Maohaavandid: need võivad olla väga ebameeldivad! Millised on nende põhjused ja sümptomid?

Maohaavandid ehk peptilised haavandid on lahtised haavad, mis tekivad mao siseküljel. Peenoole peptilised haavandid tekivad peensoole ülemises osas.

Valu ülakõhus on nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite kõige tavalisem sümptom. Seda iseloomustab näriv või põletav tunne ja see tekib pärast söömist. Maohaavandite puhul tekib see klassikaliselt vahetult pärast söömist ja kaksteistsõrmiksoole haavandite puhul 2-3 tundi pärast söömist.

Mao anatoomia ja füsioloogia

Mao on seedetrakti ülemises osas söögitoru ja peensoole vahel asuv kotitaoline organ. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, mis on vajalikud seedeprotsessi alguseks.

Mao motoorne aktiivsus sõltub tema funktsioonist. Ta toimib toidu säilitamise organina, tagab toidu segunemise ja segunemise maomahlaga ning reguleerib toidu kogust, mida ta peensoolde väljutab.

Maohape käivitab seedimise, denatureerides manustatud toitu ja soodustades valkude ensümaatilist hüdrolüüsi. Lisaks nendele seedimisfunktsioonidele tagab mao ka manustatud mikroorganismide vähendamise tänu maomahla tugevalt happelisele olemusele.

Lisaks sellele soodustab maomahla komponent, mida nimetatakse intrinsic factor'iks, B12-vitamiini imendumist, mis on oluline punaste vereliblede normaalseks küpsemiseks.

Haavandite määratlus ja teke

Peptilised haavandid on defektid mao või kaksteistsõrmiksoole limaskestas, mis läbivad mao lihaskihi. Need tekivad, kui mao limaskestaga vooderdatud kaitsev lima muutub ebatõhusaks.

Magu toodab tugevat soolhapet, mis aitab kaasa toidu seedimisele ja kaitseb mikroobide eest. Samuti eritab see paksu limaskihti, mis kaitseb keha kudesid selle happe eest.

Kui lima kiht on ebapiisav ja lakkab tõhusalt töötamast, võib hape kahjustada mao kudesid ja põhjustada haavandit.

Peptiline haavand võib olla põhjustatud mis tahes järgmisest:

• Helicobacter pylori infektsioon
• ravimid
• elustiilifaktorid
• raske füsioloogiline stress
• hüpersekretorilised seisundid (harvemini)
• geneetilised tegurid

Helicobacter pylori infektsioon

H. pylori infektsioon ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) kasutamine on enamiku peptilise haavandi haiguse juhtumite põhjuseks.

Helicobacter pylori infektsiooni esinemissagedus komplitseeritud haavandite (st verejooks, perforatsioon) korral on oluliselt väiksem kui komplitseerimata haavandite korral.

Ravimid

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - atsetüülsalitsüülhape, ibuprofeen, flurbiprofeen, ketoprofeen, diklofenak, naprokseen, indometatsiin, koksaanid) kasutamine on levinud peptilise haavandihaiguse põhjus.

Need ravimid häirivad limaskesta läbilaskvusbarjääri, muutes limaskesta kahjustuste suhtes haavatavaks. Kuni 30%-l täiskasvanutest, kes kasutavad MSPVAsid, tekivad seedetrakti kõrvaltoimed.

NSAIDide kasutamisel suurenenud riskiga haavandihaiguse tekkeks seotud tegurid on varasem haavandihaigus, vanem vanus, naissugu, suured annused või kombinatsioonid NSAIDidest, NSAIDide pikaajaline kasutamine, antikoagulantide samaaegne kasutamine ja olulised kaasnevad haigused.

Pikaajalise uuringu kohaselt oli üle 65-aastastel artriidipatsientidel, kes võtsid regulaarselt väikese annusega aspiriini, suurenenud risk düspepsia (seedehäired) tekkeks, mis oli piisavalt tõsine, et nõuda MSPVA-de kasutamise lõpetamist.

Seetõttu peaksid eakad patsiendid kasutama MSPVAsid ettevaatlikult.

Ühendkuningriigis viidi läbi retrospektiivne uuring patsientide seas, kes alustasid madala annusega atsetüülsalitsüülhappe ravi kardiovaskulaarsete sündmuste sekundaarse ennetamise eesmärgil (pärast müokardiinfarkti). Uuringus tuvastati neil patsientidel komplitseerimata haavandite tekkimise riskitegurid, sealhulgas järgmised:

• eelnev haavandihaigus anamneesis
• samaaegne MSPVA-de, suukaudsete steroidravimite või happesupressantide kasutamine
• tubaka tarvitamine
• stress
• depressioon
• aneemia
• sotsiaalne puudus

See idee oli algselt vastuoluline. Enamik tõendeid toetab siiski väidet, et H. pylori ja MSPVAd toimivad haavandite tekke suhtes sünergiliselt.

Metaanalüüsis leiti, et H. pylori likvideerimine kasutajatel, kellel ei olnud eelnevat MSPVA-ravi, oli seotud peptilise haavandihaiguse esinemissageduse vähenemisega.

MSPVA-de põhjustatud gastropaatia esinemissagedus lastel on teadmata. Siiski on tõenäoline, et see suureneb eelkõige kroonilise artriidiga lastel, keda ravitakse MSPVA-dega. Juhtumiaruanded on näidanud maohaavandite teket lastel madala annuse ibuprofeeni kasutamisel juba pärast 1 või 2 annust.

Kortikosteroidid üksi ei suurenda peptilise haavandi tekkeriski. Siiski võivad nad suurendada haavandi tekkeriski patsientidel, kes võtavad samaaegselt MSPVAsid.

Ülemise seedetrakti verejooksu risk võib suureneda diureetikumi spironolaktooni või antidepressantide, serotoniini tagasihaarde inhibiitorite kasutajatel.

Eluviisifaktorid

Tõendid selle kohta, et tubaka tarvitamine on kaksteistsõrmiksoole haavandite riskitegur, ei ole veenvad. Suitsetamise patogeensele rollile viitab asjaolu, et suitsetamine võib kiirendada mao tühjenemist ja vähendada bikarbonaadi tootmist kõhunäärmes.

Siiski on uuringud andnud vastuolulisi tulemusi. Ühes prospektiivses uuringus, milles osales üle 47 000 kaksteistsõrmiksoole haavandiga mehe, ei ilmnenud, et suitsetamine oleks riskitegur.

Siiski võib suitsetamine H. pylori infektsiooni ajal suurendada haavandite taastekke (kordumise) riski. Suitsetamine kahjustab gastroduodenaalset limaskesta ja H. pylori infiltratsioon on sagedamini levinud suitsetajate maos.

Etanool põhjustab teadaolevalt mao limaskesta ärritust ja mittespetsiifilist gastriiti. Tõendid selle kohta, et alkoholi tarbimine on peptilise haavandite haiguse riskitegur, on samuti ebaselged.

Rohkem kui 47 000 kaksteistsõrmiksoole haavandiga meestega läbi viidud prospektiivses uuringus ei leitud seost alkoholitarbimise ja kaksteistsõrmiksoole haavandumise vahel.

Vähe tõendeid selle kohta, et kofeiini tarbimine on seotud peptilise haavandi suurenenud riskiga.

Raske füsioloogiline stress

Peptilise haavandi haigust põhjustada võivad stressitingimused, mille hulka kuuluvad põletused, kesknärvisüsteemi (KNS) traumad, operatsioonid ja tõsised meditsiinilised haigused.

Raske süsteemne haigus, sepsis, hüpotensioon, hingamispuudulikkus ja mitmekordne traumaatiline vigastus suurendavad sekundaarsete (stressi) haavandite tekkeriski.

Cushingi haavandid on seotud ajukasvaja või traumaga. Need on tavaliselt üksikud sügavad haavandid, mis kalduvad perforatsioonile. Need on seotud suure maohappe väljutamisega ja paiknevad kaksteistsõrmiksooles või maos.

Cushingi haavanditega on seotud ulatuslikud põletused.

Stressihaavandid ja seedetrakti ülemise osa verejooksud on tüsistused, mida esineb üha sagedamini kriitiliselt haigetel lastel intensiivravi tingimustes.

Raske haigus ja mao pH langus on seotud maohaavandite ja verejooksu suurenenud riskiga.

Hüpersekretoorilised seisundid (harvemini esinevad)

Järgmised seisundid kuuluvad hüpersekretoorsete seisundite hulka, mis võivad erandkorras põhjustada maohaavandite teket:

• gastrinoom (Zollingeri-Ellisoni sündroom) või I tüüpi mitmekordne endokriinsete neoplaasia (MEN-I).
• antraalne G-rakkude hüperplaasia
• süsteemne mastotsütoos
• basofiilne leukeemia
• tsüstiline fibroos
• lühikese soole sündroom
• hüperparatüreoidism

Geneetika

Rohkem kui 20% patsientidest on perekonnas esinenud haavandeid. Kontrollis on see näitaja vaid 5-10%. Lisaks on täheldatud nõrka seost kaksteistsõrmiksoole haavandite ja veregrupi 0 vahel.

Lisaks on patsientidel, kes ei erita AB0 antigeene süljes ja maomahlades, suurem risk. Nende ilmsete geneetiliste seoste põhjus ei ole selge.

Harva esineb geneetiline seos perekondliku I tüüpi hüperpepsinogeneemia (geneetiline fenotüüp, mis põhjustab pepsiini suurenenud sekretsiooni) ja kaksteistsõrmiksoole haavandite vahel.

Siiski võib H. pylori suurendada pepsiini sekretsiooni. Ühe perekonna seerumi retrospektiivne analüüs, mida uuriti enne H. pylori avastamist, näitas, et nende kõrge pepsiinitase oli tõenäolisemalt seotud H. pylori infektsiooniga.

Muud etioloogilised tegurid

Peptilise haavandiga võivad olla seotud mis tahes järgmised tegurid:

• maksatsirroos
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus
• allergiline gastriit ja eosinofiilne gastriit
• tsütomegaloviirusinfektsioon
• transplantaadi ja peremehe vastane haigus (graft-versus-host disease)
• ureemiline gastropaatia
• Henoch-Schönleini gastriit
• söövitav gastropaatia
• tsöliaakia
• sapipõie gastropaatia
• autoimmuunhaigused
• Crohni tõbi
• muu granulomatoosne gastriit (nt sarkoidoos, histiotsütoos X, tuberkuloos).
• flegmonaalne gastriit ja emphysematoosne gastriit
• muud infektsioonid, sealhulgas Epstein-Barri viirus, HIV, Helicobacter heilmannii, herpes simplex, gripp, süüfilis, Candida albicans ja histoplasmoos.
• kemoteraapia ravimid nagu 5-fluorouratsiil (5-FU), metotreksaat (MTX) ja tsüklofosfamiid.
• kohalik kiiritus, mis põhjustab limaskesta kahjustusi, mis võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole haavandit.
• kokaiini kasutamine põhjustab lokaalset vasokonstriktsiooni (veresoonte ahenemist), mis toob kaasa verevoolu vähenemise ja võib põhjustada limaskesta kahjustusi.

Ajalugu

Õige diagnoosi saamiseks on oluline teada, kas on esinenud H. pylori infektsioon, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) tarvitamine või suitsetamine.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandit ei saa tavaliselt ainult anamneesi põhjal eristada. Mõned leiud võivad siiski viidata ühele või teisele.

Valu ülakõhus on nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoolehaavandi kõige tavalisem sümptom. Seda iseloomustab hammustamine või põletustunne ja see tekib pärast söömist. Maohaavandi puhul tekib see tavaliselt vahetult pärast sööki ja kaksteistsõrmiksoolehaavandi puhul 2-3 tundi pärast sööki.

Toit või antatsiidid leevendavad kaksteistsõrmiksoolehaavandite valu, kuid maohaavandite valu leevendavad minimaalselt.

Erinevalt maohaavandite valust äratab kaksteistsõrmiksoolehaavandite valu sageli patsienti öösel. Umbes 50-80% kaksteistsõrmiksoolehaavandite patsientidest kogevad öist valu. Ainult 30-40% maohaavandite patsientidest kogevad öist valu.

Valu järgib tavaliselt patsiendipõhist päevarütmi. Tagasi kiirgav valu viitab mao tagaosas asuvale läbivale maohaavandile, mis on komplitseeritud pankreatiidiga.

Patsiendid, kellel esineb kroonilise, ravimata mao- või kaksteistsõrmiksoolehaavandi tõttu mao väljapääsu obstruktsioon (sulgumine), teatavad tavaliselt täiskõhutundest ja puhitusest, mis on seotud iivelduse ja oksendamisega. Need sümptomid ilmnevad mitu tundi pärast toidu tarbimist.

Ei vasta tõele, et mao väljundi obstruktsiooniga täiskasvanutel tekib iiveldus ja oksendamine kohe pärast söömist.

Muud võimalikud ilmingud on järgmised:

• düspepsia (seedehäired), sealhulgas röögatus, puhitus ja talumatus rasvaste toitude suhtes.
• kõrvetised
• ebamugavustunne rinnus
• hematemesis (vere oksendamine) või melena (must väljaheide ) seedetrakti verejooksu tõttu. Melena võib olla katkendlik mitme päeva jooksul või mitu episoodi ühe päeva jooksul.
• harva võib kiiresti veritsevad haavandid esineda pärasoole verejooksuga.
• võivad esineda aneemia sümptomid (nt väsimus, hingeldus).
• sümptomite (eriti valu) äkiline ilmnemine võib viidata mao perforatsioonile.
• gastriit (mao põletik) või põletikuvastaste ravimite ja valuvaigistite põhjustatud haavandid võivad olla asümptomaatilised, eriti eakatel patsientidel.

Häirivad sümptomid, mis nõuavad viivitamatut suunamist gastroenteroloogi uuringule, on järgmised:

• verejooks või aneemia
• enneaegne küllastumine
• seletamatu kehakaalu langus
• progresseeruv düsfaagia (neelamisraskused) või odünofagia (valulik neelamine).
• korduv oksendamine
• seedetrakti vähi esinemine perekonnas

seisundid, mis võivad imiteerida maohaavandit:

• äge kolangiit (sapiteede põletik).
• äge koletsüstiit ja sapiteede koliik.
• äge koronaarsündroom (müokardiinfarkt).
• äge või krooniline gastriit
• divertikuliit
• söögitorupõletik (söögitoru põletik)
• sapikivid
• gastroösofageaalne reflukshaigus
• põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi)

Helicobacter pylori testimine

H. pylori infektsiooni testimine on oluline kõigi peptiliste haavanditega patsientide puhul.

H. pylori endoskoopilised või invasiivsed testid hõlmavad ureaasi kiirtesti, histopatoloogiat ja kultuuri. Ureaasi kiirtesti peetakse endoskoopiliseks diagnostiliseks testiks.

H. pylori esinemine mao limaskesta biopsiaproovides tuvastatakse ureaasi bakterisaaduse testimisega. Fekaalantigeenitestid tuvastavad aktiivse H. pylori infektsiooni, tuvastades H. pylori antigeenide olemasolu väljaheites.

See test on täpsem kui antikehade testimine. See on odavam kui karbamiidi hingeõhu testid.

Kui ureaasi kiirtest on negatiivne ja H. pylori suur kahtlus püsib (kaksteistsõrmiksoole või maohaavandi olemasolu), tuleb teha histopatoloogiline uuring, võttes maost proovi. Seda uuringut peetakse sageli H. pylori infektsiooni diagnoosimise standardkriteeriumiks.

H. pylori vastaseid antikehi (immunoglobuliin G - IgG) saab mõõta seerumist, plasmast või täisverest. See test ei sobi siiski aktiivse nakkuse diagnoosimiseks. Antikehad jäävad pärast nakatumist pikaks ajaks positiivseks.

Endoskoopia

Mao ülemise seedetrakti endoskoopia on eelistatud diagnostiline meetod maohaavandikahtlusega patsientide diagnoosimiseks.

See on väga tundlik mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite diagnoosimiseks ning võimaldab maohaavandi puhul teha biopsia ja tsütoloogilise uuringu, et eristada healoomulised ja pahaloomulised kahjustused. See võimaldab H. pylori infektsiooni avastamist biopsia abil.

Endoskoopias ilmnevad maohaavandid üksikute limaskesta kahjustustena, mille haavapõhi on kõrgendatud ja sile, mis on sageli täidetud valkjas fibrinoidse eksudaadiga. Haavandid on üksikud ja hästi piiritletud ning tavaliselt 0,5-2,5 cm läbimõõduga.

Healoomulistel haavanditel on tavaliselt sile, korrapärane, ümardatud äär, millel on tasane sile alus ja ümbritsev limaskest.

Pahaloomulistel haavanditel on tavaliselt ebakorrapärased, kobarad või üleulatuvad ääred. Haavamass ulatub sageli üle muu limaskesta pinna. Haavandikraatrit ümbritsevad voldid on sageli sõlmelised ja ebakorrapärased.

Röntgenoloogilised meetodid

Ägeda haiguse korral võib perforatsioonikahtluse korral olla kasulik röntgenülesvõte rindkerest, et avastada vaba õhku kõhuõõnsuses.

Kogenud radioloogi poolt tehtud topeltkontrastne röntgenülesvõte võib läheneda seedetrakti ülaosa endoskoopia diagnostilisele täpsusele. Siiski on see suures osas asendatud diagnostilise endoskoopiaga, kui see on kättesaadav.

Ülemise gastrointestinaalse osa radiograafia ei ole väikeste haavandite (< 0,5 cm) diagnoosimisel nii tundlik kui endoskoopia.

See ei võimalda maohaavandi puhul biopsiat teha, et välistada pahaloomulisus, ega gastroduodenaalse haavandi puhul H. pylori infektsiooni hindamiseks.

Angiograafia

Angiograafia võib osutuda vajalikuks massiivse seedetrakti verejooksuga patsientidel, kellel ei ole võimalik endoskoopiat teostada.

Selleks, et angiograafia abil oleks võimalik verejooksu allikas täpselt kindlaks teha, peab verejooksu kiirus olema 0,5 ml/min või suurem.

Angiograafia võimaldab kujutada verejooksu allikat ja aitab pakkuda vajalikku ravi vasokonstriktorite otsese süstimise näol.

Seerumi gastriini tase

Zollingeri-Ellisoni sündroomi kahtluse korral tuleb teatud juhtudel määrata paastu seerumi gastriini tase. Sellisteks juhtudeks on nt:

• mitmekordse haavandiga patsiendid
• kaksteistsõrmiksoolest allpool kaksteistsõrmiksoolt esinevad haavandid
• peptilise haavandi haiguse tugev perekondlik anamnees
• peptiline haavand, mis on seotud kõhulahtisuse, steatorröa või kehakaalu langusega
• peptiline haavand, mis ei ole seotud H. pylori infektsiooni või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega.
• peptiline haavand, mis on seotud hüperkaltseemiaga (suurenenud kaltsiumisisaldus veres) või neerukividega.
• ravi suhtes resistentne haavand
• korduv haavand pärast operatsiooni

Biopsia ja histoloogilised leiud

Biopsiad

Üks biopsia annab maovähi diagnoosimisel 70% täpsuse, kuid 7 biopsiaproovi, mis on saadud aluse ja haavandi piiridest, suurendavad tundlikkust 99%-ni.

On näidatud, et harja tsütoloogia suurendab biopsiate saagikust. See meetod võib olla eriti kasulik, kui veritsushaigusega patsiendil on biopsial verejooksu probleem.

Histoloogilised leiud

Maohaavandi histoloogia sõltub selle kestusest. Pind on kaetud mädaniku- ja põletikuliste muutustega. Selle põletikulise infiltratsiooni all võib täheldada aktiivset põletikku koos valgete vereliblede ja surnud koega.

Maohaavandiproovide hindamisel on kõige olulisemaks leiuks pahaloomulised rakud, mis võivad haavandis esineda.

Dieet maohaavandite puhul

Lisaks ravimitele soovitavad arstid maohaavandiga inimestel sageli muuta oma elustiili ja toitumist, kuni täielik paranemine on toimunud.

Kuigi varem soovitati patsientidel järgida kõhutäidet, ei toeta praegused uuringud seda toitumise muutmist kui kasulikku.

Kuigi vürtsikad toidud ärritavad mõnda maohaavandiga inimest, panevad arstid nüüd rohkem rõhku kiudainerikkale, köögivilja- ja puuviljarikkale toidule.

Praegused toitumissoovitused põhinevad nüüd teadusuuringutel. Mõned toiduained sisaldavad koostisosi, mis võitlevad bakteri Helicobacter pylori vastu, mis on üks peamisi haavandite põhjustajaid.

• Kiudained ja A-vitamiin

Uuringud näitavad, et kiudainerikas toit vähendab haavandite tekkeriski. Nii lahustumatu kui ka lahustuva kiudainega on see seos olemas. Lahustuva kiudainerikka dieedi ja haavandite tekkeriski vähenemise vahel on tugevam seos.

Lahustuvaid kiudaineid sisaldavad toiduained on näiteks kaer, psüllium, kaunviljad, linaseemned, oder, pähklid ning mõned köögiviljad ja puuviljad, näiteks apelsinid, õunad ja porgandid.

47 806 meest hõlmanud uuringu tulemused näitasid, et kõikidest allikatest pärit vitamiini rikas toit võib vähendada haavandite teket. Sarnane mõju on ka puu- ja köögiviljarikkal toidul, mis on tõenäoliselt tingitud selle kiudainesisaldusest.

Loomkatsed näitavad, et A-vitamiin suurendab lima tootmist seedetraktis. Limaskesta kaitsevõime nõrgenemine võib võimaldada haavandite tekkimist. Seetõttu võib A-vitamiinil olla kaitsev mõju haavandite tekkimise vastu.

Head A-vitamiini allikad on maks, porgandid, brokoli, bataat, kapsas, spinat ja kapsasalat.

• Roheline tee ja flavonoidirikkad toidud

Uued uuringud Hiinast näitavad rohelise tee ja teiste flavonoidirikaste toiduainete võimalikku kaitsvat mõju kroonilise gastriidi, H. pylori infektsiooni ja maovähi vastu. Need toidud aeglustavad tõenäoliselt H. pylori kasvu.

Lisaks näitas üks hiljutine laboratoorne uuring rohelise, valge, oolong- ja musta tee kohta, et need teed aeglustavad H. pylori kasvu. Samal ajal ei kahjusta need maos tavaliselt esinevaid kasulikke bakteriliike, sealhulgas L. acidophilus, L. plantarum ja B. lungum.

Tegemist oli siiski in vitro uuringuga. See tähendab, et testid toimusid otse tee ja bakterite vahel laboris. Otseseid järeldusi selle kohta, mis toimuks nende kahe aine vahel inimkehas, ei saa teha.

Laboris oli soodne mõju kõige parem, kui teed leotati viis minutit.

Flavonoidirikaste toiduainete hulka kuuluvad küüslauk, sibul ning värvilised puu- ja köögiviljad, nagu jõhvikad, maasikad, mustikad, brokoli, porgandid ja herned.

• Kohv ja alkohol

Kofeiini- ja kofeiinivaba kohv võib suurendada hapnikutootmist ja halvendada haavandihaigete inimeste sümptomeid. Alkohoolsed joogid võivad häirida seedetrakti kaitsvat vooderdist ja põhjustada edasist põletikku ja verejooksu.

Sümptomite minimeerimiseks peaksid haavandihaigusega inimesed vältima või piirama nii kohvi kui ka alkoholi.

• Jõhvikamahla kokteil

Juues päevas vaid kaks 250 ml tassi jõhvikamahla kokteili, võib vähendada H. pylori ülerahvastumise riski maos. Antibiootikumiresistentsusega seotud murede taustal on see leid eriti oluline. Jõhvikapuu tanniinid blokeerivad bakterid, ilma neid tapmata.

Kui infektsiooni likvideerimiseks kasutatakse antibiootikume, võivad bakterid muteeruda ja muutuda ravi suhtes resistentseks. Jõhvikad kas ei lase bakteritel võimust võtta või tõrjuvad neid organismist välja, kui nad on võimust võtnud. Seega takistavad nad põletikku.

Jõhvikamahla kokteil teeb sulle head!

Oluline on individuaalne toidutaluvus

Puuduvad tõendid, et vürtsikad või tsitruselised toidud mõjutavad haavandihaigust, kuigi mõned inimesed teatavad sümptomite süvenemisest pärast seda tüüpi toitude söömist.

Oluline on välja selgitada, mis teile sobib.

Te võite märgata, et teie sümptomid halvenevad pärast teatud toitude söömist. Piirake neid toiduaineid või vältige neid üldse, et end kõige paremini tunda. Veenduge, et te ei jäta välja tervet toidugruppi.

Kui kannatate haavandite all, keskenduge kiudaineterikkale ning köögiviljade, puuviljade ja täisteraviljade rohkearvulisele toidule.

Püüdke süüa iga päev vähemalt seitse portsjonit köögivilju ja puuvilju ning vähemalt viis portsjonit täisteravilja. Valige toiduaineid, mis on head lahustuvate kiudainete, A-vitamiini ja flavonoidide allikad.

Kaaluge, kas lisada tee oma igapäevaste jookide hulka. Jooge alkoholi mõõdukalt, maksimaalselt kaks jooki päevas ja maksimaalselt üheksa jooki nädalas naiste puhul (meeste puhul neliteist).

Kas peptilist haavandit saab ennetada?

Peptilist haavandit saab ennetada, vältides ravimeid ja harjumusi, mis häirivad mao kaitsebarjääri ja suurendavad maohappe eritumist. Nende hulka kuuluvad alkohol, suitsetamine, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kofeiin.

H. pylori infektsiooni ennetamine hõlmab saastunud toidu ja vee vältimist ning rangete isikliku hügieeni reeglite järgimist. Peske oma käed põhjalikult sooja vee ja seebiga iga kord, kui kasutate tualetti, vahetate mähkmeid ning enne ja pärast toidu valmistamist.

Kui vajate valuvaigistust ja aspiriini või MSPVA-de põletikuvastast toimet, saate vähendada haavandite tekkeriski järgnevalt:

• proovige teisi ravimeid, mis on mao suhtes leebemad (nt paratsetamool)
• vähendage ravimi annust või võtmiskordade arvu
• rääkige oma arstiga, kuidas saate ennast kaitsta

Arsti ravisoovituste järgimine võib aidata vältida haavandite kordumist. See hõlmab kõigi ravimite võtmist vastavalt ettekirjutusele, eriti kui teil on H. pylori infektsioon.