Maksapuudulikkus: mis see on ja millised sümptomid on?

Maksapuudulikkust nimetatakse ka maksapuudulikkuseks. See on haigusprotsessi tulemus. Seda põhjustab maksakoe äkiline või järkjärguline kadu.

Maksapuudulikkuse prognoos on väga tõsine, kuigi maksal on väga hea taastumisvõime.

Kahjustatud maks võib taastuda.

Kuigi maksal on taastumisvõime, ei ole teatud kahjustuse korral taastumine enam võimalik. Tekivad tõsised homöostaasi häired, organismi ainevahetuse häired ja muud eluohtlikud häired.

Suremus on üle 50%.

Maksa

Maks on inimkeha suurim näärme, ilma milleta on võimatu elada.

See asub vahetult diafragma all. Selle suurem osa asub diafragma parema võlvi all.

Maks on oluline organ organismis, ainevahetuse keskne organ.

Maks töötleb toitu ja vedelikke, toodab energiat ja organismile vajalikke toitaineid.

Milline on maksa funktsioon?

• Neil on detoksifitseeriv funktsioon - nad toimivad filtrina, mis püüab verest välja kahjulikke aineid.
• Nad sünteesivad ja ladustavad mineraalaineid ja vitamiine (B-kompleks, D-vitamiin, A-, E- ja K-vitamiin). Vajaduse korral vabastavad nad neid vereringesse.
• Suhkrute, rasvade ja valkude ainevahetusfunktsioon.
• Osalevad hüübimisfaktorite tootmises.
• Immunoloogiline funktsioon - aitavad võidelda infektsioonide vastu.
• Toodavad gammaglobuliine.
• Sekreteerivad seedimiseks vajalikku sappi.

Need rakud osalevad maksa ehituses:

• Hepatotsüüdid, mis on maksa põhiline ehitusplokk.
• Mitte-parenhüümilised rakud

Hepatotsüüdid

Millised tegurid kahjustavad hepatotsüüte?

• Infektsioonid (maksa kahjustavad viirused, bakterid, parasiidid)
• Toksilised ja rohemürgistused (ravimid, nt paratsetamooli üleannustamine, alkohol)
• Ebanormaalsed immuunreaktsioonid (autoimmuunhaigused)
• Hüpoksia südamepuudulikkuse ja muude maksapuudulikkust põhjustavate haiguste korral
• Maksahaigused - mõned maksahaigused kahjustavad maksa nii palju, et võib tekkida maksapuudulikkus

Maksa kahjustavad haigused:

• Alkohoolne maksahaigus
• Krooniline C-hepatiit
• Krooniline B-hepatiit
• Autoimmuunne maksahaigus
• Esmased maksakasvajad
• Metaboolsed haigused

Maksapuudulikkus

Maksapuudulikkus võib olla äge ja krooniline.

Ägeda maksapuudulikkuse põhjustab maksasüdamete funktsiooni äkiline halvenemine inimesel, kes ei ole varem kannatanud ühegi maksahaiguse all.

Ägedat maksapuudulikkust nimetatakse ka fulminantseks maksapuudulikkuseks.

Esinemisintervalli järgi jaguneb see järgmiselt:

• hüperakuutne maksapuudulikkus 7 päeva jooksul
• äge algus 1 kuni 4 nädala jooksul
• subakuutne 5-12 nädala jooksul

Akuutne maksapuudulikkus on harvemini esinev kui krooniline maksapuudulikkus.

akuutne - fulminantse maksapuudulikkus

Maksakahjustus võib põhjustada:

• Viirused
• Bakterid
• Xenobiootikumid (organismile kahjulikult mõjuvad ained - mürgid, ravimid, tööstuskemikaalid).
• Narkootikumid
• Alkohol
• Autoimmuunhaigused
• Raua, vase ainevahetuse häired
• Ensüümide puudulikkus (puudus)

Krooniline maksapuudulikkus tekib sageli maksatsirroosi tagajärjel. Maksatsirroosi võib põhjustada hepatiit, alkoholi kuritarvitamine, mittealkohoolne rasvmaks.

Pikaajalise kroonilise maksapuudulikkuse korral tekib maksas põletik. Põletik põhjustab maksakoe armistumist ja vähendab maksafunktsioonide ulatust.

Metaboolne maksahaigus

• Alfa-1 antitrüpsiinipuudulikkus (AATD) on geneetiline haigus.
• Pärilik hemokromatoos on pärilik haigus, mille puhul esineb suurenenud raua ladestumine maksas ja teistes organites.
• Wilsoni tõbi - pärilik maksa- ja vaseainevahetuse haigus, mille korral toimub liigne vase ladestumine maksas ja organites.

Loe ka.

Maksa kooma

Maksa kooma võib tekkida progresseeruva ägeda või kroonilise maksapuudulikkuse tagajärjel.

Akuutne ebaõnnestumine

Ägeda maksapuudulikkuse põhjuseks on ägeda hepatiidi kulg või mürgistus maksa kahjustavate ainetega (ravimid, kärntõbi).

Krooniline maksapuudulikkus

Põhjuseks on kaugelearenenud maksakahjustus hepatopaatia tõttu. Seda võivad põhjustada toksilised ained, nagu toksiinid, ravimid, alkohol, kemikaalid, hepatiit, viirused, autoimmuunhaigus, ainevahetushaigus (Wilsoni tõbi), maksa leviv vähk, šokk sepsisest (veremürgitus) jt.

Kõige sagedasemad kroonilise maksapuudulikkuse põhjused on:

• Maksatsirroos.
• C-hepatiit
• Liigne alkoholitarbimine
• Mittealkohoolne rasvmaksahaigus

Vähem levinud põhjused on:

• Autoimmuunne hepatiit
• sapiteede haigus
• Vähiravimid ja keemiaravi
• Hemokromatoos - raua kogunemine organites ja maksas.
• Wilsoni tõbi - vase kuhjumine maksas.

Lugege ka:

• Mis on nakkuslik hepatiit ja kuidas see levib (hepatiit A/B/C/D)
• Sapipõie ja sapipõie valu: millised on kõige levinumad põhjused ja haigused?

Maksa kooma on põhjuseks:

• Endogeenne - tekib siis, kui maks akuutselt ebaõnnestub ja ei suuda ammoniaaki metaboliseerida, mistõttu ammoniaak satub vereringesse ja ajju.
• Eksogeenne - esineb peamiselt maksatsirroosi korral, kui toksiinid ja ammoniaak mööduvad maksast ja pääsevad vereringe kaudu ajju.
• Segatüüpi - esineb peamiselt verejooksu korral seedetraktis, mis on põhjustatud hepatotsüütide lagunemisest.

Maksapuudulikkuse korral ilmnevad mitmesugused sümptomid. Kõige sagedamini esinevad neuroloogilised sümptomid, nagu käte värisemine ja tüüpiline magus hingeõhu lõhn.

Maksapuudulikkuse tüüpilised sümptomid on järgmised:

• Iiveldus
• Söögiisu puudumine.
• Väsimus
• Kõhulahtisus
• Kollatõbi
• Kaalukaotus
• Verevalumid ja verejooksud
• Keha sügelus
• Astsiit

Äge maksapuudulikkus

Ägeda maksapuudulikkuse kulg on kiire ja äkiline.

See avaldub kesknärvisüsteemi kahjustuse, neuropsühhiaatriliste sümptomite, ainevahetussümptomite ja hüübimishäiretega (vere hüübimise), mis võivad põhjustada verejooksu ja suurenenud rõhu ajus.

Sümptomid:

• Naha, limaskestade ja silmade kollasus.
• Muutused veresuhkru tasemes, kõige sagedamini hüpoglükeemia
• Suurenenud valgutootmine
• Temperatuuri tõus
• Leukotsütoos - valgete vereliblede arvu suurenemine veres
• Allergiline eksanteem - nahalööve.
• Valu paremas ülakõhus
• astsiit - kõhu turse, mis on põhjustatud vaba vedeliku kogunemisest kõhuõõnde
• iiveldus, oksendamine
• ebamugavustunne
• Desorientatsioon, segadus
• Unisus
• Keha värisemine
• Magus hingeõhk
• Sügelev nahk
• Aneemia
• Seletamatu palavik
• Muutused psüühikas
• Kerge väljaheide
• Uriini tume värvus
• A-, D-, E-, K-, foolhappe, B1- ja B6-vitamiinide puudus.
• Tõsise hemorraagilise diateesi teke - spontaanse verejooksu ilmingud, mis väljenduvad petehiates (naha sisse purskuv veri), purpura (mitmed punased laigud nahal, limaskestadel), ninaverejooksud, seedetrakti verejooksud.

Loe: Peteeria kui kergemate kuni surmaga lõppevate haiguste ilming.

Ägedast maksapuudulikkusest tingitud komplikatsioonid

• Ajuödeem, mis on põhjustatud liigse vedeliku kogunemisest ajus
• Hemorraagilised häired ja verejooksud, mis on tingitud maksakahjustusest, kui hüübimisfaktorite tootmine on ebapiisav, kusjuures seedetrakti verejooks on tavaline sümptom.
• Aneemia
• Infektsioonid - suurenenud on infektsioonide, eriti vere, kuseteede ja hingamisteede infektsioonide oht.
• Neerupuudulikkus, eriti pärast ravimi üleannustamist
• Kopsutüsistused, nagu kopsuödeem, kopsupõletik ja hingamisteede infektsioonid.

Krooniline maksapuudulikkus

Tekib, kui hepatotsüüdid ei suuda oma funktsioone täita. Selle tulemuseks on maksafunktsiooni kahjustus.

Selle progresseerumine on aeglane ja pikaajaline. See sõltub teistest teguritest, nagu alkoholi tarbimine, valkude tarbimine suurtes kogustes, verejooksud seedetraktis, ravimite kasutamine ja muude haiguste olemasolu.

Kõige sagedamini esineb see maksatsirroosi korral.

Kroonilise maksapuudulikkuse korral on maksafunktsioon häiritud. Sümptomid nagu:

• Rasvade, suhkrute ja valkude häiritud ainevahetus.
• Kõrge plasma rasvhapete tase
• Hüpoproteineemia - madal valgusisaldus organismis
• Sisekeskkonna, soola- ja veehäired - veepeetus, ioonihäired ja organismi liigne hapestumine (alkaloos)
• Portaalhüpertensioon põhjustab astsiiti - liigne vesi kõhus. Selle tulemuseks on surve siseorganitele ja funktsioonihäired.
• Kollatõbi - bilirubiini kuhjumise tõttu tekkinud naha, silmakeste ja limaskestade kollane värvus.
• Muutused organite verevarustuses kroonilise maksapuudulikkuse korral, mida iseloomustab suurenenud pulss, suurenenud minutiline verevarustus rahuolekus
• Endokriinsüsteemi häired - meestel esineb libiido halvenemine, impotentsus, günekomastia ja ämblikumuutide teke nahal. Naistel esineb menstruatsioonitsükli häireid.
• Hepaatiline entsefalopaatia - on põhjustatud kesknärvisüsteemi kahjustusest. See tuleneb liigsest ammoniaagist - soolestiku toksilistest ainetest.

Hepaatilisel entsefalopaatial on 4 staadiumi, mis on loetletud alljärgnevas tabelis

• ämblikveresooned, mida nimetatakse ka luude veenideks

Loe:

• Hüperglükeemia: Kuidas avaldub liigne veresuhkur ja milline on ravi?
• Hüpoglükeemia.
• Kas olete kursis metaboolse sündroomi ja selle tüsistustega?
• See esteetiline probleem on eriti murettekitav naiste jaoks. Miks?

Diagnoosimise aluseks on põhjalik haiguslugu ja arsti teavitamine uimastite ja alkoholi tarvitamisest, geneetilistest haigustest ning teadmised kõigist terviseprobleemidest.

Maksapuudulikkuse olemasolu saab kindlaks teha väliste tunnuste, eriti naha kollasuse põhjal. Arst võib diagnoosi panna ka puudulikkusega seotud haiguse, näiteks maksatsirroosi tunnuste põhjal.

Maksapuudulikkuse saab hõlpsasti tuvastada vere võtmisega erinevate kõrvalekallete suhtes ja maksatestidega.

Vereproovide võtmisel selgub koagulopaatia, kõrgenenud maksaanalüüsi väärtused.

TIPP: Mida näitavad maksatestid? Mida tähendavad kõrgenenud väärtused?

Kui haigus avastatakse varakult, saab ravi manustamisega maksakahjustuse tagasi pöörata ja maksafunktsiooni taastada.

Muud maksakahjustuse ja maksapuudulikkuse diagnostika on kuvanditestid, ultraheli, kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia.

Biopsia tegemine määrab kindlaks maksakahjustuse ulatuse, kuid see ei ole alati vajalik.

Perkutaanne maksabiopsia viiakse läbi kohaliku anesteesia abil süstekohas parema ribikaare all. Peene nõela punktsiooniga eemaldatakse maksakude uurimiseks.

Transjugulaarne maksabiopsia viiakse läbi, punkteerides ja sisestades peene nõela ja vooliku kaelaveeni. Seejärel viiakse nõel ja vooliku veeni otse maksa sisse ja eemaldatakse maksakude.

Selle uuringu puhul on verejooksu oht väiksem.

Maksapuudulikkuse kulg sõltub maksapuudulikkuse põhjusest.

Kulg on erinev.

Esimesena ilmnevad kahjustatud ajufunktsiooni sümptomid.

Ajukahjustus (entsefalopaatia) tekib siis, kui maksapuudulikkuse tagajärjel toimuvad organismis ainevahetuse muutused.

Tekivad ja säilivad organismis toksiinid, mis mõjutavad närvisüsteemi. Üks selline toksiin on ammoniaak, mida toodavad bakterid soolestikus valgusainevahetuse käigus.

Terves maksas jõuab ammoniaak maksasse läbi portaalvereringe, kus see hävitatakse. Kahjustatud maksas ei ole midagi, mis seda hävitaks, sest maks ei täida oma funktsiooni.

Sõltuvalt kahjustuse astmest on maksapuudulikkuse all kannatavatel inimestel erineval määral häiritud teadvus.

• Esialgu on nad rahutud, segaduses, unised ja nende iseloomujooned muutuvad.
• Tasapisi, kui maksakahjustus väheneb, muutuvad nad reageerimisvõimetuks ja langevad teadvusetusse, isegi maksakoomasse.

Toksilise kahjustuse või viirusliku vormi tõttu tekkinud äge maksapuudulikkus kulgeb lühikese aja jooksul, mis võib ulatuda mõnest tunnist kuni 5-6 päevani.

Sümptomite ilmnemine on äkiline ja vaatamata pingutustele ja ravile on vähe lootust patsiendi elu päästmiseks.

Tekib kooma, mille suremus on 90%.

Kroonilise puudulikkuse ja kooma korral on suremus 30%.

Maksapuudulikkus raseduse ajal

Raseduse ajal võib olla põhjuseks kolme tüüpi äge maksapuudulikkus.

Täpsemalt on need haigused järgmised:

• HELLP-sündroom
• Maksa rebenemine
• Raseduse ajal esinev maksa steatoos

HELLP-sündroom ja maksaruptuur on tavaliselt seotud preeklampsia ja eklampsia tekkega.

HELLP-sündroom esineb ligikaudu 12%-l naistest, kellel esineb preeklampsia või eklampsia.

HELLP (hemolüüs, kõrgenenud maksaensüümid, madal trombotsüütide arv)

Sümptomid ilmnevad raseduse hilises staadiumis. Täheldatakse väsimust, oksendamist, iiveldust, parempoolset kõhuvalu, hemolüüsi, kahjustatud maksafunktsiooni, madalat trombotsüütide arvu, suurenenud maksafunktsiooni teste.

Tegemist on eluohtliku seisundiga. Tuleb kiirendada sünnitust ja rakendada ägeda maksapuudulikkuse ravi.

Lugege rohkem preeklampsia kohta meie artiklist:

• Kuidas ära tunda preeklampsia ja selle sümptomid raseduse ajal? Tunne riske
• Mis on preeklampsia? Kas see kujutab endast riski rasedusele?

Preeklampsia korral tekib tavaliselt spontaanne maksaruptuur. See kujutab endast ohtu ema ja lapse elule.

Seda esineb sagedamini sageli sünnitavatel ja vanematel emadel.

See väljendub äkilise tugeva valu tekkimisega kõhu paremas ülemises kvadrandis, hüpovoleemiaga ja šokiga.

Kui verejooks on tabatud maksakapsli all, antakse ravi verejooksu peatamiseks. Vastasel juhul on oht äkiliseks rebendiks ja vajalik on kohene operatsioon keisrilõike abil, kaotatud vedeliku lisamine ja veritsuse peatamine kirurgiliselt.

Äge maksa steatoos on üks harvaesinevaid raseduse maksahaigusi. See ohustab nii ema kui ka loote elu.

See väljendub ebamäärase valu, väsimuse ja oksendamisega, mis progresseerub maksapuudulikkuseni.

Ravi seisneb loote sünnituse kiirendamises ja ema ravimises.

Krooniline maksapuudulikkus raseduse ajal esineb maksatsirroosi all kannatavatel naistel.

Maksapuudulikkus lastel

Maksapuudulikkus võib inimestel esineda igas vanuses. Lapsepõlves on see harvem.

See võib olla äge, kui maksatalitluse kadu toimub päevade, nädalate jooksul ilma eelneva maksahaiguseta.

Kõige sagedamini põhjustavad maksapuudulikkust toksiinid, viirused, mis kahjustavad maksa.

Nende hulka kuuluvad külmetushaiguse korral liiga suure paratsetamooli võtmisest tulenev põhjus, aga ka mõned taimsed toidulisandid.

Viirushaigustest võivad seda vallandada näiteks Herpes simplex, Epstein-Barri viirus.

Kroonilist maksapuudulikkust põhjustavad lastel pikaajalised maksahaigused, nagu kaasasündinud sapiteede obstruktsioon, B- ja C-hepatiit, metaboolne maksahaigus (Wilsoni tõbi) ja tsirroos.

Alkohoolne maksapuudulikkus

Üldiselt põhjustab maksahaigust kõige sagedamini liigne alkoholi tarvitamine.

Alkoholi peetakse narkootikumiks. Juba 25 g alkoholi päevas suurendab maksatsirroosi riski.

Loe ka:

• Kuidas alkoholism mõjutab tervist, psüühikat?
• Alkoholism: Millised on alkoholi tõestatud mõjud meie organismile?