Mis on histamiinitalumatus, millised on selle põhjused, sümptomid ja ravi?

Histamiinitalumatus on haigus, mida iseloomustab ülitundlikkus histamiini suhtes, st histamiinitalumatus. Seda nimetatakse ka histamiini ainevahetuse häireks.

See ei ole allergia.

Te küsite, mis on histamiini talumatus?

Definitsiooni järgi on tegemist olukorraga, kus histamiini pakkumise ja lagundusmehhanismi vahel on ebakõla. Tasakaalustamatus võib tuleneda mitmest tegurist.

Kuidas tekib tasakaalustamatus ülaltoodud histamiini omastamise ja lagundamise võrrandis:

1. Suurenenud histamiini sisaldus toiduga
2. histamiini vabastavate ainete, nn histamiini vabastajate, suurenenud tarbimine
3. histamiini lagundavat ensüümi
   blokeerivate ainete tarbimine.
   • N (metüültransferaasi), mis lagundab endogeenset histamiini
   • diaminooksüdaas, mis lagundab eksogeenset histamiini (DAO)
4. leotades organismi enda histamiini suurenenud kiirusega.
5. histamiini lagundava ensüümi vähenenud funktsioon.

Ja mis on histamiin?

Histamiin on bioloogiliselt aktiivne amiin. Seda leidub taimede ja loomade rakkudes, peamiselt lagunedes raku ainevahetuse tootena. See tekib aminohappe histidiini lagundamisel või aldehüüdide ja ketoonide transamineerimisel.

Selle avastas 1910. aastal Briti arst, biokeemik ja füsioloog Sir Henry Dale.

Teiste biogeensete amiinide hulka kuuluvad näiteks serotoniin, adrenaliin, noradrenaliin, dopamiin ja türamiin. Neid aineid nimetatakse ka vahendajateks, mida kasutatakse signaalide edastamiseks rakkude sees, rakkude vahel ja organite vahel.

Nagu teisedki mediaatorid, täidab histamiin organismis mitmeid olulisi ülesandeid ja on eluks hädavajalik. Keha toodab seda ise, mistõttu nimetatakse seda endogeenseks histamiiniks. Eksogeenne histamiin on see, mis satub organismi väljastpoolt keha, toidu kaudu.

Histamiini tase toidus ei ole konstantne. See tõuseb mikrobioloogiliste ja biokeemiliste protsesside käigus. Toidu kokkupuude madalate temperatuuridega, näiteks külmkapis, ei takista seda. Seetõttu on histamiini tase värskes toidus madalam ja toidu säilitamine aitab kaasa selle taseme tõusule.

Seda leidub taimede ja loomade rakkudes. Tavaliselt esineb see suuremas koguses kalas, juustus, salaamides, kääritatud või konserveeritud toitudes. Kehas esineb see peamiselt granulotsüütides ja nuumrakkudes, kus see seondub ja vabaneb erinevate stiimulite mõjul.

Tema roll organismis on asendamatu. Ta on elutähtis. Inimesed seostavad teda peamiselt allergiliste reaktsioonidega, kui ta vabaneb koos teiste ainetega pärast IgE antikehade stimuleerimist. Allergeeni ja IgE antikehade toime vallandab seega allergilise reaktsiooni.

Histamiini talumatus ei ole allergia.
Allergilise reaktsiooni ja aine talumatuse vahel on põhimõtteline erinevus.

Allergiline reaktsioon on organismi liialdatud reaktsioon ainele, mis tavaliselt ei kutsu esile immuunvastust. Allergiat vahendavad IgE antikehad, mida organism on allergeeni vastu tootnud.

Need on näiteks tolmulestad, tolm, õietolm, hallitusseened, toidu koostisosad või loomakarvad. Tavaliselt tuvastatakse see reaktsioon nahatestidega.

Toidukomponendi talumatus, näiteks histamiinitalumatus, ei hõlma IgE-vastukeha reaktsiooni. Kuigi reaktsiooni iseloomustab ülitundlikkus, puudub tal allergiline alus.

Allergiat iseloomustavad sellised raskused nagu:

• nahamuutused
• limaskestade turse
• naha turse
• lööbe puhangud, urtikaaria
• sügelus
• nohu ja suurenenud lima eritumine või köha
• võimalikud hingamisraskused
• võib esineda ainult üks sümptom või need võivad kombineeruda.

Levinud allergia vorm on anafülaktiline reaktsioon.

Kus on histamiini vaja ja millised on tema funktsioonid?
Histamiini ei esine ainult allergilises reaktsioonis. Sellel on mitmesuguseid rolle kogu organismis. See toimib vahendajana, vahendab ka teavet rakkude sees, rakkude ja organite vahel.

See on tuntud peamiselt oma mõju tõttu silelihastele. Allergilise reaktsiooni korral mõjub see veresoonte seina silelihastele. Need laienevad selle mõjul. See põhjustab vererõhu langust või naha punetust. Veresoonte seina laienemine põhjustab ka kergemat vedeliku väljavoolu veresoontest.

Veresoontest lekkinud vedelik põhjustab nahal turset ja ka tuntud urtikaariat. Urtikaariat nimetatakse ka urtikaariaks. Veresoonte laienemine põhjustab peas migreenipidevalu, seedesüsteemis kõhukrambid. Histamiin põhjustab närvilõpmete ärritust.

Järgnevas tabelis on näidatud histamiini toime kogu organismis.

Histamiini talumatuse põhjuseks on histamiini ainevahetuse häire.

Tekib disproportsioon histamiini pakkumise ja lagunemise vahel organismis. Suurenenud histamiini kogus organismis avaldub seejärel erinevate raskuste kaudu. Histamiini satub organismi suuremates kogustes toidu kaudu.

Histamiini allikad on toit ise (taimed, loomad), aga ka mikroorganismid.

Need on bakterid, mis toimivad toidu säilitamise ajal. Näiteks on kõrge valgusisaldusega tooted, nagu kala, liha ja juust. Järelikult on ka toiduaineid, mis kaudselt suurendavad histamiini taset, nagu munavalged, sealiha, maasikad, tsitrusviljad ja tomatid.

Teatatakse, et see esineb lastel harva. Kui see siiski esineb, siis tavaliselt poiste puhul.

Histamiini taset tõstavad ka patoloogiline soolestiku mikrofloora, seedetrakti verejooksud, samuti histamiini vabastavad ained (nn vabastajad). Ensüümide vähenenud aktiivsust, st nende blokeerumist, põhjustavad mitmesugused ained, mõned ravimid, seedetrakti haigused, eriti krooniline soolepõletik. Kuigi seda esineb harva, kuid põhjuseks võib olla ka geneetiline defekt ensüümi moodustamisel. Ja mehhanismi ebaproportsionaalsus esineb mõnikord ka tervel inimesel.

Histamiinitalumatus tekib disproportsioonist tasemel:

1. histamiini liigsest tarbimisest toiduga
2. histamiini vabastavate ainete (nn histamiini vabastajate) suurenenud tarbimine
3. histamiini lagundavat ensüümi blokeerivate ainete tarbimine.
   • N (metüültransferaasi), mis lagundab endogeenset histamiini.
   • diaminooksidaas, mis lagundab eksogeenset histamiini
4. loputades organismi enda histamiini suurenenud kiirusega välja
5. histamiini lagundava ensüümi vähenenud funktsiooniga.

Eksogeense histamiini lagundamise eest vastutav ensüüm (diaminooksidaas, DAO) on igal inimesel erinevas koguses. Ka selle funktsionaalsus on erinev. Selle ensüümi tõhusus on parim lapsepõlves. Vanusega see väidetavalt väheneb.

Histamiinitalumatus mõjutab umbes 3% elanikkonnast.
80% neist on keskeas.
See mõjutab sagedamini naisi.

Ensüüm DAO leidub ja toimib seedetraktis. Seda leidub ka neerudes või platsentas. See vorm toimib eksogeensel kujul, mida me võtame toiduga. Endogeense tüübi ja organismi poolt ise toodetud histamiini kõrvaldamise eest vastutab ensüüm N (metüültransferaas). See toimib raku sees, nii et see ei jõua isegi verre.

Histamiini tase ja histamiini talumatus

DAO suurim sekretsioon toimub peensooles ja jämesoole laskuvas osas. See osa seedetraktist on peamine barjäär, mis takistab histamiini sattumist verre. Normaalne tase on 0,3-1,0 ng/ml. Raskused tekivad, kui see väärtus on suurem.

Histamiinitalumatuse sümptomid põhinevad histamiini laialivalguvusel. Need on mitmekesised ja esinevad erineva intensiivsuse ja kombinatsioonina. Need ei pruugi kõik ilmneda samal ajal. Kuigi selle haiguse sümptomid sarnanevad allergiale, ei ole tegemist allergiaga.

Histamiinitalumatus ei ole allergia, kuigi mõned sümptomid on sarnased.

Tabelis on näidatud sümptomite jaotus kehasüsteemide kaupa

Histamiinitalumatuse diagnoos põhineb peamiselt anamneesis ja kliinilisel pildil. Tuleb välistada muud haigused, nagu põletikuline soolehaigus, Crohni tõbi, Helicobacter pylori. Samuti on näidustatud allergia välistamine ja nahatest.

Diagnoosimisel saab määrata DAO ensüümi väärtust. See meetod ei ole siiski 100%-lise edukusega ja võib näidata valesid tulemusi. Histamiini enda väärtust on raske määrata, sest tal on väga lühike lagunemisaeg.

Diferentsiaaldiagnostika hõlmab vereanalüüse põhiparameetrite, verepildi, biokeemia, suhkru, maksa teste. Määratakse IgE tase, põletikuparameetrid, CRP, eosinofiilide arv. Vastavalt esinevatele probleemidele lisatakse ka muid uuringuid, näiteks neuroloogilisi, naha-, kardioloogilisi. Kõhuvalu korral tehakse endoskoopia, röntgen, USG või CT.

Tähelepanu: oluline on mõelda piima- või gluteenitalumatusele.

Eelkõige on diagnoosi püstitamisel peamine meetod kliinilise pildi (isikut mõjutavate probleemide) kohta käiva teabe põhjalik proovivõtmine. Abiks on eliminatsioonidieet ja järeltest kõrgema histamiinikontsentratsiooniga toidukogustega.

Arst hangib mitmesugust teavet. Peamised küsimused on järgmised:

• Kas toiduainete tarbimise ja raskuste vahel on seos?
• Milline ajavahemik tekib tarbimisest kuni sümptomiteni?
• Probleemsete toiduainete ja nende ligikaudse histamiinisisalduse tuvastamine
• Kas esineb muid haigusi või allergiat?
• Millised on kliinilised leiud ja uurimine pealaest jalatallani?
  • Näiteks naha seisund, nahavärv, lööbed
  • hingamine, köha, vilistav hingamine.
  • südame löögisagedus, kiirenemine, ebakorrapärasus, vererõhk
  • kõhu läbivaatamine palpeerimise, koputamise teel

Histamiinitalumatuse kulg sõltub mitmest tegurist, sealhulgas muidugi organismi sattunud histamiini annusest. Sümptomid on ägedad, ilmnedes mõne minuti jooksul pärast riskantse toidu söömist ja kuni tunni aja jooksul.

Probleemid nagu kõhulahtisus, kõhukrambid, kõhupuhitus on seedeprobleemide esimeseks laineks koos naha ilmingutega.

Nahal ilmnevad punetus, lööve ja tuttav urika (urtikaaria). Nahk sügeleb, osaliselt närvilõpmete ärrituse tõttu. Veresoonte laienemine põhjustab veresoontest vedeliku lekkimist, mis põhjustab turset. Veresoonte laienemine põhjustab madalat rõhku. See võib põhjustada kollapsi.

Sümptomid esinevad kombinatsioonis. Kuid ei ole vaja, et kõik sümptomid esineksid.

Teised sümptomid, nagu tabelis toodud, võivad esineda või mitte. Üldine sümptomaatika võib olla kerge, kuid see võib olla ka äge. Kroonilised probleemid esinevad näiteks pikaajalise mõjuga kesknärvisüsteemile. Esineb väsimus või kiire väsimus, mälu halvenemine, keskendumisvõime, närvilisus. Sellega võivad kaasneda ärevus, depressioon, isegi skisofreenia.

Peavalu on migreenilaadne, mida süvendab liikumine. Aja jooksul tekib lihasnõrkus ja muud tüsistused, näiteks naistel on raskusi menstruatsiooniga ja seega viljakusega ning rasedus on riskantne. Tõsine on raseduse katkemise oht.

Sobivad ja sobimatud toidud histamiini talumatuse korral

Ülaltoodud teave näitab, et igas taimses või loomses tootes on teatav histamiini sisaldus. Loomulikult on erinev aine üldkogus.

Dieet hõlmab nende toiduainete tarbimise piiramist, mis ise on suurema sisaldusega, aga ka nende toiduainete tarbimist, mis mõjutavad histamiini tootmist.

Tuleb olla teadlik sellest, mida võib ja mida ei tohi süüa.

Alljärgnevas tabelis on esitatud histamiini ligikaudne sisaldus mõnedes toiduainetes ja jookides.

Histamiini sisaldus toidus ei ole konstantne. Kõige vähem sisaldavad värsked tooted.

Seejärel suureneb see järk-järgult.

See on tingitud mikroorganismide toimest ja rakkude endi lagunemismehhanismidest. Isegi toidu säilitamine külmkapis 4 °C juures ei takista selle riknemist. Külmutamine ja valmistamine kohe pärast sulatamist aitab.

Tabelis on esitatud loetelu lubatud ja keelatud toiduainetest ja raviskeemidest histamiinitalumatuse korral