Mis on düspepsia: millised on seedehäire sümptomid ja kulg?

Düspepsia viitab seedehäirele. See võib pärineda ülemisest või alumisest seedetraktist. See viitab erinevate sümptomite kogumile.

Sõna düspepsia tuleneb kreekakeelsetest sõnadest dys (häire), pepsis (seedimine).

See on erinevate seedehäirete kogum, mis on seedetrakti haiguste ilming, kuid ka teiste kehasüsteemide haiguste kaasnähtus.

Düspepsia avaldub mitmel korral muutuvate sümptomitega. Sageli esineb häda korduvalt.

Inimese seedesüsteem lühidalt

Seedimine on ainevahetuse osa, mille abil keha saab energiat.

Seedimine koosneb järgmistest osadest:

• toidu vastuvõtmine
• toidu töötlemine
• toitainete imendumine
• seedimata jääkainete väljutamine

Seedetrakt koosneb järgmistest osadest:

• suuõõneõõne
• neelu
• söögitoru
• mao
• peensool
• jämesool
• pärasool
• pärakuava

Seedetrakti näärmed on:

• maks
• kõhunääre (pankreas)
• süljenäärmed

Epidemioloogia - milline on haigestumus?

Umbes ¼ maailma elanikkonnast kannatab düspepsia all. Neist ainult ¼ pöördub arsti poole.

Pärast seedeelundite häirega arsti poole pöördumist suunatakse ainult umbes 10% patsientidest kohe endoskoopilisele uuringule ja 20-30% inimestest 1 aasta jooksul.

Seedehäired on sagedasemad noortel, alla 40-aastastel inimestel. See mõjutab sagedamini naisi ja inimesi, kes puutuvad kokku stressiolukordadega.

Düspepsia jaguneb...

1. Esmane (orgaaniline), mille põhjuseks on orgaaniline haigus, nt põletik, haavand.
2. sekundaarne, mille põhjuseks on soolestiku väline haigus, nt kardiovaskulaarne, metaboolne, endokriinne haigus või ravimite ja toksiinide mõju.
3. Funktsionaalne - funktsionaalne düspeptiline sündroom on määratletud kui selline, mis ei ole seotud eelnevate haigustega
4. psühofunktsionaalsetel häiretel põhinevad lahendamata düspepsia tüübid. Nende hulka kuuluvad inappetentsus ja kõhukinnisus depressiooni korral, oksendamine vastumeelsuse korral, kõhuvalu ärevuse korral, roojamise tung hirmu korral, kõhulahtisus hirmu korral

Düspepsia liigitus lokaliseerimise järgi

1. Ülemine düspepsia - problemaatiline seedimine mao piirkonnas.

2. Alumine düspepsia - seedehäired, mis mõjutavad soolestikku.

Funktsionaalne düspepsia ülemine tüüp

Ülemise mao düspepsia (funktsionaalne gastropatia) väljendub mao funktsiooni häirest tingitud düspeptilistes sümptomites. Kõige sagedamini on põhjuseks häire seedetrakti liikumises. See on üks levinumaid mao haigusi.

Seedetrakti ülaosa düspepsia on sageli kroonilise või korduva kuluga.

Sümptomid võivad olla mitmesugused. Domineerivad siiski valu ja kõhuvalu ebameeldiva kõhutunde näol, millega ei pruugi kaasneda valu. See võib esineda surve, enneaegse küllastumise kujul pärast söömist, koos ebaõnnestumisega, iiveldusega (oksendamise tunne).

Sümptomid ei ole kõigil patsientidel ühesugused. Vastavalt probleemide tüübile eristatakse erinevaid funktsionaalseid düspepsiatüüpe.

Düspepsia jaotamine tüübi järgi

Refluksitüübi puhul, mida nimetatakse ka GERD-ks (gastroösofageaalne reflukshaigus), satub maomahl tagasi söögitorusse ja põhjustab kõrvetisi.

Düsmotiilsuse tüüp tuleneb piiratud või häiritud seedetrakti liikuvusest, nagu see võib olla kõhukinnisuse korral.

Haavandüspepsia (ärritunud mao) korral on suurenenud seedetrakti motiilsus ja sekretsioon koos valusa survega epigastriumis (piirkond, mis asub rinnaku mõõgakujulise protsessiooni all, rinna ja kõhu keskjoone vahelises osas). See sarnaneb haavandiprobleemidega, näiteks valu paastumisel, mis leevendub pärast söömist.

Idiopaatiline düspepsia tekib teadmata põhjustel, eraldi ja teistest haigustest sõltumatult.

Aerofaagia on suurenenud õhu neelamine, mis koguneb maos ja põhjustab seedeprobleeme.

Funktsionaalne alatüüpi düspepsia

Alumise seedetrakti haiguste hulka kuulub soolestiku düspepsia, mis on väga ebameeldiv ja halvendab elukvaliteeti.

See on naistel sagedasem kui meestel.

Funktsionaalne düspepsia sündroom on erinevate tegurite, näiteks väliskeskkonna mõju, stress, psühhosotsiaalsed mõjud, inimese isiksus, ebanormaalne motiilsus, vistseraalne tundlikkus (siseorganite ja naha tundlikkus), toiduallergiad jt. ilmingud.

Düspepsia põhjuseks võib olla (tabel)

Loe ka artikleid, mis võivad olla seotud seedehäiretega:

• Pankreatiit: äge, krooniline või nekrotiseeriv pankreatiit?
• Kolestatiit.
• Gastriit.
• Mis on tsöliaakia: lühidalt põhjusest, sümptomitest ja ravist?

Mis põhjustab funktsionaalset düspepsiat?

• Häiritud mao tühjenemine. Mõnel inimesel on mao funktsioon häiritud, mis põhjustab mao aeglasemat tühjenemist ja sellele järgnevat toidu kogunemist. Toidu pikaajaline lamamine maos põhjustab gaasi kogunemist ja bakterite kasvu.
• Toiduallergia võib põhjustada põletikulise reaktsiooni soolestikus.
• Helicobacter pylori, mis on üks levinumaid mao infektsioone, võib põhjustada kroonilist mao põletikku.
• Psühholoogilised tegurid, eriti tundliku närvisüsteemiga inimestel. Stress ja pinge võivad füüsiliselt mõjutada seedimist.

Riskifaktorid

• Vanus üle 65 aasta
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kombinatsioon ASA (atsetüülsalitsüülhape), antikoagulantide, antidepressantide, kortikosteroidide kasutamisega
• suitsetamine
• alkohol
• haavandihaigus
• ärevus, depressioon
• Helikobakter pylori

Sümptomid võivad olla inimeseti erinevad ja varieeruvad. Näiteks on algne puhitus koos sagedase röögatusega. Hiljem see kaob ja tekib seedehäirete tunne kõhus koos iivelduse või oksendamisega.

Tavaliselt suurenevad sümptomid päeva jooksul ja taanduvad tavaliselt öösel.

Kõige sagedasemad düspepsia sümptomid on:

• Valu erinevates kohtades kõhus
• Survevalu kõhu piirkonnas
• täiskõhutunne
• Ebapiisava seedimise tunne, toit jääb pikaks ajaks kõhtu.
• Oksendamise vajadus, tunne, et kõht on vee peal
• kõrvetised - püroos
• Röögatamine ja gaasi väljumine maost suuõõne kaudu - ructus, eruktsioon.
• kõhupuhitus - kõhupuhitus
• Gaaside suurenenud läbipääs - kõhupuhitus
• Ebatäieliku tühjenemise tunne
• Kõhukinnisus - obstruktsioon
• Kõhulahtisus - kõhulahtisus
• Oksendamine - eritis
• Väljaheitesageduse muutus
• Sage ja sunniviisiline defekatsioon
• Ebakorrapärane ja erineva konsistentsiga väljaheide
• valu rinnus

Sagedased ülemise düspeptilise sündroomi sümptomid:

• Söögiisu puudumine
• täiskõhutunne
• iiveldus - oksendamise vajadus
• Oksendamine
• Anoreksia
• Süljeeritus - süljeeritus
• Valu epigastriumis neelamisel

Alumise düspeptilise sündroomi sagedased sümptomid:

• Kõhulahtisus
• Kõhukinnisus
• Paisumine
• Kõhupuhitus
• Valulik väljaheitevajadus

Funktsionaalse düspepsia liigitus sümptomite järgi

Funktsionaalsed söögitoru häired

• Funktsionaalne pürosis (kõrvetised) on põletustunne rindkere taga, valu ilma söögitoru reflukshaiguse esinemiseta, ilma mao liikumishäirete histoloogiliste märkideta.
• Tõenäoliselt söögitorupõhine valu rinnus (söögitorupõhine valu), valu ja ebamugavustunne rindkere keskjoonel, mis ei ole põletava iseloomuga
• Funktsionaalne düsfaagia(neelamisraskus) on toidu ebanormaalse läbipääsu tunne söögitoru kaudu
• Globus on võõrkeha tunne kurgus, mis ei ole valulik. See esineb söögikordade vahel.

Gastroduodenumi - mao ja kaksteistsõrmiksoole funktsionaalsed häired

• Funktsionaalne düspepsia on ebameeldiv tunne, et toit püsib maos, ebameeldiv tunne, et kõht on varakult ülekoormatud, sõltumata toidu kogusest, valu epigastriumis ja põletustunne epigastriumis
• Eruktsiooniga (röögatusega) seotud häired: aerofaagia on maos kogunenud õhu haiglaslik neelamine, kuid ka mittespetsiifiline liigne röögatamine ilma õhu neelamise tunnuseta.
• iiveldus ja oksendamine
  • Krooniline idiopaatiline iiveldus - oksendamise pingutamine, mis ei ole alati seotud oksendamisega ja esineb mitu korda nädalas
  • Funktsionaalne oksendamine - oksendamine üks või mitu korda nädalas, ilma söömishäirete esinemiseta
  • Tsükliline oksendamise sündroom - ägeda algusega, korduvad oksendamise episoodid, mis kestavad vähem kui nädal aega ja esinevad rohkem kui kord aastas. Perioodide vahel on inimene vaba iiveldusest ja oksendamisest.
• Täiskasvanud ruminatsiooni sündroom (kerge regurgitatsioon), hiljuti söödud toidu tagasitulek maost suhu, ilma oksendamiseta. Episoodid kestavad 1-2 tundi ja on ilma eelneva iivelduseta. Sageli aetakse see sümptom segamini anoreksiaga, bulimiaga, kuna sageli esineb kehakaalu langus

Lihtsam liigitus on jagada see kaheks vormiks

Ärritunud kõht - hüperstsine düspepsia

Ärritunud maole on iseloomulik suurenenud reaktsioon, mis väljendub krampide, valu, kõrvetiste, happelise regurgitatsiooni (toidu uuesti sisenemine suuõõnde), oksendamise näol.

Ärritunud maoga kaasneb sageli talumatus alkoholi, kohvi ja ärritavate toitude suhtes.

Valu epigastriumis esineb pärast söömist, mis leevendub pärast seedimist. Võib esineda paastuv valu, mis kaob pärast söömist.

Söögiisu on tavaliselt hea.

Seda tüüpi nimetatakse ka pseudoulceroosi sündroomiks.

Oksendamine võib olla ärritav väikese koguse oksendamisega või suurema koguse oksendamine maohappega. Pärast oksendamist esineb kergendust.

Nõrk kõht - hüpoteetiline düspepsia

Nõrk kõht väljendub vähenenud söögiisu, enneaegse küllastumise, surve- ja täiskõhutunde pärast söömist, iivelduse ja aeglase seedimise tundega.

Söögiisu on nõrgem.

See tüüp kuulub düsmotiilsuse tüüpide hulka.

Kogu seedetrakti funktsioon on vähenenud.

Neurodigestiivset asteeniat iseloomustab seedetrakti häire ja vähenenud töövõime, pikaajalised ja muutlikud probleemid, talumatus teatud toitude suhtes.

Üldised probleemid avalduvad üldhaigusena.

Need on närvisüsteemi häirete ilmingud, nagu näiteks:

• unetus
• närvilisus
• väsimus
• ärevus - paljude psühhoneurooside hädaolukord
• depressioon
• hüpohhondria - hirm ja haiguse väljamõeldis
• kinnisideed - pealetükkivad mõtted
• kinnisideed
• tiks
• neurootiline kõne
• keskendumishäired
• higistamine
• akrohüperhidroos - suurenenud higistamine kätel ja jalgadel
• külmaakreem - jäsemed, jäsemed, nina, lõug
• dermograafia - nahareaktsioonid nagu kahvatus või punetus
• erüteem pudendi
• pulsi ebastabiilsus - südame löögisageduse kiired muutused
• tahhükardia - kiire südame löögisagedus
• südamepekslemine - südamepekslemine

Manifesteeringud kõiguvad aastaringselt ebakorrapäraste intervallidega.

Soolestiku düspeptiline sündroom

Seda iseloomustab

• ebamugavustunne kogu kõhus, mõnikord ainult naba ümbruses
• surve- ja täiskõhutunne
• krambid ja soolestiku sisu väljavoolamine.
• kõhupuhitus
• suurenenud soolehääled, suurenenud soolestiku liikumine, mis väljendub häiritud liikuvuses (soolestiku liikumine).
• väljaheitehäired
• häiritud lima eritumine väljaheites
• soolestiku mikrofloora poolt mõjutatud soolestiku keemia häired, kus domineerivad fermentatiivsed ja mädanemisprotsessid.

Jaotus

Ärritunud soolestik - kõhuvalu, ebaregulaarne väljaheide, tungi tunne, ebapiisava defekatsiooni tunne + nimetatakse ka ärritunud soole sündroomiks.

Funktsionaalne kõhulahtisus - valutu õhuke väljaheide, muud sümptomid puuduvad.

Spastiline kõhukinnisus, millega kaasneb erineva intensiivsusega ebameeldiv kõhuvalu. Väljaheitmisvajadus puudub ja väljaheide möödub mitme päeva pärast. Väljaheide on lahtine või paelakujuline.

Pärmseene, mädanenud düspepsia on seotud pärmi- või mädanikorganismidega seotud soole hüpermobiilsusega (liigne soolestiku liikumine).

Parempoolse luukonna sündroom. Tüüpiliselt iseloomustab valu parempoolses luukonnas, millega kaasneb kõhupuhitus, liigne gaasi läbipääs pärasoole kaudu ja ebaregulaarne kõhulahtisus.

Õige diagnoosi aluseks on põhjalik haiguslugu.

Diagnoosimisel keskendutakse peamiselt sümptomitele ja esmase või teisese põhjuse välistamisele.

See keskendub iseloomulikele ilmingutele ja ajalisele kulgemisele seoses psühholoogilise ja füüsilise stressiga.

Selgitatakse välja praegune ravi ja ravimite koostoimed, mis võivad põhjustada seedeprobleeme, pahaloomulise haigestumise risk, teave varasemate haiguste kohta.

Arvesse võetakse patsiendi vanust, seletamatut kehakaalu langust, muutusi soolestikus, kerget temperatuuri tõusu, ebamäärast malabsorptsiooni (seedimise ja toitainete imendumise häireid).

Objektiivne uurimine

Patsienti jälgitakse külmade ja higistavate akraalsete piirkondade, sõrmede ja silmalaugude värisemise, nahapunetuse, sügeleva ekseemi tekkimise korral nahal, punase dermograafia (naha reaktsioon mehaanilisele ärritusele, piiritletud punetus pärast kraapimist), neurootilise käitumise, pulsilabiilsuse (südame löögisageduse kiire muutumine), kõõluse hüperrefleksia suhtes, mis võib olla seotud teiste haigustega.

Füüsiline läbivaatus

• Pärasoole läbivaatus
• Kõhu läbitunnetamine palpeerimise teel, hellus epigastriumi keskjoonel.

Laboratoorsed uuringud:

• Vere, uriini ja väljaheite uurimine ütleb palju inimese tervise kohta ja välistab teised haigused (biokeemilised vereanalüüsid, setete arv, verepilti, maksafunktsiooni analüüsid, vere glükoosi- ja amülaasitaseme, CRP väljaheite uurimine okultsete verejooksude, parasiitide suhtes, vere ja uriini amülaasi analüüsid või toidutalumatuse testid).

Endoskoopiline uuring

Endoskoopia on kõige ohutum meetod haiguse välistamiseks ja seda tuleks teha mis tahes tüüpi düspepsia korral. See on diagnostiline pildistamismeetod, mille abil uuritakse optiliselt kehaõõnsusi endoskoopiaseadme abil.

• Gastroskoopia - mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimine.
• Koloskoopia - peensoole ja jämesoole uurimine.
• Fibroskoopia - peensoole uurimine.

Naiste puhul on soovitatav ka günekoloogiline läbivaatus.

Muud pildistamismeetodid on sonograafia, mao röntgenülesvõte, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Levinud on terapeutiline või diagnostilis-ravimuslik uuring, mille käigus manustatakse kahe nädala jooksul sümptomite leevendamiseks ravimeid, näiteks prootonpumba inhibiitorid, prokinetikumid, spasmolüütikumid, eubiootikumid.

Düspepsia kulg on inimeseti erinev. Kui mõnel inimesel avaldub see isutus ja kõhuvalu, siis teistel võib kõhulahtisus püsida ilma valuta. See sõltub seedetrakti asukohast ja probleemi põhjusest.

Düspepsia on ka varieeruvate perioodidega. Inimene tunneb end hästi, tal ei ole probleeme, ja äkki tekivad probleemid erinevates vormides. Need võivad aasta jooksul korduda, erineva kestusega.

Düspepsia võib jagada

Äge vorm, mis kestab 7-10 päeva ja on tavaliselt nakkusliku päritoluga või tingitud riknenud toidu söömisest.

Krooniline vorm, mille kestus on 12 nädalat või rohkem viimase aasta jooksul, isegi aeg-ajalt.

Düspepsia ja rasedus

Rasedus on sageli seotud seedetrakti raskustega, mis ilmnevad raseduse algusest ja eriti alates 27. rasedusnädalast.

Düspepsia esineb raseduse ajal paljudel naistel, kõige sagedamini kõrvetiste kujul, mis on põhjustatud maohappe tagasivoolust maost söögitorusse, iiveldusest, seedehäiretest, puhitusest ja kõhukinnisusest.

Neid võivad põhjustada lapse kasv ja suurenev emakas, mis surub maole, aga ka hormonaalsed muutused. Teatud hormoonide suurenenud tase raseduse ajal põhjustab söögitoru sulgurlihaste ja -lihaste lõdvenemist.

Düspepsia ei ohusta naist raseduse ajal ega arenevat last. See on üks rasedusega kaasnevatest ebameeldivatest raskustest.

Sobiv toitumine ja tervislik eluviis aitavad sümptomeid leevendada.

Kui düspepsia sümptomid püsivad ja on ebamugavad, pidage nõu oma naistearsti või apteekriga, millised on sobivad ravimid sümptomite leevendamiseks.

Tuleb meeles pidada, et kõiki seedeprobleemide ravimeid ei ole sobilik võtta raseduse ajal.

Millist toitu vältida seedehäirete korral?

Sobimatud toiduained, mis suurendavad happesust maos, on tomatid, šokolaad, rasvased ja vürtsikad toidud, kõik puuviljamahlad, kuumad joogid, kohv, alkohoolsed joogid.

Loe ka artiklit:
Refluks: ravi ja toitumine kõrvetiste puhul, millised toidud ei sobi?