Kuidas dementsust ravitakse? Ravimid ja mittefarmakoloogiline ravi

Dementsuse farmakoloogilist ravi võib jagada esmaseks ja teiseks raviks.

Esmase ravi alla kuuluvad nn kognitiivsed ained. Selle rühma ravimid on mõeldud dementsuse kognitiivsete puudujääkide sümptomaatiliseks raviks. Nende toime on haiguse progresseerumise aeglustamine. Siia kuuluvad sellised ained nagu koliinesteraasi inhibiitorid, NMDA retseptori antagonistid, memantiin ja ginkgo biloba ekstrakt.
Teisene ravi seisneb ravimite kasutamises, mis aitavad toime tulla dementsuse neuropsühhiaatriliste sümptomitega, näiteks depressiooniga.

Esmane ravi

Suurim rühm on koliinesteraasi inhibiitorid, mis aeglustavad dementsuse kliiniliste sümptomite progresseerumist. Need on muutunud sageli kasutatavateks ja suhteliselt edukaks ravimiteks. Nende toimepõhimõte seisneb atsetüülkoliini lagundavaid ensüüme inhibeerimises.

Suurima kasu saamiseks tuleks neid ravimeid võtta kasutusele haiguse alguses, dementsuse varajases staadiumis. Kui nende toime on positiivne, kirjeldavad patsiendid kognitiivsete funktsioonide paranemist ja igapäevase funktsioneerimise tempo säilitamist.

Kolm sageli kasutatavat koliinesteraasi inhibiitorit on donepesiil, rivastigmiin ja galantamiin.

Tavalised kõrvaltoimed on järgmised:

bradükardia
suurenenud maohappe eritumine
seedetrakti suurenenud ärrituvus
iiveldus
kõhulahtisus
anoreksia (söögiisu puudumine)

Teiseks ravimiks on NMDA retseptori inhibiitor. Ravi põhineb hüpoteesil, et kognitiivne kahjustus on tingitud ka NMDA glutamatergilisest hüperaktiivsusest.

Toimemehhanism seisneb glutamaadi vabanemise takistamises. Glutamaat on nn erutatav neuronaalne transmitter, keemiline aine, mis vahendab impulsside edastamist närvirakkude vahel ja on oma olemuselt erutav.

Memantiini toime tulemuseks on kognitiivsete häirete, eelkõige mälu paranemine, kuid see aeglustab ka närvirakkude hävimist ja seega dementsuse progresseerumist.

Memantiin on patsientide poolt suhteliselt hästi talutav. Sellel on ainult minimaalsed kõrvaltoimed:

pearinglus
peavalu
kõhukinnisus
unisus

Ginkgo biloba ekstrakt on abivahend paljude dementsuse liikide, nt Alzheimeri tõve või vaskulaarse dementsuse raviks. Seda kasutatakse kerge kuluga dementsuse varajases staadiumis.

See parandab ajukoe verevarustust, selle hapnikuga varustamist, on neuroprotektiivse toimega, püüab vabu radikaale ja on seega antioksüdantne.

Taim on mittetoksiline ja mõistlikus koguses väga hästi talutav. Väikeste kõrvaltoimete hulka kuulub võimalik trombotsüütide vastane toime, st suurenenud verejooksuoht.

Teisene ravi

Tegemist on neuropsühhiaatrilise sobivuse ravimitega. Tavaliselt kasutatakse antidepressante ja antipsühhootikume.

Dementsuse mittefarmakoloogiline ravi

Mittefarmakoloogiline ravi seisneb aju regulaarses "treenimises". Selle all mõeldakse kognitiivsete funktsioonide aktiivset säilitamist. On olemas mitmesugused harjutused, olgu need siis pildilised või numbrilised, lõbusad ülesanded, mõistatused jne.

Muud võimalused patsiendi seisundi parandamiseks on järgmised: