Mis on Aspergeri sündroom, kuidas see avaldub ja kuidas sellega toime tulla?

Aspergeri sündroom, mida mõnikord nimetatakse sotsiaalseks düsleksia, on autismispektri häirete eraldi kategooria.

Neid on raske mõista, neil omakorda on raske mõista meid...
Arusaamatuid veidrikke, Aspergeri sündroomiga patsiente.

Tegemist on neuroloogilise arenguhäirega, mis erinevalt autismist ei väljendu kõnepuudulikkuses selle sõna otseses mõttes ega intelligentsuse kahjustuses.
Siiski ei ole Aspergeri ja kõrgelt funktsioneeriva autismi kattumise ulatus veel päris selge.

Varem liigitati Aspergeri sündroomi ilmingud psüühikahäirete alla.
2013. aastal eemaldati sündroom psüühikahäirete diagnostilisest ja statistilisest käsiraamatust.
Alates 2019. aastast on Aspergeri sündroom rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis liigitatud autismispektrihäireks.
See moodustab eraldi kategooria, kuna see eristub mõnevõrra teistest autistlikest häiretest.

Manifesteerub põhilise sümptomite kolmikuga sotsiaalse suhtlemise, suhtlemise ja käitumise ning kujutlusvõime tasandil.

Sellele vaatamata iseloomustab seda normaalne, mõnel juhul isegi keskmisest kõrgem intelligentsuskvoot.

Aspergeri sündroom ja selle 3 põhijooni mõjutavad oluliselt:

• seda, kuidas patsient suhtleb keskkonnaga
• muudavad võimatuks tema suhtlemise teiste inimestega
• suutmatust suhelda teiste inimestega
• ei mõista korralikkuse tähendust, käitub tavaliselt sotsiaalsetest normidest erinevalt
• indiviid on sageli kollektiivist välja tõrjutud
• pöördub isolatsiooni ja introvertse käitumise poole
• teda peetakse veidrikuks

Aspergeri sündroom on meestel oluliselt sagedamini levinud kui naistel, suhe 3:1. Teadlased usuvad siiski, et see võib olla tüdrukutel paremini varjatud.

Nagu ka teiste autismispektri häirete puhul, ei ole selle häire põhjus täiesti selge.

Kindel on aga see, et geneetilised tegurid vastutavad aju parema poolkera anomaaliate eest. Ei ole lihtsalt täiesti selge, millised geenid ja geneetilised mutatsioonid on sündroomi eest vastutavad.
Tõendiks on ka häire esinemine perekonnas.

Huvitav:
Aspergeri sündroomiga inimestel on kõrgenenud serotoniini tase, mis edastab ajus signaale, summutab valu ning mõjutab emotsioone, mälu ja und.
Nendel inimestel on häiritud ka endogeensete opioidide, nn õnnehormoonide tootmine.

Aspergeri sündroomi ilmingud on muutlikud, need esinevad mitmel tasandil samaaegselt ja need ei ole kõigil ühesugusel määral.

Nende isikute normaalne või keskmisest kõrgem intelligentsus varjab sageli teisi sümptomeid. Keegi ei arvaks, et selline intelligentne inimene on haige.

Sotsiaalse suhtlemise häired

Aspergeri sündroomiga patsientidel on raske integreeruda sotsiaalsesse gruppi.
Neil ei ole palju inimesi enda ümber, sest nad ei mõista neid ja samal ajal ei mõista neid ka inimesed.

Nad on tavaliselt ümbritsevast keskkonnast isoleeritud, mis ei ole tahtlik.
Paljud neist patsientidest tahavad sobituda, kuid nad tunnevad end ühiskonnas ebamugavalt, ebamugavalt, teistmoodi ja arusaamatuna.
Üksindus põhjustab kurbust, abitust ja isoleerituse progresseerumist.

Samuti ei mõista nad ümbritsevate inimeste käitumist, nende žestikuleerimist ja kehakeelt.
Nad väldivad silmakontakti ja ei mõista ka teiste inimeste pilke, mis on neile arusaamatu.

See seisund võib viia täieliku kontakti kaotamiseni ja isegi foobiate tekkimiseni.

Kõige sagedasemad foobiad Aspergeri sündroomiga patsientidel:

• Antropofoobia (hirm inimeste ees).
• agorafoobia (hirm avatud ruumide ees)
• autofoobia (hirm üksinduse ees).
• bakteriofoobia (hirm bakterite ees)
• katagofoobia (hirm teiste inimeste kiusamise ees)
• kerofoobia (hirm õnne ees)
• kiroptofoobia (hirm puudutuse ees)
• detsidofoobia (hirm otsuste tegemise ees)
• didaskaleinofoobia (hirm kooli mineku ees)
• enosiofoobia (hirm kriitika ees)
• klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees)
• oklorofoobia (hirm kitsaste ruumide ees)

Kõne- ja suhtlemishäired

Paradoksaalne on see, et patsientidel ei ole kõneprobleemi, kuid neil on siiski probleem suhtlemisega kui sellisega.
Probleem ei seisne mitte kõnes endas, vaid suhtlemise sotsiaalsetes aspektides, mis on tihedalt seotud sotsiaalse suhtlemisega.

Patsientide kõne areneb mõistlikus vanuses, neil on hea sõnavara, nad räägivad ladusalt, mistõttu seda sündroomi avastatakse harva lapsepõlves.
Kõne ise on monotoonne, nad vaatavad teistega suheldes kõrvale.

Suurem probleem on suhtlemine. Nad ei suuda alustada, jätkata ja säilitada vestlust teise inimesega, sest suhtluse sisu osutub ebahuvitavaks.
Teisalt suudavad nad pidada keerulist ja üksikasjalikku, tavainimesele arusaamatut vestlust neid huvitaval erialateemal.

Tegelikult on nende lemmikteemaline vestlus monoloog, sest neid ei huvita kuulaja tagasiside, tema huvipuudus või suutmatus vestlusse astuda.
Kui teine osapool suudab end kaasata, ei lase nad tal lõpetada, vaid hüppavad sisse ja peavad jälle monoloogi.

Nende intelligentsuskvoot (IQ) on heal või kõrgel tasemel, kuid nende võimetus suhelda keskkonnaga ühistel teemadel muudab nad teistsuguseks.
Välismaailm ei pea neid kõrgelt intelligentseks, vaid vastupidi.

Teine suhtlemisega seotud probleem on tunnete väljendamine ja näitamine teise inimese suhtes.
Me jälgime harva initsiatiivi tunnete tunnistamisel teisele inimesele, suudlemist, hellitamist, välise emotsionaalse külmuse omamist.

Samuti on neil probleemiks sümboolsete või ebaselgete väljendite (metafoorid, naljad, sarkasm, must huumor) mõistmine. Nad võtavad neid sõna-sõnalt ja on seetõttu sageli segaduses.

Abstraktse tajumise häired - kujutlusvõime

Abstraktsete asjade tajumine on madalal tasemel. Neid iseloomustab kehv kujutlusvõime.

Puudulikku kujutlusvõimet peetakse võimetuseks leida probleemile alternatiivseid lahendusi.

Nad ei suuda mõista konteksti nagu terved inimesed, nad on rohkem detailidele orienteeritud.

Puude puhul ei näe nad metsa...
Lillede puhul ei näe nad niitu...
Tähtede puhul ei näe nad taevast...

Erinevalt autismist on Aspergeri sündroomi suhteliselt raske diagnoosida.
Enamik selle sündroomiga patsiente ei erine oluliselt teistest tervetest inimestest, kuid selle raskemal kujul segatakse see sageli kokku teiste häiretega.

Väikesel lapsel on seda häiret peaaegu võimatu avastada. See nõuab palju aega ja tema tegevuse pidevat jälgimist, mis on mõnikord praktiliselt võimatu.
Laps areneb ja õpib normaalselt ning kõneoskused tulevad lapsele mõistlikus vanuses.

Esimest erinevust märkab tavaliselt lapsevanem või lasteaiaõpetaja.
Enamasti on tegemist probleemiga rühma kaasamisel, isoleeritus, üksildus.
Neid sümptomeid võib siiski erinevalt seletada, need ei tähenda alati haigust.

Kuna nad ei jää teadmistes maha, ei pruugi patsientidel olla suuri probleeme õpingute ajal.
Seega, kui Aspergeri sündroomi ei avastata eelkooliealisel lapsel, võib see vanemaks saades muutuda üha raskemaks.

Anamnestilised andmed

Kõige olulisem diagnostiline element on anamneesi.
See on sotsiaalse suhtlemise, suhtlemise ja kujutlusvõime tasandi erinevuste sihipärane tuvastamine.

Selle kolmiku valdkondades leitud kahjustused tähendavad, et patsiendil on suure tõenäosusega Aspergeri sündroom.

Lastepatsientide puhul esitab anamnestilised andmed arstile või psühholoogile tavaliselt lapsevanem.

Kindla diagnoosi püstitamiseks on vaja, et nimetatud sümptomid oleksid kestnud mitu aastat ja ei oleks lihtsalt patsiendi praeguse kogemuse tulemus, näiteks traumajärgne reaktsioon.

See ei tähenda, et spetsialist jälgib patsienti nüüd mitu aastat. See tähendab, et ta võtab tagantjärele arvesse pereliikme või muu lähedase isiku esitatud teavet.

Diferentsiaaldiagnoosis tulevad arvesse mitmed psühhiaatrilised häired, mida ainult psühhiaatria või pedopsühhiaatria spetsialist saab välistada.

Diferentsiaaldiagnostika lapsepõlves

Lastepatsiendi puhul on spetsialistide suurimaks probleemiks Aspergeri sündroomi ja skisoidse häire eristamine. Nende kahe häire piirid on ebaselged.

Tegelikult on neil kahel häirealal teatavad ühised tunnused ja sümptomaatika kattub mingil määral. Skisoidsel häirealal ei ole selgelt määratletud diagnostilisi kriteeriume.

Mõlema puhul esineb kõrgendatud tundlikkus, sotsiaalne isoleeritus, empaatia puudumine, kummaline mõtlemine, veidrad huvid, rutiinsete tegevuste eelistamine, ekstsentriline käitumine, paranoilised mõtted, isegi hallutsinatsioonide ja meelepettide episoodid.

Huvitav:
Eksperdid usuvad, et Aspergeri sündroom ja skisotüüpne häire on lapspatsiendi puhul omavahel seotud.
On neid, kes usuvad, et tegemist on ühe ja sama häirega.

Diferentseeritud diagnoosimine täiskasvanueas

Ka täiskasvanud isikutel on probleeme õige diagnoosi püstitamisega.
Kui teatud sümptomid on esiplaanil, võib patsient olla valesti diagnoositud.

Täiskasvanu puhul on anamneesi väljavõtete tegemine raskem. Mõned sümptomid võivad olla tahtlikult varjatud või patsient ei taha neid isegi endale tunnistada.

Kõige sagedamini aetakse Aspergeri sündroom täiskasvanueas segamini skisoidse häirega, mis sarnaneb lapsepõlves esineva skisotüüpse häire, paranoilise häire või skisofreeniaga.

Teine probleem täiskasvanueas on Aspergeri sündroomi eristamine depressiooni raskemast vormist.

Aspergeri sündroomi testimine

Aspergeri sündroomi reaalse kahtluse püstitamiseks on mitmeid kriteeriume ja teste.
Need testid hõlmavad häire kõige tüüpilisemaid ilminguid ja võivad tõepärase vastuse põhjal diagnoosi välja tuua.

Tabel - Gilbergi ja Gilbergi test

Tabel - diagnostilised kriteeriumid/testid Szatmari, Brenneri ja Nagy järgi

SPET-eksam

SPET (single photon emission thompgraphy) uuring on ühe fotoni emissiooniga kompuutertomograafia, mis kasutab uuritava osa kujutamiseks gammakiirgust.

Gammakaamera või projektsioon suudab skaneerida mitte ainult 3D-pilti, vaid ka bioloogilise aktiivsuse taset analüüsitava piirkonna kohas.

See on suhteliselt uus uurimis- ja diagnostikameetod tuumameditsiinis, mis on võimeline aitama Aspergeri sündroomi diagnoosimisel.

Selle uuringu abil on võimalik näidata teatavat morfoloogilist kõrvalekallet, mis Aspergeri sündroomiga patsientidel esineb, nimelt ajupoolkera struktuuri asümmeetriat. Tavaliselt on parem ajupoolkera teistsuguse struktuuriga kui vasakpoolne.

Haigus hakkab tavaliselt avalduma varases eas (tavaliselt imikueas), kuid ei pruugi veel kõiki tüüpilisi tunnuseid omada, mis tähendab, et see võib olla pikka aega varjatud.
Ilmingud ei ole väga märgatavad ja sündroomi kulg on stabiilne ilma remissioonide (sümptomite vähenemine) või retsidiivideta (sümptomite süvenemine).

See läbiv isiksusehäire areneb kõige enam noorukieas ja varases täiskasvanueas, kui Aspergeri sündroomiga inimene satub esimest korda konflikti keskkonna ja ülejäänud ühiskonnaga.

Puberteet on üldiselt raske aeg meie kõigi jaoks.
Aspergeri sündroomiga inimeste jaoks on see veelgi raskem. Seepärast tulevad nad sellega teistest halvemini toime.

Võib täheldada sotsiaalset kohmakust, käitumis- ja tähelepanuhäireid, raskusi sõprussuhete loomisel, ebatavalisi reaktsioone keskkonnast tulenevatele stiimulitele, rutiinsete tegevuste eelistamist, agressiivsuse puhanguid, mis vahelduvad häbelikkuse ja muude sümptomitega.

Patsient on oma erinevustest teadlik ja püüab nendega toime tulla kas üksi või psühholoogi või psühhiaatri abiga.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.