Mis on astigmatism, millised on selle sümptomid ja ravi (täiskasvanutel ja lastel)?

Astigmatism liigitatakse silmade refraktiivseks defektiks. See tähendab, et silm ei suuda selgelt näha.

Silma optilise süsteemi kõveruse häire tekitab probleemi fokuseeritud, ühtlase ja selge pildi edastamisel võrkkestale.

Inimese nägemine muutub häguseks ja ebatäpseks. See raskendab inimesel lugemist, autojuhtimist, orienteerumist ruumis ja joonte tajumist.

Refraktsioonivigade põhjuseks on optilise süsteemi ja silma murdumisvahendite tugevuse defekt. Selle tõttu ei lange valguskiired täpselt võrkkestale, vaid erinevates suundades. Selle tulemuseks on hägune ja fokuseerimata nägemine.

Astigmatism esineb väga sageli koos mõne teise refraktsiooniviga.

Silmade refraktsioonivigade hulka kuuluvad ka hüperoopia (hüpermeetroopia) ja lühinägelikkus (müoopia).

Korduma kippuvad küsimused: Mis on astigmatism? Mis on müoopiline ja hüpermetroopiline astigmatism (st segatüüpi)? Kas see on pärilik ja kas see võib halveneda? Kas on olemas kodune test, harjutused astigmatismi jaoks ja kuidas seda ravitakse?

Mida tähendab, et silm on astigmaatiline?

Enamikul juhtudel on tegemist sarvkesta kuju ja ühtlase kuju muutusega. Selle kumerus on ebakorrapärane, mis põhjustab probleeme fokuseerimisel.

Sarvkesta teatav ebakorrapärasus ja ebatasasus on tavaline ja normaalne, isegi sünnist alates. Sarvkesta ei ole kunagi isegi täiesti korrapäraselt kumer. Tavaliselt on see siiski vähene ja füsioloogiline nähtus.

Sellisel juhul ei teki fookusprobleeme.

Suuremad astmed on aga patoloogilised. Nägemise korrigeerimiseks on vajalik korrektne ravi. See sõltub defekti ulatuse diagnoosimisest.

Mis on sarvkesta?

Sarvkesta on silma eesmine läbipaistev osa, mis katab silmamuna ja kaitseb seega silma sisemust. Väliskeskkonnaga suhtlemise tõttu on see silma kõige enam koormatud osa.

Selle läbipaistvus tagab valguskiirte täiusliku tungimise silma.

See puutub kokku tolmu, mustuse ja traumadega.

Pisarad vastutavad selle puhastamise ja niisutamise eest. Seetõttu kannatab see rohkem kui peaks kuiva silma sündroomi all.

Sarvkesta ärritus väljendub valu, lõikumise, põletuse, sügeluse ja ka pisaratena. Lisaks keemilisele kokkupuutele on see tundlik puudutuse ja muude ärrituste suhtes.

Näidetena võib tuua silmade kipitust ja pisaratunnet sibula lõikamisel.

Ärrituse korral reageerib ka silmalaug ja sulgub reflektoorselt.

Silmal on mitu kihti, kuigi selle paksus on umbes 1 millimeeter. 5 kihti on sarvkesta epiteel, Bowmani membraan, sarvkesta strooma, Descemeti membraan ja sarvkesta endoteel.

Tagasi astigmatismi juurde...

Astigmatism on sarvkesta kõveruse häire. Sarvkesta peaks olema ümmargune, kuid sel juhul lamedamaks ja ovaalseks muutuv. Võrdluseks, see on munakujuline või koonusekujuline jalgpall (ragbi või Ameerika jalgpalli puhul).

Aga...

On olemas ka teisi kumeruse defektide vorme.

Astigmatism võib mõjutada:

• sarvkesta - kõige levinum vorm
• läätse - harva
• võrkkesta - harva

Astigmatism jaguneb regulaarseks ja ebaregulaarseks astigmatismiks. Esimesel on mõlemad fookused ja nende vastavad kõverusteljed üksteise suhtes risti. Selle tulemuseks on valguskiirte maksimaalselt erinev murdumine.

Astigmatismi tüübid:

1. lihtne (simplex)
   • lühinägelik - valgus murdub kahes fookuses, üks kiir võrkkestal ja teine võrkkesta ees ühes tasapinnas.
   • hüpermetriline - üks kiir murdub võrkkestal ja teine võrkkesta taga ühes tasandis.
2. komposiit (compositus)
   • lühinägelik - valguse langemise fookused asuvad kahes tasapinnas võrkkesta ees.
   • hüpermetriline - valgus langeb kahes tasandis võrkkesta taha
3. Segasilmsus (mixtus)
   • valgus langeb kahes tasapinnas, võrkkesta ees ja taga.

Irregaalne (iregular) sisaldab erinevaid refraktsioonivigu. Suuremad astmed esinevad peamiselt sarvkesta haiguste, põletike, traumade või operatsioonide järel. Seda tüüpi ei saa korrigeerida prillidega.

Selle põhjuseks on silma optilise süsteemi viga.

Siiski ei ole teada, miks see tekib. Inimene võib selle refraktsiooniviga sündida. On teatatud, et kaasasündinud vormid on üsna sagedased.

Teise võimalusena võib see olla ka elu jooksul omandatud defekt.

Selle tekkepõhjused ja riskitegurid on järgmised:

• Pärilikkus - esineb tavaliselt alates sünnist.
• silmatrauma
• silmaoperatsioon
• keratokoonuse tagajärjel - sarvkesta kuju muutusega seotud haigus
• ja muud silmahaigused

Astigmatism võib aja jooksul süveneda.

Huvitav: Kas see võib tekkida nägemise pingutamisest ja väheses valguses lugemisest? Või pikaaegse telerivaatamise ja -vaatamise ning arvutiga töötamise tõttu? Ei, ei saa.

Vaadake lähemalt, mis juhtub astigmatismi puhul

Normaalses seisundis, st kui silm on täiusliku kujuga, läbivad valguskiired sarvkesta ja läätse. Need struktuurid murravad valguskiired nii, et need tabavad silma tagumist pinda, täpsemalt võrkkesta.

Seega on kujutis ja vaadeldav objekt fookuses ja teravalt nähtav.

Kuid murdumisvea korral tekib probleem. Valguskiired ei lähe täpselt kokku ja saadud kujutis ei paista võrkkestal, vaid võrkkesta ees või taga.

Astigmatismi puhul on sarvkesta või harvemini läätsed ebaühtlaselt kaardunud. Seega ei paindu valguskiired ühtlaselt. Sellisel juhul tekib kaks erinevat kujutist.

Selle tulemusena need kujutised kattuvad või kombineeruvad silmas. Seda tajutakse hägusa nägemisena.

Probleem võib olla horisontaalses, vertikaalses või diagonaalsuunas.

Refraktsiooniviga võib olla erineva ulatusega.

Kerge vormide puhul ei pruugi inimene sellest isegi teadlik olla.

Raskemad vormid põhjustavad nägemise hägustumist ja muid sümptomeid ning ebamugavusi.

Peamiseks sümptomiks on nägemise halvenemine, st hägune nägemine.

Kuid see pole veel kõik...

Astigmatismi sümptomid on:

• vähenenud nägemisteravus
• hägune nägemine mis tahes kauguselt
• topeltnägemine
• ähmased, ähmased ja venitatud jooned
• moonutatud ja moonutatud kujutiste nägemine
• kükitamine
• halvenenud nägemine pimedas ja öösel
• halvenenud detailide tajumine
• kahjustatud kontrasti tajumine
• ruumilise orienteerumise probleemid
• silmalaugude sulgemine kaugele vaatamisel
• pea pööramine teatud asendisse lugemisel
• peavalu
• ärrituvus
• väsinud silmad ja nägemishäired

Hea näide on kaasasündinud tüüp, kus laps ei tea, et tal on nägemisprobleem. Ta ei ole kunagi teravalt näinud, seega ei tea ta, milline peaks maailm tema ümber välja nägema.

Tal on raskusi lugemisega, ta ajab segi märgid, numbrid ja tähed.

Lugemisel ajab ta segi 3 ja 8, H ja N või P ja F või K ja X.

Väikestel lastel võib see viia nägemise tümpanemiseni. Ka seetõttu on vaja lastel regulaarselt teha ennetavaid tervisekontrolle, mille käigus kontrollitakse ka nende nägemist.

Diagnoosimisel keskendutakse anamneesile ja kannatanu poolt teatatud raskustele. Kuid lapsepõlves ei pruugi laps olla võimeline oma raskusi kirjeldama.

Seetõttu on oluline käia regulaarselt ennetavatel uuringutel, eriti selles vanuses. Nende hulka kuuluvad ka silmade kontrollimine.

Spetsialist (silmaarst) uurib nägemist mitmete meetoditega, näiteks:

• nägemisteravus, automaatne refraktomeeter
• silma ees- ja tagakülje uurimine pilulambi või oftalmoskoobiga (eriti väikestel lastel)
• defektide tuvastamine ja eelisnägemine, silma testid, optotüübid pärast 3. eluaastat (E-tüüpi ja pärast 7. eluaastat tähtedega), silmakaart.
• perimeeter, perifeerne nägemine
• keratomeetria, sarvkesta topograafia, skiaskoopia (väikelastel).
• uuring tsükloplegia ajal (silma akommodatsioonivõime blokeerimine)

See refraktsiooniviga võib esineda sünnist alates. Selle kergeid vorme ei pruugi isegi märgata.

Sündinud vormide puhul on probleemiks see, et laps ei ole maailma kunagi selgelt näinud ja seega ei tea, et tal on nägemisprobleem. See avastatakse alles siis, kui laps õpib lugema ja kirjutama. Hilisemas staadiumis võib see viia laste tuhmumiseni.

Väärtused kuni +0,5 ei vaja korrigeerimist. See on siiski individuaalne hinnang. Isegi väikese astigmatismi korrigeerimine toob kaasa nägemisfunktsiooni paranemise.

Kuigi tegemist võib olla kergema astme defektiga, võib see aja jooksul areneda nii, et sellest saab ilmne probleem.

Nägemise pingutamine lugemise, televiisori ja arvutiekraanide vaatamisega ei ole seotud defekti süvenemisega.

Rasked vormid ja suur astigmatism põhjustavad topeltnägemise tajumist ja seega ka topeltnägemist, hägusat nägemist ja pildi moonutamist. Ja seda isegi erinevates vaatenurga suundades.

Lisaks võib inimesel tekkida silmade väsimus, hägune nägemine, nägemishäired ja isegi pinge silmades, silmavalu ja ärritus pärast pikemat pingutust. Sellega kaasneb ka peavalu.

Astigmatism - pilditest

Usaldusväärse silmauuringu teeb spetsialist. Kuid enne, kui lähed silmaarsti juurde, võid proovida lihtsat testi.

Trükkige mustvalgeastigmatismi testpilt A4-paberile, riputage see seinale või kapile, seiske selle ees 1,5 meetri kaugusel, katke üks silm käega ja vaadake pildil olevat ringi.

Kui mõned jooned pildil tunduvad olevat erineva varjundi või joonega, on teil tõenäoliselt selles silmas astigmatism. Kui see on nii, peaksite diagnoosi kinnitamiseks pöörduma silmaarsti juurde põhjalikuks uuringuks.

Astigmatism lastel

Astigmatism on silmade refraktsioonihäire, mis esineb tavaliselt sünnist alates. Alla üheaastastel lastel on selle esinemissagedus suhteliselt suur. Tavaliselt on see siiski ajutine seisund, mis võib viieaastaseks saades ise korrigeeruda.

Üle viieaastastel lastel on esinemissagedus sarnane täiskasvanud elanikkonna omaga. Esinemissagedus on ligikaudu 10%. Praktikas tähendab see, et iga kümnes laps kannatab selle silmahaiguse all.

Samas, kui astigmatism ei ole lapsel esimesel eluaastal tekkinud, on väga väike tõenäosus, et see tekib hiljem.

Tegemist on päriliku haigusega, nii et kui see esineb vanematel, on vaja veelgi suuremat tähelepanu ja silmade kontrollimine on väga oluline.

Väiksema astigmatismi saab silm ise korrigeerida. Ei laps ega lapsevanem ei tea, et tegemist on astigmatismiga. Küll aga võib täheldada, et laps kallutab näiteks televiisorit vaadates pead küljele, üles või alla, et pilti paremini fokusseerida.

Kõige tähtsam on aga see, et refraktsiooniviga tabataks võimalikult varakult, st lapsepõlves. Vanematel inimestel on aju mõnikord seisundiga harjunud ja sel juhul on korrigeerimine raskem.

Kuidas seda lastel ära tunda?

Lapsed kurdavad kõige sagedamini ummistustunnet, peavalu ja moonutatud või ähmast nägemist, sõltumata sellest, kas nad vaatavad kaugele või lähedale.

Nägemishäired mõjutavad lapse keskendumisvõimet koolis, tema meeleolu ja põhjustavad ärrituvust. Lapsel võivad olla kehvemad tulemused, sest tema võime lugeda ja ära tunda teatud märke, tähti ja numbreid on halvenenud.

Seetõttu on oluline mitte alahinnata sümptomeid ja minna silmauuringule. Pidage meeles...

• Lastel korrigeeritakse haigust kõige sagedamini prilliläätsedega - prillidega
• alla 6-aastaste laste astigmatismi kuni 2D korrigeeritakse ainult siis, kui see põhjustab astenoopilisi raskusi
• kui väikelaste nägemisteravus on normaalne ja kui binokulaarfunktsioon areneb normaalselt, ei ole alla 2D väärtusi vaja korrigeerida
• korrapäraselt kontrollitakse kaks korda aastas.
• üle 2D väärtusi korrigeeritakse igal juhul, isegi alla 6-aastastel lastel.
• kuna on olemas amblyopia - nägemise hägususe - oht.