Mis on AIDS/HIV-nakkus: levik ja sümptomid?

AIDS on inimese immuunsüsteemi haiguse kaugelearenenud staadium, mille puhul organismi immuunsüsteemi funktsioon väheneb järk-järgult. Ravimata jätmise korral võib HIV lõppeda surmaga.

Etioloogia, sümptomid, levik, ravivõimalused, prognoos ja palju muud huvitavat teavet leiate sellest artiklist.

Mis on HIV/AIDS?

HIV liigitatakse retroviiruseks. 1981. aastal ilmus USAs esimene teade selle haiguse kohta.

Dr. Michael S. Gottlieb oli üks esimesi, kes avaldas oma leiud, kirjeldades haiguse juhtumeid, mis olid seotud homoseksuaalse kaitsmata seksiga.

Haigus on kõige rohkem levinud Aafrika piirkondades ja maailma vähem arenenud riikides.

Siiski esineb seda kogu maailmas.

HIV on RNA-viiruse tüüp, mis kuulub perekonda Retroviridae ja perekonda Lentivitidae.

Nakkushaigust põhjustab peamiselt viirus, mida tähistatakse HIV-1. Ligikaudu 95% nakkusjuhtumitest põhjustab viirus, mida tähistatakse HIV-2. Ülejäänud protsent on põhjustatud viiruse poolt, mida tähistatakse HIV-2.

Esimene vorm on levinud kogu maailmas ja viiruse teine vorm esineb peamiselt Aafrika riikides.

Pärast viirusega nakatumist paljuneb viirus nakatunud inimese organismis. HIV ründab lümfisüsteemi rakke, T-lümfotsüüte ja makrofaage.

Nakatunud lümfirakkude struktuur muutub ja HIV-viiruse kood muutub rakkude lahutamatuks osaks.

Haigus põhjustab immuunsuse vähenemist või kadumist, hävitades valgelibled ja hävitades järk-järgult nakatunud inimese immuunsüsteemi.

HIV-l on tugev afiinsus (ühilduvus/lähedus) immuunsüsteemi CD4+ T-rakkude markeriga.

CD4+ T-lümfotsüütide arv väheneb järk-järgult ja sellega kaasneb inimese rakulise immuunsuse vähenemine.

HIV võib oma RNA-d transkribeerida proviirus-DNA-ks.

Seega transkribeerib organism pärast nakatumist teavet ja sünteesib RNA-d ja mRNA-d. Proteaasi ensüümi abil toodetakse viiruse valke ja peremeesrakust vabanevad uued viirused.

HIV/AIDSi levik

Nakatumine ei toimu samamoodi nagu teiste tavalisemate viiruste puhul - õhu, tilkade, lähedase kontakti või nakatunud inimesega ühiste asjade jagamise teel.

HIV-nakkus kandub peamiselt kaitsmata suguühte, vere kaudu või emalt lapsele (sünnituse ja rinnaga toitmise ajal).

Kaitsmata seksuaalkontakt on kõige levinum nakatumisviis, mis moodustab umbes 70-80% juhtudest.
Millised on riskid seksuaalpartnerite vahetamisel? Seksuaalsel teel levivad haigused

Viirus kandub peamiselt sperma kaudu kaitsmata vaginaalse ja anaalse vahekorra ajal. HIV-i nakatumine on võimalik ka suuseksi ajal, kuna huultel ja suuõõnes võivad olla väikesed haavad.

Kui inimene neelab kehavedelikke (sperma, ejakulatsioonieelne vedelik, menstruatsioonivere, vaginaalsekreem), on HIV-nakkuse edasikandumine võimalik.

Vere kaudu edasikandumine on teine kõige levinum viis HIV-nakkuse levimiseks. Varem oli vereülekannete puhul suurim risk nakkuse levimiseks.

Meditsiini arenguga on kehtestatud veretoodete kohustuslik testimine ja nakatumisoht on vähenenud miinimumini. Probleemiks on endiselt arengumaad, kus tervishoiu- ja hügieenistandardid on madalad.

Tätoveerimine, akupunktuur ja augustamine kujutavad endast samuti teatavat nakkusohtu, kuid see kehtib kehvade hügieenitavade ja -standarditega asutuste puhul.

Narkootikumide kasutajad on riskirühm, eriti kui nad kasutavad süstlaid ja süstlaid veenisiseselt.

HIV-nakkuse ülekandumine emalt lapsele võib toimuda raseduse ajal, perinataalselt (sünnituse ajal) või rinnaga toitmise ajal.

Tänapäeval on tänu meditsiini arengule ja emadele raseduse ajal antavale ravile vähenenud oluliselt HIVi ülekandumine emalt lapsele. Siiski ei tohi HIV-positiivsed emad pärast sünnitust oma vastsündinuid rinnaga toita.

HIVi võimalikud leviku viisid:

• Kaitsmata vaginaalne vahekord
• Sperma, ejakulatsioonieelne vedelik
• Vaginaalsekreem, menstruatsioonivere
• Anaal- ja suuõõne vahekord
• Vere kaudu
• Veri ja veresaadused
• Emalt lapsele loote kaudu
• Rinnapiim, rinnaga toitmine

HIV-nakkuse sümptomid ja kulg võib jagada umbes 4 etappi.

Varsti pärast nakatumist on viirus tavaliselt asümptomaatilises faasis.

Esimesed mittespetsiifilised sümptomid on lümfisõlmede suurenemine, kehatemperatuuri tõus, peavalu ja seedehäired (kõhulahtisus) või iiveldus ja oksendamine.

Tavaliselt tekib pärast esimesi ebamääraseid sümptomeid taas asümptomaatiline faas.

Umbes 10-aastaseks saades läheb haigus järk-järgult kolmandasse faasi. Organism ja selle immuunsüsteem on nõrk. Erinevates kehasüsteemides tekivad mitmesugused kaasnevad infektsioonid ja vähkkasvajad.

Viimases staadiumis (AIDS) on nakatunud organismi kaitsevõime nii ebapiisav, et peaaegu iga viiruse või bakteriga nakatumine võib organismi tappa.

Sümptomid ja ilmingud kaugelearenenud staadiumis on organismi nõrga immuunsuse ja nakkuse kerge leviku tõttu arvukad ja mitmekesised. Konkreetsed kliinilised sümptomid sõltuvad kaasnevast haigusest/infektsioonist (kopsupõletik meningiit, vähk...).

HIV sümptomid ja ilmingud:

• Lümfisõlmede suurenemine
• Peavalu
• Liiges- ja lihasvalu
• iiveldus ja oksendamine
• seedehäired ja kõhulahtisus
• Suuõõne kandidoos
• Nahalööve
• Suurenenud higistamine
• Kehatemperatuuri tõus

Diagnostika hõlmab põhjalikku anamneesi, kliiniliste sümptomite hindamist ja põhilisi meditsiinilisi uuringuid.

HIV-vastaste antikehade tuvastamine ensüümimmuuntestiga (EIA) on vajalik HIV-infektsiooni diagnoosi püstitamiseks.

Seega on HIVi diagnoosimise põhiprotseduuriks vereproovi võtmine laboratoorseteks uuringuteks. Nüüdseks on olemas väga tundlikud testid, mis võimaldavad tuvastada nii HIV-vastaste antikehade kui ka HIV-viiruse antigeeni p24 olemasolu.

Praegu kasutatakse ka HIV-vastaste antikehade testimist patsiendi süljest. Selle eeliseks on lihtne ja kiire kogumine. Kuna aga HIV-vastaste antikehade kontsentratsioon süljes ja uriinis on oluliselt madalam, kasutatakse seda tüüpi testimist pigem uuringutes ja sõeluuringutes kõrge riskiga rühmades.

Kehtib, et isikut, kellel on kaks sõltumatut positiivset vereproovi tulemust, võib pidada HIV-positiivseks.

Kui diagnoos on positiivne, antakse patsiendile põhjalik nõustamine viiruse kandmise riski ja HIV-nakkuse edasikandumise võimalikkuse kohta.

Ebaselge tulemuse põhjuseks võib olla tõsisem varasem nakkus, konkreetne vaktsineerimine või muu süsteemne autoimmuun- või onkoloogiline haigus isikul.

Vere-, sperma- ja elundidoonorid ning viimasena ka rinnapiima doonorid peavad olema testitud HIV-vastaste antikehade suhtes.

Haiguse kulg on mitmekesine ja individuaalne ning seda iseloomustavad teatud muutused ja nakkusetapid. Algperioodil ei pruugi HIV üldse ilmneda ja haiguse kulg on seetõttu asümptomaatiline.

Hiljem esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu peavalu, lihasvalu, suurenenud lümfisõlmed, iiveldus või suurenenud väsimus.

Haiguse progresseerumise teises faasis tekib organismi teatud immuunvastus koos esimeste spetsiifiliste sümptomite ja ilmingute ilmnemisega.

Progresseerumisfaasile järgneb tavaliselt pikemaajalisem faas, kus puuduvad ilmsed kliinilised tunnused. Vahepeal aga hävitatakse aeglaselt inimese immuunsüsteemi.

Viimases staadiumis on HIV/AIDSi haigus täielikult välja arenenud ja nakatunu on organismi märkimisväärselt madala ja ebapiisava immuunsuse tõttu surmaohtlik.

HIV/AIDSi võib jagada 4 staadiumiks

1. Varajane staadium (äge nakkus) - haiguse algfaas, kui viirus tungib lümfirakkudesse.

Mõned inimesed seda etappi ei koge, kuid neil esinevad mittespetsiifilised sümptomid, nagu suurenenud väsimus, peavalu, liigesevalu, higistamine, seedehäired, suuõõne kandidoos või suurenenud lümfisõlmed.

2. Asümptomaatiline staadium (asümptomaatiline periood) - sellele järgneb haiguse teine staadium, mis on enamikul juhtudel sümptomiteta. Lümfisõlmede suurenemine võib sageli esineda mitmes kohas kehal.

Vaatamata patsiendi subjektiivselt soodsale tervislikule seisundile jätkub HIV-i paljunemine organismis.

See staadium kestab umbes 2-10 aastat. Selle staadiumi varajases staadiumis on vaja akuutset ravi, et vähendada haiguse edasikandumise riski hilisemasse 3. staadiumi ja parandada prognoosi.

Sümptomaatiline 3. staadium (HIV-i sümptomid) - see on sümptomaatiline staadium, kus immuunsuse languse tõttu esinevad sageli mitmesugused kaasnevad ohtlikud haigused, nagu kopsupõletik, toksoplasmoos, meningiit, nahainfektsioonid ja herpes.

Esinevad öine higistamine, kehakaalu langus, suurenenud väsimus, suuõõne kandidiaas ja muud kaasnevad sümptomid.

Selle faasi intensiivsus ja kestus sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist.

AIDSi 4. staadium (hilissümptomaatiline) - haiguse viimast etappi iseloomustavad rasked oportunistlikud infektsioonid, mis arenevad AIDSi - omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi - suunas.

Tervisekahjustused tekivad mitmel tasandil ja süsteemis. Närvisüsteem on kahjustatud. Järk-järgult arenevad kasvajad. Iseloomulikud kasvajad on sarkoomid, lümfoomid, anaal- või emakakaelakartsinoomid.

Seksuaalhaigused suvel: millised on seksiturismi ohud?

HIV/AIDSi prognoos

Arvestades haiguse prognoosi ja kulgu, on ideaalne nakkuse varajane avastamine haiguse algfaasis. Seevastu halvim prognoos on patsientidel, kellel on diagnoositud ebasoodne tervislik seisund ja nakkuse suurem arengufaas organismis.

Tänapäeval, tänu meditsiini arengule, on HIV-infektsioon juba ravitav, kuid siiski mitte täielikult ravitav. Patsiendi elukvaliteet sõltub patsiendi konkreetsest tervislikust seisundist, haiguse staadiumist, kaasuvatest haigustest, vanusest ja haigusloost.

Oluline on ravi psühholoogiline aspekt, sest ühiskonna eelarvamused ja hirmud võivad endiselt olla takistuseks patsiendi parema elukvaliteedi saavutamisel.

Viimastel aastatel on HIV-nakkuse esinemissagedus vähenenud 37% ja HIV-ga seotud surmajuhtumid 45%. Just ART (retroviirusevastane ravi) on päästnud umbes 13,6 miljonit elu.

Siiski ei ole igas riigis võrdne juurdepääs testimisele, ravile ja kvaliteetsele tervishoiule. 2018. aastal suri HIV-teenuste puudumise tõttu 770 000 inimest HIV-nakkuse tagajärjel ja 1,7 miljonit inimest sai uue diagnoosi.

HIV-nakkuse ennetamine

Nagu eelnevates punktides mainitud, levib HIV-nakkus peamiselt vere, sperma, tupe limaskesta väljutamise ja rinnapiima kaudu.

Seetõttu on oluline seksuaalse mehaanilise kaitse, kondoomi kasutamine.

HIV-i ja teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamise osaks on ka vereproovide ennetav testimine arsti poolt ja mitteprofessionaalne eluviis.

Individuaalne ennetus seisneb ka riskikäitumise vähendamises ja uimastite tarvitamise vältimises ning süstlate ja nõelte mitte kasutamises teiste inimeste järel.

HIVi leviku ennetamisel tervishoiuasutustes on oluline, et tervishoiutöötajad järgiksid rangelt meetmeid, mis vähendavad patsientide vere ja muude kehavedelikega valimatult kokkupuute riski.

Oluline on ka vereülekannete ennetamine. Arenenud riikides on see probleem kõrvaldatud kohustusliku doonorite testimisega, mistõttu on see eriti oluline arengumaades.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt välja kuulutatud ülemaailmne HIV/AIDSi päev on ülemaailmselt oluline päev, mis juhib tähelepanu nakkusriskidele, ennetamisele ja võitlusele viiruse vastu.

Päev langeb igal aastal 1. detsembriks.