Maakulaarse degeneratsioon: mis see on ja kuidas kahjustatud võrkkest ilmneb?

Maakulaarne degeneratsioon (vanusega seotud makulaarne degeneratsioon) on haigus, mis mõjutab silma võrkkesta. Nagu nimigi ütleb, mõjutab see konkreetselt makulatuuri.

Maakulaarse degeneratsiooni täpne põhjus ei ole selge.

Haigusel on multifaktoorne alus ja selle kujunemisele aitavad kaasa erinevad riskitegurid. Nende hulka kuuluvad geneetiline eelsoodumus, sisemiste või väliste tegurite mõju, sealhulgas kõrge vererõhk, diabeet, suitsetamine ja üldine elustiil.

Teid huvitab kõige rohkem: Mis on makulaarne degeneratsioon? Kuidas kahjustatud võrkkest ilmneb? Mis on silma makula? Kuidas seda ravitakse ja kas seda saab ravida loomulikul teel?

Makulaar degeneratsioon on kõige levinum silmahaigus, mis viib pimedaks jäämiseni kogu maailmas, arenenud riikides. See mõjutab umbes 30% üle 75-aastastest elanikest.

Sellisel juhul on kahjustatud makula. Makula on makula piirkonnas. See asub võrkkesta keskosas.

Degeneratsioon on omandatud häire, mis on seotud ainevahetuse häirega, mis toob kaasa rakkude välimuse ja funktsiooni soovimatu muutuse.

Kompleksne patogenees lühidalt

Võrkkestas on kaks peamist kihti.

1. neurosensoorne kiht (mis on sisemine)

2. võrkkesta pigmentepiteeli kiht (väline)

Võrkkesta pigmentepiteelil on mitmeid olulisi funktsioone. Nende hulka kuuluvad A-vitamiini ainevahetuse säilitamine või valguse hajumise vähendamine.

On oletatud, et jääkainete kogunemine võrkkesta pigmendiepiteeli kihti on haiguse peamine põhjus. See toob kaasa fotoretseptorite funktsiooni järkjärgulise halvenemise ja isegi täieliku kahjustumise. Fotoretseptorid on rakud, mis töötlevad valgust.

Vanas eas kogunevad ainevahetuslikult aktiivsetesse rakkudesse jäätmetooted, mida nimetatakse druseniks. Oluline on ka lipofussiin, mis tavaliselt laguneb noorena ja viiakse ära veresoonte kaudu. Selle muundamine toimub lüsosoomides.

Drusenid on ümmargused, kollased ladestused, mis jagunevad kõvadeks ja pehmeteks. Kõvad drusenid on väikesed, ümmargused, piiritletud. Nad moodustuvad kogunenud lipiididest. Pehmed drusenid on suuremad, pehmemad, kollakashallid. Neil ei ole täpseid piire, nad koonduvad.

Vananemine pärsib seda protsessi. See toob kaasa jäätmete soovimatu kogunemise ja seega rakkude funktsiooni halvenemise.

Selles negatiivses mõjus on oma osa ka valgusel endal. See muundub võrkkestal elektrilisteks erutusteks. Kogu energia ei kulu aga selles protsessis ära.

Üleliigne energia põhjustab seejärel oksüdatiivset stressi, mis vabastab vabu radikaale ja soodustab degeneratiivseid kahjustusi.

Oluline roll on ka vasogeensel faktoril. See vastutab uute veresoonte moodustumise eest, millel on negatiivne mõju vanusega seotud makula degeneratsiooni ühes vormis.

Vanusega seotud makuladegeneratsioon jaguneb...

Vanusega seotud makuladegeneratsioon jaguneb kaheks peamiseks vormiks.

1. kuiv atroofiline
2. märg eksudatiivne

Tabelis on toodud erinevus kuiva ja märja vormi vahel

Mis on makula?

Makula on makula keskne osa.

Makula asub võrkkestal ja on kõige teravama nägemise koht. Selles piirkonnas on suurim kontsentratsioon nägemisrakke. Need rakud on valguse ja värvi suhtes tundlikud.

Silma tagaküljel on väike süvend. Seda nimetatakse keskosa (fovea centralis). Seal asub eespool nimetatud makula lutea. Selle keskel on keskosa (foveola centralis), mis on kõige teravama nägemise koht.

Fovea ala nimetatakse makulaks.

Võrgustik asub silmamuna siseküljel. See on sensoorne nägemisorgan, millele suunatakse silma optilist süsteemi läbivad valguskiired.

Võrkkestas muundatakse valgus elektrilisteks impulssideks, mis seejärel suunatakse aju nägemiskeskusesse. Seal töödeldakse signaale ja moodustub üldpilt.

Maakulaarse degeneratsiooni täpne põhjus on siiani teadmata.

Arvatakse, et mitmetegurilised ja keskkonnategurid põhjustavad võrkkesta rakkude progresseeruvat kahjustust, mis viib nägemise halvenemisele ja isegi nägemise täielikule kaotamisele.

On teadaolevad riskitegurid, mis koos aitavad kaasa vanusega seotud makulaarse degeneratsiooni tekkimisele.

Riskifaktorid:

• Vanus (umbes 10% elanikkonnast vanuses 65-75 aastat ja üle 30% üle 75 aasta).
• geneetiline eelsoodumus
• sugu (naistel on suurem risk pärast menopausi, kuna östrogeeni tase väheneb).
• perekondlik esinemine, perekondliku esinemise korral suureneb risk 50%-ni
• rass, vähem melaniini viitab suurenenud riskile
  • Kaukaasia rassil kõrgeim risk
  • mustanahalistel rohkem melaniini ja väiksem risk
• iirise värvus - kahvatum värvus väiksema melaniini tõttu - suurenenud risk
• päikese käes viibimine
  • ülemäärase päikesekiirguse ja päikesekiirgusega kokkupuute korral
  • monitoride või mobiiltelefonide sinine valgus suurendab samuti riski
• vähenenud toidu kaudu saadavad antioksüdandid (A-, C- ja E-vitamiin) - ebapiisav vabade radikaalide kõrvaldamine
• suitsetamine - suurendab riski kuni 4 korda
• alkohol - suurendab oksüdatiivset stressi
• hüpertensioon
• diabeet
• ülekaalulisus
• hüperkolesteroleemia (kõrgenenud kolesteroolisisaldus veres)
• refraktsioonihäired - suurenenud risk kaugnägemise korral
• katarakt(kae)

Võrgustik on silma kõige tähtsam osa. Valguskiired (ja vaadeldav kujutis) projitseeritakse silma tagumise pooluse juures asuva võrkkesta rakkudele. Seejärel muundatakse valgus võrkkestal elektriliseks signaaliks, mis liigub edasi ajju, nägemiskeskusesse.

Makula asub võrkkesta keskosas. See on oluline, sest see tagab terava nägemise. See on eriti oluline lugemiseks, kirjutamiseks, autojuhtimiseks.

Makula degeneratsiooni korral tekivad muutused, mis viivad nägemise halvenemiseni.

Mõlemad silmad on kahjustatud, kuid asümmeetriliselt.

Nähtu keskele tekivad hallid varjud või laigud. Inimene ei suuda lugeda ning esineb probleeme kuju ja kontuuride tajumisega, värvide või näo äratundmisega. Pilt muutub moonutatuks ja inimene kaotab iseseisva nägemise võime. Samuti väheneb nägemine hämaruses ja vähenenud valguse tingimustes.

Tabelis on toodud peamised erinevused kuiva ja märja vormi vahel.

Valu ei esine kummalgi makulaarse degeneratsiooni vormil.

Jälgige hoiatusmärke:

• lugemisraskused, autojuhtimise raskused
• hägune tekst
• raskused televiisori vaatamisel
• jooned on ebaühtlased, moonutatud
• tumedad laigud vaatevälja keskel - muutuvad järk-järgult suuremaks
• värvide, kujundite ja nägude äratundmise võime kadumine

Anamnees on diagnoosimisel väga oluline. Patsiendi kirjeldatud subjektiivsed sümptomid viivad makulaarse degeneratsiooni diagnoosini.

Eelkõige on esiplaanil nägemisteravuse vähenemine, kujundite ja esemete moonutamine ja deformeerumine. Kirjeldatakse ka tumedaid laike.

Oluline on varajane uurimine spetsialisti poolt. Ja põhjalik diferentsiaaldiagnostika.

Silmade uurimisel otsib silmaarst silma võrkkestal kuiva või märja degeneratsiooni tunnuseid.

Tabelis on toodud peamised diagnostilised erinevused kuiva ja märja vormi vahel

tehakse fluorestseiinangiograafia. Fluorestseiinangiograafiat kasutatakse võrkkestast läbi kasvavate uute ja üleliigsete veresoonte moodustumise diagnoosimiseks. Samamoodi saab hinnata ka makulaatroofiat.

Optilise koherentsuse topograafia abil saab tuvastada ka patoloogiliste veresoonte või võrkkesta kõrgenduse ja turse olemasolu.

Lihtsa testiga saab tuvastada makulaarse degeneratsiooni

Isegi lihtne test võib aidata teil kahtlustada makulaarse degeneratsiooni. Kodune enesetest koosneb Amsleri testist.

Kuidas testida makulaarse degeneratsiooni suhtes?

1. Kõigepealt mõlema silmaga
2. seejärel ükshaaval, kusjuures üks silm on kaetud.
3. Kas te kannate dioptrilisi prille või kontaktläätsesid?
4. 30 cm kauguselt.
5. vaadates ruudustikku
6. on keskel tume koht, kuhu te oma pilku fokuseerite
7. märkate ka punkti ümbrust, kogu ruudustikku.
8. kõik ruudustiku jooned peaksid olema sirged
9. ja need peaksid olema võrdselt selged.

Hoiatusmärgiks on, kui näete

• jooned painduvad laineteks.
• pildi moonutamine
• kujutise kadumine
• värvimuutused
• suurenenud tähelepanu, eriti üle 50-aastastel inimestel

Haiguse kulg sõltub sellest, kas tegemist on kuiva või märja vormiga, samuti sõltub see makulaatroofia ulatusest ja patoloogiliste veresoonte moodustumisest (neovaskularisatsioon).

Kuiva vormi kulg on pikaajaline. Seevastu märg vorm algab kiiresti ja käitub destruktiivselt, kui esineb tugev keskse nägemise kaotus.

See mõjutab ka elukvaliteeti.

Haigus mõjutab mõlemat silma, kuid kulg on asümmeetriline. Pooltel juhtudel on teine silm viie aasta pärast ja kõigil makulaarhaiguse all kannatanutel kümne aasta pärast kahjustatud.