Kuidas ravitakse sclerosis multiplex'i? Mida varem, seda parem...

Sclerosis multiplex'i ravi eesmärk on vähendada retsidiivide sagedust, lükates seeläbi edasi haiguse progresseerumist ja patsiendi püsivat invaliidsust. Mõju seisneb põletikuprotsessi peatamises kesknärvisüsteemis, närvikiudude demüeliniseerumise piiramises ja vastupidi, remüeliniseerumise protsesside soodustamises.

Sclerosis multiplex'i aktiivsuse ja progresseerumise peatumine tähendab, et patsiendil ei esine enam uusi rünnakuid. MRI-uuringul, mida tehakse vähemalt kord aastas, ei ole uusi demüeliniseerumise allikaid kesknärvisüsteemis. Ühelgi kliinilisel neuroloogilisel alal ei toimu progresseerumist ja patsiendi funktsionaalse puude skoor (EDSS) jääb muutumatuks.

Varajane ravi alustamine tähendab paremat prognoosi sclerosis multiplex'i kulgemise osas.

Farmakoloogiline ravi jaguneb...

1. Põhjuslik ravi

Haigust modifitseeriv ravi (DMT). See aeglustab haiguse progresseerumist, pärssides põletikupõhiste protsesside aktiivsust organismis.

2. Sümptomaatiline ravi

Mõjutab kaasnevaid sümptomeid, nagu depressioon, ärevus, uriinihäired, spastilisus, neuropaatiline valu.

Tegevusmehhanismi alusel jagatakse dimetüültsentsefaliidid 3 rühma:

• Immunomodulaatorid
• antimigratoorsed ained, mis blokeerivad immuunsüsteemi rakkude transporti (liikumist)
• immunodepletiivsed ravimid

Näidustuste järjekorra alusel jagunevad nad kahte rea. DMT-de esimeses reas kasutatakse sclerosis multiplex'i ravimeid:

• interferoon beeta (IFN-β) 1a ja 1b
• glatirameeratsetaat (GA).
• teriflunomiid

Kui ravi ei avalda oodatud toimet, tekivad rünnakud, uued naastud või kõrvaltoimed, minnakse üle 2. rea ravimitele.

Selles rühmas kasutatakse järgmisi ravimeid:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• okrelizumab
• kladribiin

Kõik need toimeained sekkuvad immuunsüsteemi protsessidesse organismis. Seetõttu võib oodata mõningaid kõrvaltoimeid.

Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on järgmised:

• Vererakkude arvu vähenemine (neutropeenia, lümfopeenia, trombotsütopeenia, aneemia).
• hepatopaatia
• juuste väljalangemine
• türeopaatia
• hepatiit
• epileptilised krambid
• trombemboolia
• autoantikehade suurenenud tootmine, mis viib autoimmuunhaiguste tekkimiseni
• teratogeensus
• infektsioonide, nefropaatia suurem esinemissagedus
• progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatia (PML).
• gripilaadne sündroom
• lokaalsed nahakahjustused ravi ajal nahaaluste süstidega.
• võrkkesta makulaarne degeneratsioon
• rütmihäired
• ja muud

Loe ka artiklit:
Bioloogilised ravimeetodid toovad uuenduslikke ravimeetodeid ka seal, kus tavapärased ravimeetodid on ebaõnnestunud.

Mõne sellise kõrvaltoime raskuse tõttu tuleb DMT-patsiente regulaarselt kontrollida spetsialiseeritud keskustes.

Regulaarne jälgimine hõlmab vähemalt kord aastas MRT-uuringut või sõltuvalt uute kahjustuste tekkimisest immunoloogilist uuringut, neuroloogilist kontrolli ja sõltuvalt kasutatava ravimi tüübist näiteks silmade, naha, kardioloogilist või günekoloogilist uuringut.