Vastsündinute kollatõve ravi: loomulik valgus, rinnaga toitmine ja jälgimine

Vastsündinu kollatõbi ei vaja enamikul juhtudel ravi, sest seisund laheneb aeglaselt iseeneslikult.

Lapse ema tuleks instrueerida, mis on vastsündinu kollatõbi ja milles tuleb olla järjekindel.

Emale tuletatakse meelde, kui oluline on sagedane rinnaga toitmine loomuliku rinnapiimaga, mitte kunstlike piimaasendajatega.
Enteraalse toitmise optimeerimine kiirendab protsessi.

Vähene rinnapiima tarbimine toob kaasa suurenenud enterohepaatilise vereringe ja põhjustab kõrge bilirubiinisisalduse koguperioodi pikenemist veres.

Olulisem on aga lapse kokkupuude loodusliku päevavalgusega (helioteraapia). Selle mõju lapse nahale kiirendab bilirubiini lagunemist otse veres.

Lagunenud bilirubiin laguneb kiiremini organismist, eritub uriiniga, seisund paraneb ja nahk taastab kiiremini oma loomuliku värvuse.

Olge siiski ettevaatlik, et mitte panna last otsese päikesevalguse kätte. See teeks rohkem kahju kui kasu.

Fototeraapia

Fototeraapia tähendab tegelikult valgusravi. See hõlmab lapse naha sihipärast kokkupuudet loodusliku päevavalgusega.

Äärmiselt kollaste vastsündinute puhul vajab see normaalne protsess abi, mistõttu luuakse improviseeritud tingimused, kasutades kindla sagedusega sinist valgust.
Võib kasutada ka muud liiki valgust.

Nende naha kokkupuutumine sinise valgusega (koos silmade kaitsmisega) viib fotoisomeriseerumise, struktuurilise isomeerumise ja fotooksüdatsiooni (madalam bilirubiini toksilisus).

Seega toimib see põhimõttel, et bilirubiin laguneb valguse toimel nahas. Bilirubiin laguneb mittetoksilisteks toodeteks, mis erituvad uriiniga.

Suur eelis on fototeraapia mitteinvasiivsus, ohutus ja edukuse määr.
On tõestatud, et see vähendab haiguse progresseerumist ja üleminekut raskeks hüperbilirubineemiaks.

Huvitav:
Kui vastsündinu võrevoodi on kaetud alumiiniumfooliumiga, on fototeraapia tõhusus suurem.

Farmakoloogiline ravi

Farmakoloogilise ravi osana kasutatakse fototeraapia täiendava ravina immunoglobuliine.

On näidatud, et need vähendavad vajadust kõrge riskiga vahetusülekannete järele.

Kaasaegsemad ravimid on metalloporfüriinid ja protoporfüriinid.
Nende kasutamine on siiski veel eksperimentaalne.

Vahetustransfusioon

Vahetustransfusiooni kasutatakse kollatõve korral, kui valgusravi ei ole andnud tulemusi.
Vahetustransfusiooni lõplikuks näidustuskriteeriumiks on siiski nööri hemoglobiini ja bilirubiini tase.

See aitab eemaldada tundlikud erütrotsüüdid, hemolüüsi põhjustavad antikehad ja lõpuks bilirubiini.
Teisalt korrigeerib aneemiat.

Põhimõtteliselt on tegemist kõrge bilirubiinisisaldusega vastsündinu vere osalise asendamisega terve verega.

See vähendab kogu bilirubiini taset organismis, mis aitab seisundiga kiiremini toime tulla.

See ei ole näidustatud kõigile imikutele, see on kõige radikaalsem ravimeetod.

Oluline:
Vahetustransfusioonil on ka omad riskid, milleks on protseduuri kõrvaltoimed.
Need tulenevad verekonservatsiooni enda kvaliteedist ja protseduuri korrektsusest.
Kõige sagedamini esinevad mahu ülekoormus, infektsiooni või allergilise reaktsiooni oht.
Samuti esineb hüpokaltseemia, hüpomagneseemia, hüperkaleemia, hüpoglükeemia, happe-baasi tasakaalu (ABR) häired, metaboolne atsidoos ja alkaloos, õhuemboolia, tromboos, südame rütmihäired ja südameseiskus.