäired
  • parees - osaline halvatus, jäsemete nõrgenemine
  • plegia - täielik halvatus
  • ühe jäseme halvatus (monoparees)
  • pool keha (hemiparees/hemipleegia)
• teadvuse kahjustus
  • lühiajaline teadvuse kaotus, st kollaps.
  • kvalitatiivne teadvuse häire (desorientatsioon, dementsus, segasus, agressiivsus, psühhomotoorne rahutus).
  • teadvuse kvantitatiivne häire (somnolentsus, somnolentsus, sopor kuni kooma)
• kehakrambid, nagu epileptilise krambihoogude korral

Isegi meditsiinilise väljaõppeta inimene saab hinnata teadvust või hingamist. Loomulikult on stressi esinemine tõsistes olukordades loomulik. Insuldi puhul on oluline raskuse varajane äratundmine. See mõjutab eelkõige inimese tervist või elu, varajast diagnoosimist ja ravi.

Oluline on ära tunda:

• äkiline jäsemete liigutamisvõime kadumine või märgatav nõrkus, mille puhul inimene ei saa liigutada ühte kehapoolt
• kahjustatud kõnnak, ühe jäseme tõmbamine teise taha.
• halvenenud tunnetus, tuimus või kipitus pooles kehas, näos.
• järsku tekkiv desorientatsioon, segasus, agressiivsus.
• kõnehäired
• nägemishäired, topeltnägemine
• järsku tekkiv pearinglus, tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni kadumine, kukkumine
• tugev peavalu, eriti kui see tekib esimest korda elus, ilma teadaoleva põhjuseta või pärast füüsilist pingutust
• kollaps ja teadvushäired

Sellisel juhul tuleb anda esmaabi ja kutsuda kiirabi. Kõne tegemisel hindab kiirabi operaator kiirabi saatmise vajadust ja kiireloomulisust.

Küsimused kiirabioperaatorilt, mis on olulised ja millele tuleb vastata:

• aadress, juhtumi täpne asukoht, soovituslik kirjeldus
• nimi, eriti oluline elumajas asuva aadressi puhul
• vanus
• teadvusseisund, reageerib, räägib, lihtsalt vaatab, vaatab ühte kohta?
• hingamine või mittehingamine, kiire hingamine, haigutamine, virisemine, vilistamine?
• reageerib adekvaatselt, orienteeritud, desorienteeritud?
• kõne on häiritud, ei saa aru, ei räägi, lobiseb?
• kas ta liigutab oma jäsemeid, täidab lihtsat ülesannet?
• mida ta praegu teeb, millises asendis ta on?
• kas tal on valu, kus tal on valu?
• Kas tal on peavalu, kas peavalu on pikaajaline või on see esimene kord?
• kui kaua on raskused kestnud?
• kas teda ravitakse diabeedi tõttu, kas ta süstib insuliini?
• Kas tal on olnud mingeid kehakrambid?
• kas ta ei ole traumajärgne?
• kas tal on varem olnud insult?
• muud pikaajalised haigused

Insuldi sümptomid on hästi äratuntavad. Oluline on jälgida teadvust, silmakontakti, kõnet, liikuvust, tunnetust ja lihasjõudu. Sellega seotud peavalu, pearinglus ja oksendamine võivad viia insuldi kahtlusele.

See, millise insuldiga on tegemist, ei ole selles valdkonnas oluline. Peamine on raskuste varajane märkamine ja kannatanu kiire toimetamine eriarsti juurde. See, kui kaua raskused kestavad, mõjutab ravi tulemust.

Isheemilise insuldi puhul on raviaken ja parim tulemus 3 tunni jooksul pärast esimese raskuse tekkimist.

Olulised on anamnees ja kliiniline pilt, füsioloogiliste funktsioonide, näiteks vererõhu ja pulsi väärtused. Diabeetilise patsiendi puhul on oluline mõõta glükeemiat, et insulti ei segi ajada hüpoglükeemiaga. Järgneb transport sihtasutusse. Seal tehakse kompuutertomograafia ja neuroloogiline läbivaatus.

Muude diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad MRT (magnetresonantstomograafia) ja ultraheli. Insuldil võib olla südamepõhjendus, mistõttu tehakse EKG, EKHO, Holter-uuringud. Eelkõige tehakse EKG Holter, et diagnoosida rütmihäire (kodade virvendus) või rõhu Holter arteriaalse hüpertensiooni korral, mis on eriti ilmne öösel (nn mittedipper tüüpi patsient). See kujutab endast suuremat isheemilise insuldi ja müokardiinfarkti riski, eriti kui tuvastatakse südame rütmihäire.

Tehakse ka laboratoorsed vereanalüüsid. Neuroloogiliste probleemide puhul on oluline eristada teisi diagnoose, nagu hüpoglükeemia ja dehüdratsioon (eriti väikelaste ja eakate puhul).

Enamikul juhtudel on haiguse algus äge (kiire). Hemorraagilise insuldi puhul võib tegemist olla järsult tekkivate raskustega. Inimene kaebab tugevat peavalu, pearinglust, iiveldustunnet või oksendamist.

Samal ajal võivad need raskused tekkida täieliku tervise juures ja ilma teadaoleva põhjuseta.

See võib tekkida kohe pärast füüsilist pingutust, pärast ärritust, pärast tualetis käimist (väljaheide) või pärast seksuaalvahekorda. Mõnikord aga ka puhkeseisundis.

Verejooksu episoodide puhul on sagedased lühiajalised teadvuse kaotused, kollaps. Aga ka teadvuse häired, unisus, võimetus äratada inimest üles, kui ta on valule või koomale suunatud.

Insuldi sümptomiteks on äkiline desorientatsioon, segasus, agressiivsus või psühhomotoorne rahutus. Sõltuvalt ulatusest võib muidugi kulgeda kergemini ja raskused arenevad veidi pikema aja jooksul.

Iseemia (hüpoksüeemia) korral ilmnevad ka järsku tekkivad sümptomid, nagu lihasnõrkus, halvatus või kõnepuudulikkus.

Kannatajad võivad kirjeldada ühe kehapoole või ainult poole näo, huulte tuimust. Mimikalihaste halvatuse korral vajub ainult üks suunurk. Või esineb äkiline nägemishäire, topeltnägemine või vaatevälja kadumine.

Ühele küljele kukkumine ja kõndimisvõimetus on märgatavad inimestel, kellel ei ole olnud liikumispuudulikkust.

Vihje: Peavalu olulisi küsimusi ja hoiatusmärke on kirjeldatud ajakirja Headache in Pregnancy artiklis.

Sümptomite mitmekesisust ja haiguse kulgu ei saa kokku võtta ühes tüüpilises näites. Seetõttu ei saa ühtegi neuroloogilist raskust tähelepanuta jätta.

Nende ilmnemisel on soovitatav kohene uurimine, eriti kiirelt tekkivate raskuste puhul, mida inimese elus ei ole kunagi varem esinenud.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.