Mis on ganglion ja miks see tekib? Millised on sümptomid?

Ganglion on healoomulise tsüstilise kasvaja nimetus, mis esineb liigeste ja kõõluste lähedal. Sõna healoomuline tähendab, et tegemist on mittekantseroosse kahjustusega, kuigi kõva kühmu ilmnemine võib paljusid inimesi hirmutada.

Ganglionid on sünoviaaltsüstid.

Sünoviaalvedelik on geelilaadne vedelikumass, mida leidub looduslikult liigesehõõrudes. Sünoviaalvedelik on liigesevedeliku määrdeaine, mis vähendab liigesepindade hõõrdumist ja täidab toitmisfunktsiooni.

Sünoviaalvedeliku peamised komponendid on hüaluroonhape ja kondroitiinsulfaat.

Ganglionid on ortopeedilistes polikliinikutes väga levinud diagnoos. Need moodustavad ligikaudu 60-70% pehmete kudede "muhkudest" käes ja randmes, millega patsiendid pöörduvad eriarstide poole.

Need esinevad igas vanuses mõlemal sugupoolel, kuid kõige sagedamini esineb neid 20-50-aastastel naistel. Naistel tekib ganglion kuni kolm korda sagedamini kui meestel.

Tavaliselt on haigestunud professionaalsed võimlejad, just sagedase ületreeningu ja arvukate mikrotraumade tõttu randmeliigese piirkonnas.

Gangliontsüstidel on iseloomulik asukoht. Kuni 70% gangliontsüstidest paikneb randme tagaküljel. 20% gangliontsüstidest paikneb randme siseküljel peopesa all.

Ülejäänud umbes 10% võib paikneda ükskõik kus kehaosas, näiteks jalalaba või pahkluu piirkonnas. Need tsüstid on väga levinud naistel, kes kannatavad osteoartriidi all.

Gangliontsüstide tekkimise kohta on mitu teooriat. Üks neist oli varem esitatud teooria, mille kohaselt eeldati, et need tsüstid tekivad liigesest "välja voolava" sünoviaalvedeliku tõttu.

Teise, kaasaegsema teooria esitasid teadlased Carp ja Stout 1926. aastal, mis põhineb arvamusel, et gangliontsüstid tekivad liigesepiirkonna korduvatest kroonilistest kahjustustest põhjustatud sidekoe limaskesta degeneratsiooni tagajärjel.

Praegused teadmised näitavad, et gangliontsüstid tekivad nn mesenhüümsetest rakkudest. Need on tüvirakud, mis võivad diferentseeruda (muutuda/küpseda) luu-, rasva-, kõhre-, närvi-, lihas- või südamerakkudeks.

Neid rakke leidub ka liigeses, täpsemalt liigesekapslit vooderdavas ja liigesevedelikku tootvas sünoviaalmembraanis.

Eriti väikeste liigeste liigne kasutamine ja nende piirkondade mikrotrauma on nende sõlmede tekkimise riskiteguriks.

Väikesed, kuid korduvad vigastused liigese struktuurides stimuleerivad rakke tootma hüaluroonhapet, mis on sünoviaalvedeliku peamine komponent, mis koguneb ja moodustab tsüstid.

Enamik gangliontsüste ei põhjusta mingeid sümptomeid. Nad on asümptomaatilised. Kõige sagedamini on probleemiks nende nähtavus ja kosmeetiline välimus.

Ganglionid on kindlad, kõvad, hästi piiritletud, ümmargused sõlmed. Nende läbimõõt võib olla 1-3 cm, kuid mõnikord võivad nad olla golfipalli suurused.

Sageli on nad pigem sügavates kudedes kui pealispinnal, nii et nende kohal olev nahk võib olla liikuv. Neil võib olla ka erineva pikkusega varrega, mis võimaldab neil vabalt liikuda.

Kui ganglion asub kohas, kus läbib närvikiud või veresoon, võivad tekkida järgmised sümptomid, mis süvenevad liigese, näiteks randme liigutamisel:

• valu
• hellus
• nõrkus
• põletustunne või kipitustunne

Kui sõlmekoht asub randmes, võib patsientidel tekkida nn karpaalkanali sündroom.

Kui sõlme moodustub veresoone lähedal, võib tsüsti surve põhjustada veresoone survet, mille tulemuseks on veresoonest toituva koe isheemia või aneemia.

Ganglionide diagnoosile viitab tüüpiline paiknemine, välimus ja liikuvus.

Lihtne ja kiire uurimine seisneb tugeva valgusallikaga, tavaliselt väikese taskulambiga, läbi sõlme valgustamises.

Diagnoosimisel kasutatakse pildistamist, et eristada seda teistest healoomulistest kühmudest, näiteks lipoomist, mis on healoomuline kasvaja, mis koosneb rasvarakkudest.

Röntgenuuringust on kasu, et välistada muud protsessid luudes ja liigestes. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvaja, võib kühmu uurida magnetresonantstomograafia (MRT) abil.

MRT näitab hästi piiritletud ümarat pehmete kudede massi, mis sisaldab vedelikku.

Ultraheliuuringut (USG) kasutatakse ganglioni ümbritseva veresoonkonna uurimiseks või ganglioni eristamiseks veresoonkonna väärarengust.

Gangliontsüstid tekivad väikestes liigestes, tavaliselt randmes, kuid need võivad kasvada ka näiteks jalas või pahkluudes.

Kui see on väike, ei pruugi see põhjustada mingeid sümptomeid. Kui see aga kasvab suuremaks, võib see suruda ümbruskonna närve ja veresooni ning põhjustada valu või sensoorset häireid. Võib esineda tundlikkuse vähenemist või vastupidi, näiteks käe sõrmede kipitust ja põletustunnet.

Enamasti piisab asümptomaatiliste tsüstide puhul vaatlusest. Mõned võivad isegi spontaanselt paraneda ja kaduda.

Kui ganglion hakkab põhjustama ebameeldivaid sümptomeid või muutub liiga suureks ja ebameeldivaks, kasutatakse invasiivset ravi. Ravi hõlmab aspiratsiooni, st tsüsti eemaldamist, või sõlme kirurgilist eemaldamist.