Lumbago: äge ja krooniline selja blokaad? (Põhjused, sümptomid, ravi)

Seljavalu mõjutab peamiselt noort tootlikku elanikkonda, kuid see ei ole vältimatu ka eakatele. Seljaprobleemid on üks levinumaid töövõimetuse põhjuseid.

Seljavalu üldiselt

Seljavalu võib tuleneda erinevatest põhjustest. See võib olla funktsionaalset või orgaanilist päritolu.

Kuigi funktsionaalne seljavalu on ebamugav ja valulik, ei ole see tõsine eluohtlik seisund. Vastupidine on selle orgaaniline vorm.

Järgnevalt käsitletakse konkreetselt alaselgavalu, mida nimetatakse ka lumbago, funktsionaalset põhjust.

Alaselgavalu on üks levinumaid põhjusi, miks otsitakse professionaalset abi.

On teatatud, et peaaegu iga inimene on seda ebameeldivat kogemust vähemalt korra elus kogenud.

Probleemi tekkepõhjuseks võivad olla näiteks lülisamba degeneratiivsed protsessid, millel on erinevad põhjused, aga ka mitte tõsised lülisamba ummistused.

Sageli on meil valu kaelas või lülisamba nimmepiirkonnas ja ristluuosas.

Seda tüüpi blokaadiga puututakse kõige sagedamini kokku produktiivses eluperioodis. Probleemi aluseks on istuv töö, tegevusetus või lülisamba ebapiisav ülekoormus.

Näiteks on äkiline ja hooletu liikumine.

Ägedat vormi iseloomustab äkiline ägenemine. Raskus möödub mõne päeva või nädala pärast. Me nimetame seda ägedaks lumbago'ks.

Vastandiks on krooniline valu, mis kestab üle 3 kuu.

Kui äge valu on ebameeldiv, siis krooniline valu jätab oma jälje psüühikale ja üldisele elukvaliteedile.

Seljavalu jaguneb vastavalt selle kestusele järgmiselt:

1. äge valu - kestab tavaliselt vähem kui 6 nädalat ja ei ole eeldatavalt raske, vaja välistada teisi haigusi, tavaliselt ei vaja erilisi ravimeetodeid
2. subakuutne valu - 6 kuni 12 nädalat
3. krooniline valu - kestab üle 3 kuu, nõuab erilisi protseduure diagnoosimisel ja ravimisel
   • korduv valu, mis taastub (kordub), raskuste süvenemise vahel on vähem kui 3 kuu pikkune paus

Tabelis on esitatud seljavalu jaotus

Teine osa: keskendumine lumbago

Mis on lumbago, küsite?

Lumbago viitab valule nimmepiirkonnas.

Valu on põhjustatud paraverebraalsete lihaste (lülisammast ümbritsevad lihased - lülisambad) kokkutõmbumisest (pingutamisest). Selle põhjuseks võib olla selle kehaosa lihaste ülekoormus.

See lokaliseerub lumbosakraalsesse piirkonda (lumbosakraalne ja ristluu osa), lumbosakraalse ülemineku ehk ristluukonna liigese juures. Samal ajal võib valu tungida üles alajäsemetele, läbi tuharapiirkonna.

Selle piirkonna valu võib nimetada ka lumbalgiaks.
Lumbar (lüli) ja algia (valu tähistav sufiks).
Acute lumbar pain in English terminology: Acute non-specific low back pain (äge mittespetsiifiline alaseljavalu).

Valu nimmepiirkonnas, mis tekib äkki või süveneb järk-järgult mitme tunni jooksul. Enamasti tekib see pärast äkilist liikumist ja asendi muutmist.

See juhtub sageli kiire kummardumise või raske koorma äkilise tõstmise korral.

Lumbago liigitatakse lihtsaks, mittespetsiifiliseks seljavaluks. Juurte ärritust (närvikompressiooni tunnuseid) ei esine. Lisaks ägedale lumbago'le, mis kestab kuni 6 nädalat, esineb ka krooniline lumbago. See tähendab valu ilma nähtava orgaanilise põhjuseta, mis kestab kauem kui 3 kuud.

Lülisamba (nimmepiirkonna) lülisammas

Nimetus viitab sellele, et tegemist on lülisamba osaga, mis asub nimmepiirkonnas. Lülisamba koosneb 5 selgroost, mida kirjanduses nimetatakse lüliroolülideks 1-5.

L1, L2, L3, L4 ja L5.

Ülaltpoolt piirneb see rinnanärviga Th12 ja altpoolt ristluumurruga S1.

See lülisamba osa on suure koormuse all, mis on märkimisväärne nii staatiliselt kui ka dünaamiliselt. Suurimad koormused on seismisel ja istumisel.

Mittespetsiifilised seljavalud moodustavad kuni 85% kõigist lülisambaprobleemidest.

Lumbago on tavaliselt pikaajalise stabiilsuse, staatilise ja dünaamilise häire tulemus (lihaseline tasakaaluhäire selja ja nimmepiirkonnas üldiselt).

Vigane kehahoiak, istuv eluviis, mille tagajärjel nõrgenevad lülisamba lihased, aga ka keha tuumik. Tänapäeval tuntakse keha tuumikut tavaliselt ingliskeelse terminiga core.

Kehasüdamik koosneb sellistest lihastest nagu diafragma, kõhulihased ning vaagna- ja vaagnapõhjalihased, lisaks lülisamba lihased. See on sügav stabiliseeriv süsteem.

See tagab nii kehahoiaku, tasakaalu kui ka jõu.

Seljavalu võib olla põhjustatud struktuurilisest kahjustusest või funktsionaalsest probleemist. On oletatud, et seljavalu põhjus on multifaktoorne. See tähendab, et tegemist on mitme teguri kombinatsiooniga.

Kõige sagedamini arvatakse, et ägedate probleemide taga on lülisamba ülekoormus ja kiire liikumine koos pöörlemisega (väänamine), eriti painutamisel ja koormuste ebaõigel tõstmisel.

Nimmelülide ülekoormus:
Lamades = 25%
Püsti seistes = 100%
Istudes = 150%
Kummardudes = 200%
Koormuse tõstmine kõverdatud asendist, kusjuures alajäsemed on sirged = 1000%.

Lumbago põhjused on järgmised:

• äkiline asendimuutus koos lülisamba pöörlemise komponendiga (väändumine)
• lülisamba ülekoormamine
• koormuse ebaõige tõstmine lamavas asendis.
• vigane kehahoiak ja lihaste tasakaalustamatus.
• keha vibratsioon
• pingeline töö
• äkiline koormus treenimata
• äkiliste ja koordineerimata liikumistega sporditegevused, nagu pallimängud, tennis, jalgpall, korvpall, käsipall jne.
• istuv eluviis ja tegevusetus
• istuvad töökohad
• selgroo külmetushaigused
• vigastusmehhanism, näiteks libastumine ja koordineerimata liikumine
• psühholoogilised tegurid
  • stress
  • pikaajaline psühholoogiline stress
  • neurootilised ja psühhootilised häired

Konditsioneeritud kliimaseadmed autos või eluruumides võivad põhjustada ka külmetust selgroos. Loe kliimaseadmete mõjust meie tervisele.

Täpne põhjus ei ole alati ilmne. Siis eeldatakse olulist multifaktoriaalset mõju.

Raskuse aluseks on sidemete, lihaskiudude või lihaskesta (lihasfaskia) venitus või rebenemine. Eriti treenimata inimeste rühmas tekivad selgroo ümber paiknevate lihaste spasmid (pinguldumine).

Istuv eluviis ja vähene liikumine mõjutavad negatiivselt lülisammaste piisavat toitumist.

Tüsistuste hulka kuuluvad selgroolülidevahelise liigese blokeerumine ja rasketel juhtudel selgroolülidevahelise ketta kahjustus.

Seljavalu puhul võib esineda selliseid põhjuseid nagu:

• diskopaatia (lülisambaketta kahjustus).
• spondülioos - selgroosiseste liigeste (selgroolülide) artroosist tingitud degeneratiivsed muutused.
• spondülolisthesi - kahe lülisamba nihkumine.
• osteoporoos - luukoe nõrgenemine
• anküloseeriv spondüliit - Bechterewi tõbi
• lülisamba stenoos - muutused, mis põhjustavad lülisambakanalite ahenemist
• põletik lülisamba piirkonnas - tavaliselt mõnest muust põletikukohast, vere kaudu ülekandumine, reumatoloogiline haigus või põletik pärast invasiivset protseduuri lülisamba piirkonnas
• trauma
• kasvaja - healoomuline (benigne) kasvaja, aga ka pahaloomuline
  • seljaaju või lülisamba primaarsed kasvajad on haruldased, kuid tõsised
  • võimalik, et metastaasidena lülisamba

Lugege ka: Iseendajäsemete põletik (istmikunärvi põletik) ja muud seljavalu põhjused

Äkiline tugev valu tekkimine nimmepiirkonnas, millele kõige sagedamini eelneb koormuse tõstmine või äkiline asendimuutus lamavas asendis. Kannatanul võib tekkida ka paukumine või valu seljas.

Lülisamba blokaadi korral hoiab asjaomane isik blokeeritud asendit, kus ta on kergelt ettepoole ja võib-olla ka küljepöördega. See põhjustab valu leevendust.

Valu on äkiline, terav ja intensiivne, isegi vägivaldne.

Lumbago peamine sümptom on muidugi valu, mida süvendab igasugune liikumine. Sellega kaasneb blokeering kannatanud lülisamba osas (liikumispiirang).

Kuid see ei ole veel kõik.

Valu tekib lame- või ristluu piirkonnas. Mõnikord tungib see ka tuharasse ja üle reielihase tagakülje.

Ägeda lumbago peamine sümptom on järsku algav terav ja ebameeldiv valu.

Valu võib olla püsiv või kõikuv. Tavaliselt esineb see ühel küljel.

Seda süvendab liikumine, aga ka suurenenud surve kõhuõõnsuses köhimisel, aevastamisel või väljaheitmisel (surve väljaheite sooritamiseks). Selgroog on blokeeritud, mis põhjustab keha hoidmist nn antalgiasendis. See asend leevendab valu.

Antalgiline asend on tavaliselt alajäsemete kerge painutamine põlvedest. Või vastupidi, sirutatud asend koos kallutusega nimmepiirkonnas kahjustamata küljele.

Lumbago puhul ei esine juurte ärritust (närvikompressioonist tingitud neuroloogiliste probleemide assotsiatsioon).
Neuroloogiline defitsiit on näiteks lihasnõrkus või vähenenud nahatundlikkus innervatsioonipiirkonnas.

Lumbago sümptomite kokkuvõte:

• valu alaseljas, mis võib olla püsiv või paroksüsaalne.
• valu süvenemine liikumisel
• valu võib kiirguda tuharasse või alajäsemetele
• leevendav asend - antalgiline asend
  • ettepoole painutamine koos alajäsemete põlve painutamisega
  • lülisamba sirutus koos puusade külgsuunalise pöörlemisega
• lülisamba talitlushäire, blokeering ja liikumisvõimetus või liikumise piiramine
• lihaspinge kohas

Lumbago võib eelneda kõõluseplaadi protrusioonile.

Diagnoosimisel keskendutakse anamneesile ja kliinilisele uuringule. Anamneesi käigus räägib kannatanu arstile oma kaebustest, nende päritolust ja raskuste olemusest.

Seejärel hindab spetsialist kõnnakut, kehahoiakut, kehahoiakut ja reljeefset asendit. Kliiniline läbivaatus hõlmab orienteeruvat neuroloogilist uuringut ja lülisamba liikuvust.

Muude meetodite hulka kuuluvad röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, EMG ja muud eriuuringud, eriti kui probleemid püsivad pikka aega või korduvad.

Uuringu eesmärk on ka diferentsiaaldiagnostika ja raskuste eristamine muudest põhjustest.

Lumbago tekib tavaliselt ägedalt, lülisamba pöörlemisega seotud äkilise liikumise tagajärjel, äkilisel sirutusel painutusest või raskete koormuste sobimatu tõstmise tagajärjel.

Mõnel juhul kestab see aga kauem kui 3 kuud. Siis nimetatakse seda krooniliseks.

Ristluude blokaadiraskuse püsivus võib olla päevade, aga ka kuude pikkune.

Komplitseerimata kulgemise korral tekivad valud ainult kahjustatud luu- ja lihaskonna piirkonnas. Juhtub, et need tulistavad tagumikupiirkonda või reie tagaküljele.

Valu süveneb liikumisel, aga ka kere lihaste pingestamisel, köhimisel, aevastamisel või roojamisel.

Iseloomulik on ka kehahoiak, millega kannatanu püüab valu leevendada.

Kui esineb selliseid probleeme nagu lihasnõrkus, kipitustunne ja alajäseme tunnetuse halvenemine, tuleb kaaluda närvikompressiooni ja radikulaarsündroomi.

Ärge viivitage professionaalse läbivaatusega.

Dôležitá je prevencia...

Samozrejme, prevencia môže mať rôznu formu. Avšak, dôležité je zlúčiť viacero vecí do jedného komplexu, aby sa dal očakávať maximálny preventívny účinok.

Medzi hlavné preventívne opatrenia patrí napríklad:

1. vhodná posteľ, a teda matrac - pri výbere je lepšie riadiť sa pokynom odborníka, predajcu
2. vankúš, by mal byť vybratý rovnako individuálne, aby sa prispôsobil potrebe jedinca
3. poloha v spánku a pri zaspávaní, pričom najhoršou polohou je poloha na bruchu - čiže na bruchu NIE
4. osvojenie si správneho sedenia
5. dostatočná pohybová aktivita - vhodná forma 
6. pracovné prostredie - vhodný pracovný stôl a stolička 
7. zdvíhanie bremien a zaťažovanie chrbtice - osvojenie si správnej techniky
8. nadváha a obezita - rozumná redukcia hmotnosti