Millest tuleneb koksilihase valu? Koksilihase sündroom ehk koksilihasüntees.

Coccygodynia (coccygodynia, coccygeal syndrome või coccyx syndrome) on nimetus coccyx valu.

See on ebameeldiv valulik seisund. Peale valu võivad sellega kaasneda mitmed muud probleemid. Probleemid kanduvad mujale kehasse või mujalt koksiküünlasse.

See ei tulene alati ainult vigastusest või pikalt istumisest.

See mõjutab tavaliselt naisi.

Sabaluu on vaja...

Paljud inimesed võivad sildistada kuklaluu ebavajalikuks kasvuks. Kuid tõde on teistsugune.

Mis on kuklaluu?

Saba on osa lülisambast. Saba mängib olulist rolli kehakaalu kandmisel, liikumisel ja seljaaju kaitsmisel.

Selgroog (columna vertebralis) koosneb selgroost. 33-34 selgroogu on.

Selgroog koosneb selgroost:

• Kaelavõlvid = 7, cervicales - C1-C7.
• rindkerelihasnõlvad = 12, selgroog Thoracicae - Th1-Th12
• Lülisnärvid = 5, selgroog Lumbales - L1-L5
• ristluuvõlvid = 5-6, selgroolülid Sacrales - S1-S5 või S6
  • moodustavad ristluu (ristluu telg)
• Coccyx = 4 kuni 5 - selgroolülid Coccygeae - Co1-Co4 või Co5
  • ühendatud os coccygeae (kuklaluuga)

Coccyx on selgroo jätk ja lõpp, täpsemalt selgroo ristluu (sacrum) osa. Sellel on 3 kuni 5 selgroolüli. Neil selgroolülidel ei ole kaari nagu teistel.

Ristluu ja pöia vahel on sidemeline ühendus (sündesmoos). Selline sidemeline ühendus on üks kõige tavalisemaid inimkehas.

Tänu sellisele ühendusele on selle osa liikuvus võimalik nii ette- kui ka tahapoole. Vanusega juhtub, et see ühendus sulandub luuga (sünostoos). Selle tulemusena lakkab liikuvus ja see osa on liikumatu.

Koos ristluudega on see vaagna oluline osa.

Sääreluu ja vaagnaluu on tihedalt seotud, sest vaagnapõhjalihased kinnituvad sääreluu külge.

See üksus vastutab kehahoiaku, liikumise komponendi eest. Ta osaleb kõhupressi moodustamisel. Ta on oluline hingamisel, aga ka köhimisel ja aevastamisel.

Skelett + lihased = kehahoiak ja liikumine.

Siiski juhtub, et selles piirkonnas tekivad patoloogilised muutused. Need muutused võivad põhjustada mitmesuguseid raskusi, nagu valu, vaagna asendi muutused, kehahoiaku ja liikumise kõrvalekalded.

Skeletisündroom on täpsemalt määratletud kui:

Koccygodünia ei ole haigus, vaid pigem sümptomite kogum. See on ebameeldiv tunne, mis tuleneb anatoomilisest tasakaalustamatusest, lihaste lühenemisest, suurenenud pingest või muutustest kõõluste ja sidemete puhul.

Suurenenud lihastoonus, pinge või lihaspinge on aluseks kogu vaagna ja lülisamba destabiliseerimisele. Pikemas perspektiivis on see riskiteguriks teiste tõsiste luu- ja lihaskonna probleemide tekkeks.

Probleem ei ole aga ainult valu.

Seljavalu on üks levinumaid probleeme, mis põhjustab töövõimetust. Sellel on majanduslik ja sotsiaalne mõju.

Mõned huvitavad faktid:
85% elanikkonnast on kogenud alaseljavalu.
Naised kannatavad alaseljavalu all 5 korda sagedamini kui mehed.
Rasedus ja sünnitus kujutavad endast suuremat riski.
46% rasedatest naistest kannatab alaseljavalu all.
Keskmiseks vanuseks, mil esineb alaseljavalu, on nimetatud 40. aastat.
Naistel on luustik pikem ja ettepoole suunatud.

J. Simpson kirjeldas 1859. aastal:
Coccygodynia = kirjeldamatu spontaanne valu kuklalihases istumisel, püsti seistes, kuklale avaldatava surve korral ja rektaalsel uurimisel.

Millised on kuklalihase valu põhjused?

Viidatakse vaagna, vaagnapõhja (lihased) ja pöiapõie sisemuses esinevale ebavõrdsusele. See on liigne venitus, pinge, jäikus, lihaste või kõõluste lühenemine liigese suhtes.

=

Vaagna + lülisamba stabiilsuse häire.

Selle probleemi peamise riskitegurina nimetatakse vigastust. See on seotud kuklasse kukkumise, põrutuste või luumurruga.

Sageli ei suudeta meenutada varasema vigastuse mehhanismi.

Lisaks tuleb otsida põhjust vales kehahoiakus, halbades liikumisharjumustes, samuti lülisamba liigses ja ühepoolses ülekoormuses.
Pikaajaline istumine, st istuv eluviis või istuv töö, avaldab samuti negatiivset mõju.

Tänapäeva elustiil, pikaajaline istumine, töö arvuti taga, üldine tegevusetus, reisimine ühistranspordis.

Tähelepanu tuleb pöörata ebasobivale tööergonoomikale või sportlikule ülekoormusele. Sagedaste kukkumistega sporditegevus, näiteks võrkpall, käsipall, uisutamine, aga ka jalgrattasõit või ratsutamine.

Naised kannatavad sagedamini raseduse või sünnituse tõttu...
Naiste puhul kujutavad rasedus, sünnitus ja eriti korduvad sünnitused + menopausid endast suuremat riski ja raskuste suuremat esindatust.

Teised on günekoloogilised ja uroloogilised operatsioonid, lülisambaoperatsioonid, samuti erinevad põletikulised protsessid vaagnapiirkonnas (günekoloogiline põletik, kuseteede põletik).

Riskifaktoriks on ka...

Olulise tegurina nimetatakse ka stressi.

Pikaajaline stress suurendab keha, eriti vaagnapõhja, rindkere või näo lihaste pinget. Liigne lihaspinge viib aja jooksul stabiilsuse halvenemiseni.

Loomulikult mõjutavad ka ülekaalulisus ja rasvumine.

Halb toitumine + ülekaalulisus + kehv kehahoiak ja liikumisharjumused + vähene liikumine = negatiivne mõju liigestele ja tervisele.

Kirjanduses on teatatud erinevatest skeletihäiretest:

• Paigaldunud vaagna nutatsioon (lukustumine patoloogilises asendis)
• outflare (väline) või inflare (sisemine) rotatsioon - ka vaagna asendi muutus
• valulikud sabaluu
• ärritunud pöia
• vaagnapõhja spasmiga kaasnev luustikuvalu

Pidage meeles:
1. Sümptomid võivad tuleneda otse kuklalihast
2. Sümptomid võivad tuleneda vaagnas asuvatest organitest.
Selgroog edastab valu kõhuõõnde ja siseorganitele, kuid ka vastupidi, organite valu kandub lülisamba piirkonda.
Organite haigus võib põhjustada pseudoradikaalset sündroomi antud segmendis, dermatoomis.

Ja vastavalt sellele jaguneb ka skeletisündroom primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarne skeletisündroom ja selle põhjused

See vorm tuleneb otseselt kuklaluu toimest või ärritusest. Teise võimalusena on tegemist kuklaluu enda haigusega.

Mainitakse mõningaid riskitegureid raskuste tekkimiseks:

1. trauma - kukkumine, kõva pinna kokkupõrge, pehmete struktuuride muljumine, luumurrud, nihestused
2. pikaajaline istumine - istuv eluviis, istuv amet, tagurpidi kaardunud pöia ja pikem pöia.
3. rõhk pöiapõieksele jalgrattasõidul - eriti professionaalsetel jalgratturitel, kitsas ja kõva sadul.
4. sünnitus - füsioloogilise sünnituse ajal laiendab loote pea kogu vaagnat, mis koormab lihaseid üle, eriti esmasünnitajate puhul.
5. günekoloogilised operatsioonid - ja seda läbi tupe.
6. günekoloogiline läbivaatus - harvemini
7. pöiapõiepõletik - spondüliit
8. kasvaja protsess (luu, kõhre, sidemete)
9. tsüstid

sekundaarne skeletisündroom

Sellisel juhul on põhjus väljaspool skeletti. Raskused on sarnased, kuid need liiguvad siia. Näiteks vaagnaelunditest.

Vaagnaelundid on tihedas seoses vaagnapõhja struktuuridega. See seos võib olla probleemi leviku põhjuseks.

Lisaks...

Valu võib levida närvide kaudu.

Need on parasümpaatilised sensoorsed kiud seljaaju segmendis S2-S4. Need kiud annavad innervatsiooni sellistele organitele nagu osa käärsoolest, suguelundite ja põie (põletik, vähiprotsess jt).

Teine rühm on lülisamba kõrgemast segmendist või seda ümbritsevatest liigestest ja alajäsemetest lähtuv valu.

Sellisel juhul on näiteks:

• valu SI-liigesest (ristluukonna liigest).
• puusaliigesest, puusaliigesest
• tuharalihaste spasmid
• blokeeringud ja lihaspinged alajäsemetes
  • need kanduvad ülespoole kuklalihasesse
  • samamoodi võib valu kanduda ülespoole kehast ülespoole kuklalihasest
• lülisamba blokaadid (lumbago)
• degeneratiivsed muutused kettaplaatides ja selgroolülides.
• ketasluumurrud
• psühhogeenne konditsioneeritud skeletisündroom - depressioon, ärevus (suurenenud lihaspinge).

Peamine sümptom on valu.

Sabaotsat uuritakse pärasoole uuringul. Sel juhul on palpeerimisel, palpeerimisel valulik sabaots.

Inimesed osutavad pigem ebamugavustunde esinemisele...

Valu kirjeldatakse rohkem ristluu- ja nimmepiirkonnas. Inimesed teatavad sellest tavaliselt kui alaseljavalust. Umbes igal viiendal kannatanul on samal ajal valulik pärak.

See võib olla vöölaadse leviku suunaga, mõlemale poole.

See levib puusadesse, selja keskelt (ristluu) ülespoole, nimmepiirkonda, rinna kaudu pea suunas. Alternatiivselt levib see allapoole, alajäsemetele, tuharatele, reitele, vasikatele.

+

Valu võib kiirguda kubemesse või alakõhus.

Valu süveneb kõvemal pinnal istudes. Samuti süveneb valu asendi muutmisel, liikumisel püsti seistes, kõndides.

Naistel süveneb valu menstruatsiooni ajal.

Naised teatavad valu intensiivsuse suurenemisest menstruatsioonieelsel perioodil ja menstruatsiooni ajal. Nad lokaliseerivad selle alakõhus, ristluudes, kubemes ja reie siseküljel.

Muud kaasnevad sümptomid:

• migreen või pingetüüpi peavalu, ilma aura või uuringul esinevate leidudeta (kuni 50 % teatab sellest).
• valu ülejäänud lülisambas - nimmepiirkonnas, rindkere piirkonnas, õlavarte vahel, kaelas
  .
  • valu õlavarte vahel levib rinnale
  • hirm südamehaiguse ees
  • kaasnev hingamisraskuste tunne - subjektiivne hingamishäire, hingamisraskus.
  • uuringul puuduvad leiud
• valu puusas
• kerge valu võib esineda nii seistes kui ka lamades
• muutused vaagnaasendis, SI-liigeses, skolioos.
• alajäsemete pikkuse muutus.
• suurenenud lihastoonus seljas ja vaagnas
• kõhu paisumine
• kõhukinnisus
• valu defekatsiooni ajal, defekatsioon
• pärasoole täiskõhutunne
• valu seksuaalvahekorra ajal
• funktsionaalne steriilsus - rasestumisprobleemid

Istuvas asendis ühel pool tagumikku võib olla leevendav.

Koccygodünia diagnoosimisel on suur tähtsus anamneesil.

See annab suurema osa vajalikust teabest. Oluline on küsida vigastuse, selle mehhanismi, võimaluse korral töövormi ja elustiili kohta. Oluline on valu lokalisatsioon või selle levik, samuti kaasnevad kaebused.

Naiste puhul on oluline küsida teavet seoses järgmisega:

• menstruatsioonitsükli regulaarsus
• valu menstruatsiooni ajal
• hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• suguelundite ja kuseteede põletik
• eritis
• valulik vahekord
• sünnitus, esmasünnitlus, füsioloogiline sünnitus või sektsioon (keisrilõige)
• raseduse katkemine, väljalangemine
• günekoloogilised sekkumised
• muud günekoloogilised haigused
• sagedane konservatiivne ravi pimesoolepõletik - pimesoolepõletik, ka meestel

Seejärel hinnatakse kehahoiakut, kõnnakut, liikumismustreid, vaagna asendit, lülisamba kõverust, põlvekõrgust, jala pikkust ning reie- ja tuharakõverate proportsioone.

Oluline on palpeerimine (katsumine puudutamisega). Hinnatakse nahka (niiskus, pinge...), reflekse. Samuti lihaseid, liigeseid. Lisanduvad liikuvuse testid, vaagnatestid (lülisamba märk, ristluuvähenemine jne).

Diagnoosimisel on olulised ka pildistamismeetodid:

• RÖNTGENÜLESVÕTE
• KOMPUUTERTOMOGRAAFIA
• magnetresonantstomograafia MRI
• USG - SONO
• EMG

Diferentsiaaldiagnostika on oluline. Selle eesmärk on selgitada välja raskuse tegelik põhjus. Ilma esmase probleemi ravita ei ole paranemist oodata.

Mõned meditsiinilised probleemid, mis võivad põhjustada raskusi, on näiteks SI-liigese probleemid, kõõluste hernia, lumbago, selgroo vääras asend, samuti elundite haigused. Oluline on tegeleda esmase põhjusega.

Haiguse kulg on muutlik ja sõltub haigustekitajast.

Valu kuklas ja pärasooles tekib pärast vigastust. See ei pruugi aga ilmneda kohe pärast seda, vaid alles kuid hiljem.

See tekib ka pikaajalise istumise tagajärjel. Mitteaktiivsus või istuv eluviis mõjutab negatiivselt kogu luu- ja lihaskonna süsteemi.

+

Valu alaseljas on seotud.

Koccygodünia põhjus ei ole alati selge.

Pikaajaline istumine kõvemal pinnal, millele järgneb asendimuutus ja liikumine püsti tõustes, süvendab probleemi.

Naistel süveneb kulg tavaliselt umbes 2 päeva enne menstruatsiooni. Alamkõhu ja kubeme valuga kaasneb valu ristluudes või reietes. Põhjuseks võib olla ka füsioloogiline sünnitus, mille käigus on loote pea läbiminek ülekoormanud vaagnalihaseid.

Valu laieneb igale kehapoole alates jalgadest kuni peani. Peavalu sarnaneb migreeniga ja võib olla pingeline. See ei sisalda siiski aurakomponenti ja on läbivaatusel märkamatu.

Skeletisündroomiga kaasneb lihasjäikus, kõhupuhitus ja kõhukinnisus. Üldist kulgu raskendab vaimne seisund. Seevastu võivad raskusi põhjustada ka psühholoogilised raskused, nagu depressioon või ärevus.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...