Migreen: mis on see peavalu, millised on selle põhjused, sümptomid ja ravi?

Migreen ja peavalu üldiselt on inimkonna sagedane probleem. See mõjutab negatiivselt inimese elukvaliteeti, eriti kui see kestab pikka aega või kordub regulaarselt.

Migreen on esmane peavalu. See on ründe iseloomuga. Aja jooksul taandub ja siis taastub.

Lisaks elukvaliteedi vähenemisele on migreenil sotsiaalmajanduslik mõju nii kannatajale kui ka ühiskonnale. Migreeni diagnoosimine ja ravi on kulukas ning mõjutab samuti inimese töövõimet.

Teid huvitab:
Mis on haigus ja millised on selle sümptomid, tüsistused.
Milliseid vorme tuntakse ja mis on aura.
Kuidas seda ravitakse ja mis aitab?

Keda mõjutab migreen?

Mõjutatud on nii mehed kui ka naised ja isegi lapsed. See mõjutab lapsi juba 6-aastaselt ja saavutab haripunkti noorukieas. 35-45-aastaselt saavutab see oma kõrgeima taseme. 50-aastaselt väheneb.

Selle esinemissagedus on seega seotud vanusega, kuid ka sooga.
Naised on 3:1 rohkem haigestunud kui mehed.

Miks tekib migreen?

Selle küsimusega on tegelenud paljud inimesed, eksperdid, arstid. Läbi ajaloo on välja töötatud erinevaid teooriaid selle patofüsioloogia kohta. Näiteks 1940. aastal oli see Wolfi vaskulaarne hüpotees, 1987. aastal Haningtoni trombotsüütide hüpotees, 1981. aastal Lauritzeni ja Oleseni töö ja 1984. aastal Moskowitzi järgi teooria.

Tänane seisukoht väidab, et kesknärvisüsteemi veresoonkonna vaheline kompleksne reaktsioon koos vabanenud neurotransmitterite mõjuga ioonikanalitele on vastutav migreeni tekke eest. See lause on kõige lihtsustatud professionaalne määratlus migreeni patofüsioloogiast.

Tavainimene ja eriti migreeni põdeja ei pea teadma patofüsioloogiat. Kuid ta peaks teadma, mida tema peavalu tähendab. Kuna peavalu võib viidata mitmesugustele muudele probleemidele ja seega tõsisele ohule tervisele ja elule.

Mis defineerib migreeni ja kuidas see jaguneb

Mitte iga peavalu ei ole migreen. Tüüpiline tüüp on paroksüsmaalne tüüp. Valuhood vahelduvad puhkeperioodidega, mille jooksul inimene ei tunne mingeid vaevusi. Valu on pulseeriva iseloomuga ja selle intensiivsus on keskmise kuni väga intensiivse tasemega.

Migreenile on iseloomulik ühepoolne valu. Selle valuga kaasneb peapööritus ja tundlikkus müra suhtes. Paljudel juhtudel tekib iiveldus või oksendamine.

Samal ajal süveneb valu ise füüsilise pingutuse korral.

Migreenihood vahelduvad 2-5 korda kuus, kestavad mitu tundi, kuid mitte kauem kui kolm päeva. Kui need kestavad üle 72 tunni, hinnatakse seisundit status migrainosuseks.

Rahvusvaheline Peavaluühing määratles 2004. aastal migreeni hindamise viisi.

Vastavalt sellele jagatakse see kaheks tüübiks:

• ilma aurata migreen moodustab kuni 80% juhtudest, mida nimetatakse ka normaalseks migreeniks.
• migreen koos auraga esineb umbes 18 % haigetest, aura on peavalu eelkäik.

Tabelis on esitatud ilma aurata migreeni klassifikatsioon.

Mis on migreeniaura?

Aura migreeni puhul tähendab, et peavalule eelneb mingi neuroloogiline probleem. Kui aega ei ole piisavalt, siis võib mõnel juhul aura kulgeda koos peavaluga.

Neuroloogilised sümptomid kestavad tavaliselt mõnest minutist kuni tunnini enne tegelikku migreenikahjustust.

Kõige sagedasemad sümptomid on nägemishäired (nägemisraskused). Seejärel võivad esineda ka paresteesiad (kipitustunne), vähenenud tundlikkus ning asendi- ja liikumistaju häired. Vähem levinud on motoorsed raskused ja mitmesugused kõnehäired.

Tabelis on esitatud auraga migreeni klassifikatsioon.

Aastate jooksul on migreeni määratlus muutunud. Tänapäeva määratlus sätestab mitme teguri ühise koostoime. Lisandub pärilik eelsoodumus. Kuni 70% patsientidest on vanemate anamneesis migreen.

Migreeni puhul on hästi teada, et nn vallandamismehhanismid võivad migreenihooge esile kutsuda. Loomulikult on see väga individuaalne.

Kõige tavalisemad migreenihooge provotseerivad riskitegurid on järgmised:

• stress, suurenenud psühholoogiline koormus
• emotsioonid, nagu viha, kurbus
• valu, eriti hambavalu, silmavalu
• ilmastik, eriti muutused baromeetrilises rõhus
• toit, eriti selliste ainete nagu amiinid (türamiin), mononaatriumglutamaat suurem sisaldus
  • šokolaad
  • juust
  • sibulad
  • pähklid
  • tsitrusviljad
  • banaanid
  • Hiina toit (kõrgema glutamaadisisalduse tõttu)
  • vorstid
  • valgest jahust küpsetised
  • kohv, kofeiin ja kofeiini sisaldavad joogid
  • alkohol, eriti punane vein, aga ka õlu

• toidu liigne tarbimine
• nälg või söömise edasilükkamine
• ebaõige unehügieen - vähene või liigne uni
• liigne kehaline aktiivsus
• reisimine, st keskkonna muutmine
• lõhnad ja lõhnad
• valgusvihud
• hormonaalsed muutused
  • menarche või esimesed menstruatsioonid
  • menstruatsioon, eriti verejooksu algus
  • menopaus
  • rasedus
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
  • hormoonravi
• ravimid, mis mõjutavad veresooni, eriti nende laienemist (vasodilatatsiooni), nagu nitraadid

Mitte iga peavalu ei ole migreen.

Migreenile on iseloomulik, et seda iseloomustavad rünnakud, mis on korduvad ja mille vahelisel ajal on asjaomane isik täiesti terve ja ilma raskusteta.

Migreenile võib eelneda aura või mitte. See kestab tavaliselt mitu tundi, kuid mitte kauem kui kolm päeva. Lisaks ühepoolsele peavalule esineb muid probleeme, mis muudavad rünnakuperioodi palju intensiivsemaks. See loomulikult vähendab inimese elukvaliteeti.

Migreeni iseloomulikud tunnused:

• rünnakud koos rahulikku perioodiga (rünnakute vahel on inimene täiesti probleemivaba)
  • tavaliselt 1-5 korda kuus
  • mõnel inimesel mitu korda elu jooksul
  • või 2-3 korda nädalas
• kestus mitu tundi kuni kolm päeva
  • kui migreen kestab kauem kui 72 tundi, nimetatakse seda status migrainosuseks.
• ühepoolne peavalu
  • kuid ühel kolmandikul haigestunutest on kahepoolne peavalu.
  • kõige sagedamini on see seotud templitega.
  • otsmikul
  • silmamuna taga, silma taga
• pulseeriv valu
• keskmise kuni suure intensiivsusega
• valu süvenemine füüsilise pingutuse ja vaimse stressi korral
• suurenenud tundlikkus valguse ja müra suhtes
• iiveldus või oksendamine
• nägemishäired
• kõnehäired
• üldine väsimus
• nõrkus
• võib esineda kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Enne diagnoosi püstitamist suunatakse inimene üldarsti ja laste puhul lastearsti juurde. Seejärel usaldatakse peavalu diagnoosimine neuroloogile. Oluline on kindlaks teha vaeva põhjus, sest peavalu taga võivad olla erinevad probleemid.

Need võivad olla ka tervist ja eluohtlikud.

Seetõttu on varajane diagnoosimine väga oluline. Diagnoosi määramisel tugineb arst anamneesile, kliinilisele pildile (migreeni iseloomulikud ilmingud). Klassifitseerimisel kasutatakse juba nimetatud tabelite kohast määramist.

Diagnoosi võib kinnitada terapeutiline test, st 5-HT-1B/D retseptori agonistide või triptaanide manustamine. Seejärel teeb neuroloog standardse neuroloogilise uuringu. Lisaks neuroloogilisele uuringule tehakse ka sise- või oftalmoloogiline uuring. Lisanduvad laboratoorsed vereanalüüsid.

Eraldiagnostika pildistamismeetodid hõlmavad röntgen-, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia.

Migreen on krambihäire, mis avaldub rünnakutena. Sellel on 4 faasi.

Need etapid jagunevad järgmiselt:

1. prodroome
2. aura
3. peavalu staadium
4. lõppstaadium

Esimene on prodroomi staadium, mida võivad iseloomustada kerged, peened muutused. See tekib tundide, kuid mõnikord ka päevade eest. Inimene võib olla ärritunud, väsinud, kaotada keskendumisvõime, keskendumisvõime.

Lisanduda võib kõhulahtisus või kõhukinnisus, isegi sagedasem urineerimine.

Aura staadium tekib umbes 60 minutit enne tegelikku valurünnakut. Kõige tavalisem on visuaalne vorm. Samal ajal võivad esineda mitmesugused skotoomid, valgusnähtused või tumedad laigud, aga ka nägemisvälja kaotus. Aura puhul ei ole haruldased sensoorsed häired.

Vahetevahel ka kõnehäired.

Seejärel algab peavalu staadium. See kestab tavaliselt 4-72 tundi. Valu on peamiselt ühepoolne, lokaliseeritud kalju, otsaesise, tavaliselt silma taga. Sageli esineb valguspeapööritust (suurenenud valgustundlikkus), aga ka suurenenud tundlikkust müra suhtes. Valu võivad süvendada lõhnad ja psühholoogiline ning füüsiline stress.

Lisandub raske kõht, iiveldus kuni oksendamine.

Viimane (lõplik) staadium tekib pärast peavalu vaibumist. Inimene on sel perioodil nõrk, väsinud ja kurnatud. Ta eelistab puhkust, vaikust, pimedust ja magamist. Ajavahemik võib ulatuda mõnest tunnist kuni päevadeni.

Individuaalselt võib esineda ka meeleolu muutumine paremaks ja positiivsed emotsioonid.

Migreen, lapsed ja menstruatsioon

Seda tüüpi peavalu esineb juba lapsepõlves. Ja juba 5.-6. eluaastal.

Kuni esimese menstruatsiooni (menarche) perioodini on tüdrukutel migreeni esinemine mõlemal sugupoolel ligikaudu võrdne. Poistel võib see aga esineda varem.

Üldine esinemissagedus on ligikaudu 4%. Puberteedieas esineb migreen 17% tüdrukutest ja 5% poistest. See on tõendiks hormonaalsest mõjust migreeni kujunemisele.

Lastel võib see samuti esineda kas auraga või ilma.

Lapsepõlves on sellel teatud eripärad, nimelt:

• peavalu on tavaliselt kahepoolne, asetseb kihva- või otsmiku piirkonnas.
• laps ei suuda valu täpselt lokaliseerida.
• rünnakute sagedus suureneb vanusega
• krambihoogude kestus on lühem.
• valu intensiivsus on kergem.
• aurat esineb harvemini, eriti alla 8-aastastel lastel, ja see on enamasti visuaalne.

Lapsepõlves on tavaline, et migreenihoogudele eelnevad muutused lapse meeleolus ja aktiivsuse vähenemine.

Laps on kahvatu, võib higistada. Ei taha süüa. Kaebab pearingluse üle. Häirib lõhnade ja lõhnade peale. Seotud kõhuvalu, raskustunne, iiveldus või oksendamine, söögiisu puudumine. Sage urineerimine.

Tema kehatemperatuur võib tõusta.

Ajasõltuvus on lastel tavaline. Kooliealistel lastel tavaliselt pärast koolist kojujõudmist. Vanematel kooliealistel lastel lõunaajal. Noorukitel algavad probleemid hommikul.

Isegi selles vanuses vallandavad migreeni provotseerivad tegurid. Nende hulka kuuluvad vilkuvad tuled, televiisori valgus, arvuti valgus. Siia kuulub muidugi ka stress, suurenenud vaimne koormus, samuti füüsiline koormus, väsimus, unepuudus ja puhkuse puudumine.

Raskusi võivad süvendada halvad toitumisharjumused, pikad toiduta perioodid.

Hormonaalsed muutused, menstruatsioon

Juba lapsepõlves võib täheldada järjepidevust hormonaalsete muutustega naistel. Esinemissagedus suureneb pärast menarši (esimene menstruatsioon). Tavaliselt saavutab see oma haripunkti umbes 42. eluaasta paiku.

Seejärel kipub see pärast menopausi vähenema.

Menstruatsioonieelne migreen tekib 1-7 päeva enne menstruatsiooni. See esineb koos meeleolu muutustega, emotsionaalsete kõikumistega. Lisandub ärevus ja apaatia.

Samuti valu sakraalpiirkonnas, hellus ja rindade turse.

Menstruatsioonimigreen tekib menstruatsioonipäeval või vahetult enne menstruatsiooni ja kestab kuni 4 päeva menstruatsiooni ajal. Umbes 14% naistest kogeb nn tõelist menstruatsioonimigreeni.

See esineb koos menstruatsiooniga.

Migreeni vallandamisel mängib olulist rolli östrogeenide järsk langus. Nii on see ka menopausi ajal. Seda tüüpi migreen on tavaliselt intensiivsem ja reageerib ka halvemini ravile.

Raseduse ajal seevastu väheneb migreeni esinemissagedus ja kulg on östrogeenide stabiilsuse tõttu kergem.