Mis on dermatiit? Naha põletik ja selle põhjused, sümptomid ja levik

Nahapõletik on defineeritud kui mitteinfektsionaalne pindmine nahapõletik. See tekib organismi reaktsioonina välistele või sisemistele teguritele. Kõige tavalisemad vallandavad tegurid on allergilised või ärritavad (ärrituse poolt põhjustatud) mõjud ja nende kombinatsioonid.

Haigus avaldub peamiselt isikutel, kellel on muutunud naha reaktsioonivõime.

Kõiki dermatiitide tüüpe iseloomustab kalduvus levida, korduda ja enamikul juhtudel on need kroonilised (pikaajalised).

Ekseem või dermatiit?

Meditsiiniringkondades on tehtud mitmeid katseid eristada dermatiiti ekseemist. Uus terminoloogia, mis põhineb anglosaksi keskkonnas, kasutab terminit dermatiit.

Kesk-Euroopa meditsiinis kasutatakse endiselt mõistet ekseem.

Ekseem on üks reaktsioonitüüp, millel on palju põhjuseid.

Mõnede ekspertide arvates on iga ekseem dermatiit, kuid mitte iga dermatiit ei ole ekseem. Seetõttu soovitatakse kasutada terminit dermatiit.

Klassifikatsioon ja terminoloogia on vastuolulised ja eri väljaanded kasutavad erinevaid kriteeriume.

Sõltuvalt kulgemisest jaguneb dermatiit järgmisteks:

• äge dermatiit, mis avaldub haiguse kulgemise ajal
• subakuutne
• krooniline

Sõltuvalt põhjusest jaguneb dermatiit järgmisteks:

• allergiline
• ärritav

Kirjanduses leiame ka jaotust morfoloogia ja lokalisatsiooni järgi. Käesolevas artiklis järgime järgmist jaotust:

• Ärritav kontaktdermatiit (Dermatitis contacta irritativa).
• Allergiline kontaktdermatiit (Dermatitis contacta allergica)
• mikroobne dermatiit (Dermatitis nummularis)
• Atoopiline dermatiit (Dermatitis atopica)
• Seborroiline dermatiit (Dermatitis seborrhoica)
• Düshidrootiline dermatiit (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatiit võib olla eksogeense või endogeense päritoluga. Neid kutsuvad esile teadaolevad või tundmatud kahjulikud tegurid.

Dermatiit jaguneb vastavalt päritolule kahte rühma:

1. Välise (eksogeense) päritoluga - ärritav kontaktdermatiit, allergiline kontaktdermatiit, mikroobne dermatiit.
2. Sisemine (endogeenne) päritolu - atoopiline dermatiit, seborrootiline dermatiit, düshidrootiline dermatiit.

Sõltuvalt põhjusest liigitatakse dermatiidiks/ekseemiks järgmised nahahaigused:

1. Ärritav kontaktdermatiit (Dermatitis contacta irritativa).

Haigust põhjustavad mitteallergilised, ärritavad välised tegurid. Need võivad olla füüsikalised, keemilised või bioloogilised. Haiguse kulg võib olla äge (toksiline dermatiit), subakuutne või krooniline (kumulatiivne dermatiit).

Ägeda dermatiidi sümptomid ilmnevad juba mõne minuti või tunni pärast.

Kroonilise dermatiidi ilmingud ilmnevad pärast korduvat kokkupuudet toksilise põhjustaja teguriga.

Järgnevas tabelis on toodud üksikud näited põhjustavate tegurite kohta.

Taimed võivad olla toksilisuse esilekutsumise teguriks. Näiteks tšillipiprad sisaldavad alkaloidi kapsaitsiini, mis kutsub sensoorsetest neuronitest esile salvestunud neurotransmitteri vabanemise. Selle tulemusena tekib inimestel naha põletus.

Kui tšillipipraga töötamisel ei kasutata kaitsekindaid, võib tekkida käte kontaktdermatiit.

2. Allergiline kontaktdermatiit (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum).

Allergiline kontaktdermatiit on hilist tüüpi rakuallergia ilming. Kõige tavalisemate kontaktallergeenide spekter muutub elu jooksul. See peegeldab suuresti ühiskonna elustiili ja elustandardeid.

Paljudel juhtudel tekib nahapõletik pärast raseerimist, kui patsient kasutab raseerimisvahu. Ka niklit sisaldavad ehted (kellad, ketid) võivad põhjustada nahapõletikku.

Allergilise kontaktdermatiidi põhjused on soolises lõikes loetletud järgmises tabelis

3. mikroobne dermatiit (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Kirjandus ei anna veel ühtset seisukohta selle haiguse põhjuste kohta. Eeldatakse, et mikroobidega kokkupuude ei ole haiguse otsene põhjus.

See tähendab, et tegemist on naha kontaktallergiaga bakteriaalsete toodete suhtes.

4. Düshidrootiline dermatiit (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Haiguse tekkimisel osalevad riskitegurid on ärritavad allergilised mõjutused, infektsioonid, psüühika ja termilised mõjutused.

5. Atoopiline dermatiit (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Atoopilise dermatiidi tekkimisel on palju tegureid:

• Pärilikkus - atoopilise dermatiidi eelsoodumus on pärilik. 60-70% patsientidest, kes kannatavad selle haiguse all, on atoopia positiivne perekonna anamneesis.
• Naha kahjustatud barjäärifunktsioon - Vähenenud immuunsus kuldse stafülokokk aureuse kolonisatsiooni suhtes. See bakter põhjustab suurenenud vastuvõtlikkust põletikulise haiguse tekkeks ja säilitamiseks.
• Keskkonnategurid - Allergeenid, temperatuur ja niiskus, ärritajad.
• Psühholoogilised tegurid - Stressi mõju.

6. Seborroiline dermatiit (Dermatitis seborrhoica)

Seborroiline dermatiit on multifaktoorne haigus.

Seborrhoilise dermatiidi tekkes osalevad järgmised tegurid:

• liigne rasu tootmine
• perekonna Malassezia lipofiilsete pärmseente paljunemine.
• pärilikkus
• muud riskifaktorid - liigne higistamine, ülekaalulisus, stress, ebaõige hügieen, HIV-infektsioon, ravimid (kortikosteroidid, immunosupressandid).

Dermatiidi kliiniline pilt on väga mitmekesine.

Haiguse ägedaid staadiume iseloomustavad paljud sümptomid:

• turse
• punetus
• papulid
• villid
• rõuged

Järgmised tunnused on tüüpilised dermatiidi kroonilisele staadiumile:

• naha koorumine
• naha paksenemine
• pragude teke

Dermatiidi kliinilist pilti mõjutavad mitmed tegurid:

• dermatiidi tüüp
• staadium
• lokalisatsioon
• patsiendi vanus
• nahahooldus
• eelnev ravi
• välised ja sisemised tegurid

Järgnevas tabelis on loetletud iga dermatiidi tüüpilised sümptomid

Loe ka:

• Kuidas hooldada probleemset ja rasvast nahka? 3 põhilist sammu ja nõuannet kosmeetika kohta
• Kuidas hooldada käte nahka? Kolm sammu: pesemine, desinfitseerimine, niisutamine

Haiguse diagnoosimine põhineb järgmistel etappidel:

1. Haiguslugu - sihipärane, üksikasjalik
2. Kliiniline pilt - morfoloogilised ilmingud
3. diferentsiaaldiagnostilised kaalutlused
4. Lisauuringud - epikutaanilised testid, muud uuringud (histoloogilised, bakterioloogilised, mükoloogilised, allergoloogilised).

Lisaks ülaltoodud etappidele peaks arst olema võimeline vastama järgmistele küsimustele:

1. Kui mitte, siis millised teised diagnoosid võivad olla seotud?
2. Millise ekseemi tüübi all kannatab patsient?
3. Mis on selle põhjus?
4. Kas põhjust või vallandavat tegurit on võimalik kõrvaldada?

Dermatiitidel on mitmesuguseid ilminguid, kuid iseloomulik kliiniline pilt. Dermatiitidele on iseloomulik kalduvus korduda. Enamikul juhtudel on nad kroonilise kuluga.

Haigust väljendavad väikesed punetavad makulad ja teravikujulised papulad. Papulad koonduvad rühmadesse. Tavaliselt paikneb enamik papulaid kahjustuste keskel ja nende arv väheneb servade suunas.

Papulite aluseks on rakusisene turse, mis koos rakusisese keratinotsüütide ödeemiga viib vesiklite moodustumiseni. Vesiklid laienevad aja jooksul ja muutuvad bullaks.

Villide välimine õhuke kiht rebeneb kergesti. Need ühinevad tursesemeteks või suuremateks aladeks. Pärast villide rebenemist moodustuv koevedelik kuivab aja jooksul ja moodustab rõugeid.

Haiguse kroonilise kulgemise korral on patsientidel sageli soov kahjustatud piirkondi kriimustada.

See kraapimine viib pinna paksenemiseni (lihenifikatsioon). See paksenemine koos sarvkihi paksenemisega on aluseks hüperkeratoosse ekseemi tekkimisele.

Nahalööbe teke on järk-järguline. Erinevates arenguetappides esineb kaasuvaid ilminguid. Tugev sügelus, mis on enamiku dermatiitide sümptomiks, viib hõõrdumise tekkeni.

Lööbe kratsimine on ohtlik, sest see võib põhjustada sekundaarse infektsiooni.

Ägeda dermatiidi ilmingud on kergesti äratuntavad. Lööbed on häguste servadega, punased ja paistes. Lööbed sisaldavad paapuleid, villid või kühmud.

Kroonilisele dermatiidile on iseloomulikud kooruvad, paksenenud ja hüperpigmenteerunud kahjustused. Need on karedama pinnaga. Sageli tekivad pragud.

Milliseid toitumis- ja raviskeemi meetmeid peaksid patsiendid järgima?

Üldiselt soovitatakse patsientidel mitte süüa vürtsikaid, hapukaid, vürtsikaid ja aromaatseid toiduaineid. Samuti peaksid nad vältima alkoholi.

Ekseemi puhul ei ole olemas universaalset dieeti.

Arstid soovitavad patsientidel järgida dieeti, mis on sarnane sapipõie dieediga.

Kuidas retseptid sapipõie dieediks? + Toidud, mis ei ärrita sapipõit, ei ärrita sapipõit.
Millised on sapipõie dieedi põhialused ja põhimõtted? Milliseid toiduaineid süüa/mittesüüa?

Selle sapipõie dieedi toit koosneb järgmistest toiduainetest:

• köögiviljad ilma teraviljadeta
• puuviljad ilma terade ja kooreta
• töödeldud puuviljad - mooside või mahlade kujul
• tailiha - kalkun, kana, küülik, veiseliha, kala
• köögivilja- või lihasupid
• piim ja piimatooted (rasvasisaldusega kuni 1,5 %)
• kõvad juustud (kuni 30 % rasvasisaldusega)
• taimeõlid - oliiviõli, päevalilleõli
• rasvavabad küpsetised
• küpsised
• lasteküpsised
• teraviljad
• makaronitooted
• riis
• kartulid

Põhilised soovitused on järgmised:

1. Õrn hügieeniline nahahooldus - kasutage mitteärritavaid seebisid ja šampoone.
2. Piirake kokkupuude veega võimalikult lühikese ajaga.
3. Ärge kuivatage nahka pärast duši all käimist rätikuga hõõrudes.
4. Patsiendid peaksid loobuma kosmeetikatoodetest - meik, küünelakk, juukselakk jne.
5. Kandke sobivaid riideid - puuvillaseid, siledaid, õhulisi.
6. Ärge suitsetage.
7. Korteri ruume tuleb regulaarselt tuulutada.
8. Korterit või maja tuleks iga päev tolmuimeerida.